国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
宝宝左侧颞极蛛网膜囊肿，这种情况不需要特殊的处理，观察就可以。现在做CT、核磁共振都特别方便，有一点现象就去做，做了之后会发现很多平时不做时发现不了的问题。\n宝宝颞极蛛网膜囊肿是最常见的现象，很多人会有这种地方的囊肿，囊肿在脑子里是皮包了一包水，很多人会有囊肿的现象，具体产生的原因不清楚，没有压迫症状，也不需要特殊的处理，所以任何人发现囊肿都可以暂时观察。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
震颤是常见的临床现象，它可以是生理性的现象，也可以是病理性现象。首先我们来说说生理性的现象，有些人可能从小就容易手抖，另外有些人可以在情绪激动、紧张或者是暴怒的时候出现手抖，等着情绪改善了之后，震颤就可以消失了，这种情况不需要治疗。还有些人是病理性的现象，首先要查找一下原因，看看是什么疾病导致的。首先常见的是特发性震颤，这一部分人是可以由家族遗传引起来，父母有子女也有，也有部分是散发的，一般来说震颤的发病年纪比较小，震颤的出现的时间比较长，一般来说不影响生活，所以抖的不是很严重的时候，不需要治疗。如果严重了影响生活，可以吃药，如阿尔马尔，进行治疗，这个药吃了管用，不吃就不管用。另外因为它是个β受体阻滞剂，会有轻度的减慢心率、降血压的作用。另外，还有一些疾病可以出现，比如说甲状腺功能亢进，需要针对甲亢进行治疗。另外肝豆状核变性，出现震颤，帕金森综合征也会有。还有焦虑的病人，也会出现震颤。需要到医院查找震颤的原因，然后针对性的进行治疗。

帕金森病会遗传，目前科学家已经发现有20-30种和帕金森病遗传相关的等位基因，所以帕金森的遗传与基因变异有关。遗传性帕金森病多半发生比较早，可能在20-30岁即可出现帕金森病症状。因为帕金森病是中老年人神经系统变性性疾病，多见于40-50岁患者。但如果是早发型帕金森病患者，发病通常与遗传有关系。另外，帕金森病和后天因素也有关，如主要与年龄相关，年龄越大帕金森病出现的几率越高。而环境因素也会存在影响，如饮用井水、从事田间劳作，经常接触杀虫剂、除草剂，或者生活在化工厂附近、橡胶厂附近的人容易得帕金森病。此外，既往有脑血管病、头颅外伤、一氧化碳中毒、锰中毒、森林脑炎、毒品中毒的人群，同样容易患帕金森病。因此，引发帕金森病的原因较多，遗传是其中一部分原因。

如果患者总是偏头痛发作，要看颅内或者全身有无器质性疾病，比如是否有脑炎、脑膜炎，脑内有无肿瘤，有无硬膜下血肿、脑出血等疾病。如果没有此类疾病，还要观察患者有无全身系统性疾病，比如有无发烧、高血压病、抑郁症等疾病，此类疾病也是引发偏头痛发病的主要原因。如果上述疾病都排除，则要查找生活中引发偏头痛发作的原因，比如食物原因，是否为巧克力、奶酪、味精、腌制食品等进食过多，有无吃扩张血管的药，有无头部受凉、暴晒，或者到高原地区，以及闻到刺激性气味。精神、情绪有无过度紧张，以及着急、生气、用脑过度等，都是使偏头痛经常发作的原因。

如果经常头疼、头晕，要查找原因，根据原因进行不同的处理，常见原因如下：1、高血压病：既可以引起头晕，也可以引起头疼，需要控制血压；2、发烧：也可以引起头晕、头疼，需要降低体温；3、颅内器质性病变：比如肿瘤、脑血管病、头颅外伤、硬膜下血肿，既可以导致头晕，也可以导致头疼；4、偏头痛：也会表现为偏头痛性眩晕，需要对症处理，可以服用改善头晕的药，比如倍他司汀，止疼药，比如非甾体类消炎止疼药。

对于轻度老年痴呆患者，在积极进行药物干预治疗的同时，也需要调整生活方式，具体如下：1、吃好：保证足够的营养摄入，尤其是高蛋白、优质蛋白的饮食对大脑至关重要。部分老年人长期不注意营养，会出现营养不良。还有部分老年人担心患心脑血管疾病，害怕血脂高，便不食用肉类。但不进食肉以达到降脂效果是一个错误理念，长此以往，不利于身体和头脑健康。所以要合理膳食，多食用水果、蔬菜、优质蛋白，是防止痴呆的首要前提；2、多用脑：脑子用进废退，多学习使用头脑，它就能够进步，否则就会退步；3、多沟通：生活上要多沟通交流，鼓励老年人多出去参加社交活动，多聊天，还可以多做手工动作，均能防止痴呆加重；4、避免器质性损害：防止跌倒造成头颅外伤，防止脑血管病，避免认知功能下降，防止引发痴呆的其他疾病，如甲状腺功能减退、电解质紊乱、维生素缺乏、抑郁症等，都是引起痴呆的危险因素。

蛛网膜下腔出血存活时间取决于能否及时治疗以及后遗症轻重。若完全恢复、无后遗症、不再复发，则不影响患者存活。蛛网膜下腔出血是神经系统唯一能引起猝死的疾病，约10%患者到医院前已经死亡。如果患者可以立刻进行治疗，比如明确诊断为蛛网膜下腔出血，立刻行动脉造影手术，发现动脉瘤给动脉瘤做栓塞止住出血，出血量较少对大脑刺激较小，血液吸收后未引起蛛网膜阻塞、未造成脑积水，则患者生命不受任何影响。

外伤性蛛网膜下腔出血严重与否，通常取决于患者出血量的大小，出血量大则非常严重。脑部外伤导致的脑挫裂伤，血液进入蛛网膜下腔，形成外伤性蛛网膜下腔出血，导致脑组织损伤，可能会出现顺行性遗忘、逆行性遗忘，或昏迷等现象，脑部损伤严重时，可能直接引起患者生命危险。外伤破裂出血，血液进入脑蛛网膜下腔，由于血细胞刺激，通常会加重患者头疼，并伴有恶心、呕吐，从而出现视乳头水肿等情况。进行查体时，通常可能发现脖子比较硬，存在Kernig征、布鲁津斯基征阳性等。

肌肉萎缩症患者的存活时间，取决于呼吸系统的维持，以及并发症的多少。若呼吸系统维持较好，无呼吸道并发症，比如吸入性肺炎或肺炎反复发作，患者的寿命可能不受影响。肌肉萎缩症患者晚期会累及呼吸肌，呼吸肌受累导致患者无法喘气，可用人工呼吸机维持呼吸。初期呼吸肌无力时可使用无创呼吸机辅助呼吸，晚期待呼吸肌无法收缩时，可使用有创的措施使其通气，如气管切开插管，插到呼吸道中，用呼吸机输气。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
得了脑血栓可能会导致非常严重的神经功能缺损性症状，根据脑血栓发生的部位不同，它出现的症状可能不一样。如果发生在颈内动脉系统，就是前循环，它表现的是偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语。失语可以是运动性失语，就是自己说不了，也可以是感觉性失语，自己能说但是听不懂，或者是混合性失语，既说不了也听不懂这种现象。如果脑血栓发生在后循环椎-基底动脉系统堵塞了脑干的供血，它可能会出现一些症状，比如头晕、眩晕，看东西有双影、讲话不清楚、饮水呛咳、四肢的无力，或者是出现四肢活动没有准头，共济失调的表现，严重者可能会引起患者的昏迷或者是死亡等症状。