国红

对于面部神经炎的治疗，即在发生疾病的当下，立刻到医院采用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，最为关键，可以同时使用抗病毒药物进行治疗。面神经炎引发的疾病称为周围性面瘫，面神经出颅时会在非常狭小的骨缝中行走，如果此时受到病毒感染，会导致炎症、水肿。水肿压迫面神经，会使面神经发生脱髓鞘或者轴索变性，则出现一侧面部表情肌的全部瘫痪，比如额肌无法向上抬，眼轮匝肌无力，眼睛无法闭合，面部肌肉无力， 呲牙时嘴歪向健侧。如果患者出现以上情况，需要第一时间使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿，是至关重要的治疗措施。另外要使用抗病毒药物进行治疗，同时也可以使用活血化瘀、扩张微血管或者营养神经的药物，比如维生素B1、维生素B12治疗。

双侧多发性腔隙性脑梗死为影像学的报告结论，提示患者既往出现过脑梗死，脑梗死发生的部位在双侧大脑半球，而且为多发的，病灶较小，为小腔隙性脑梗死。腔隙灶指脑穿通动脉的梗死，发生的缺血性血管病。穿通动脉梗死引起的病灶通常为0.5-2cm，目前偶尔也能发现有超过2cm的病灶，在基底节区和半卵圆中心出现的腔隙性脑梗死，也为穿通动脉的梗死所致。腔隙性脑梗死的症状较轻，甚至部分患者没有症状，如果患者在做CT或核磁共振检查后，发现脑内出现病灶，这种情况多见于高血压的患者，既往出现过无症状的脑梗死。另外可能为患者刚开始出现的腔隙性脑梗死，但是症状较轻，患者通常表现为暂时性的肢体麻木或肢体无力，或者手部运动受限以及言语不清，通常过一段时间就能恢复正常。但是需要注意如果为多发性的腔隙性脑梗死，患者就会出现认知功能的下降，引起痴呆。

神经衰弱应该就是病人睡眠不好，可能是有入睡困难，入睡困难可以吃一点快速诱导睡眠的药，比如马来酸咪达唑仑、思诺思、三辰片或扎来普隆，起效相对快一点，三辰片还可以维持的时间略长一点；还有的人就是睡着了之后容易醒，可以在遵医嘱的情况下，吃一点中长效的安眠药，中长效的安眠药有艾司唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑，都是苯二氮卓类的安眠药，非苯二氮卓类的安眠药比如佐匹克隆或右佐匹克隆也可以。但是神经衰弱要看是偶尔出现还是长期出现，长期出现的神经衰弱可能是焦虑、抑郁障碍的一个并发的症状，可能不单纯是睡眠不好，所以任何人吃安眠药之后，一个是要在临床大夫的指导下用安眠药，还有一个不能长期使用，长期使用的必须去看一看大夫，要除外一下是不是有焦虑抑郁障碍。

神经衰弱可以属于精神科疾病，也可以属于神经科疾病，具体分析如下：1、神经科疾病：患者没有合并器质性的精神方面疾病，单纯睡眠障碍、入睡困难、早醒或者是合并快速眼动期睡眠障碍、呼吸暂停综合征、不安腿综合征等神经衰弱症状，均属于神经科疾病；2、精神科疾病：如果患者神经衰弱、睡不着觉、入睡困难或者早醒，合并有情绪过度紧张，存在担心、害怕、忐忑不安的状态或者是合并心境的低落、消极、沮丧的情况，有精神系统疾病，比如焦虑、抑郁，可能属于精神系统的疾病。

蛛网膜下腔出血存活时间取决于能否及时治疗以及后遗症轻重。若完全恢复、无后遗症、不再复发，则不影响患者存活。蛛网膜下腔出血是神经系统唯一能引起猝死的疾病，约10%患者到医院前已经死亡。如果患者可以立刻进行治疗，比如明确诊断为蛛网膜下腔出血，立刻行动脉造影手术，发现动脉瘤给动脉瘤做栓塞止住出血，出血量较少对大脑刺激较小，血液吸收后未引起蛛网膜阻塞、未造成脑积水，则患者生命不受任何影响。

鬼压床为睡眠中常见的现象，医学上称为梦魇状态或睡瘫，通常不会导致猝死。睡眠分为2期，1期为非快速眼动期，2期为快速眼动期，在非快速眼动期不做梦，快速眼动期才做梦，如果在快速眼动期醒来，可能表现为除眼球能动外，四肢由于肌张力较低均不能动，导致不能说话，四肢也不能动，因此老百姓比较形象地称为鬼压床。通常出现睡瘫时不用过度害怕，只要目前完全清醒，可以先动动眼，然后再嘴，缓慢转头，可能此时四肢肌张力逐渐恢复后，则可以活动。如果睡瘫时并没有醒来，而是直接入睡，则不用着急醒来，不用担心会引起猝死。

确诊肌肉萎缩重点需观察肌肉是否消瘦无力。男性由于皮下脂肪分布较少，相对容易看到，女性皮下脂肪分布较多，局部即便存在消瘦，肌肉萎缩，但可能被皮下脂肪掩盖。这时还需进一步检查，如抽血化验肌酸肌酶是否升高，若由于肌肉的细胞破坏性引起的肌肉萎缩，如肌营养不良、肌炎引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶会增高。若由于失神经支配引起的肌肉萎缩，肌酸肌酶为正常水平。另外还需观察肌张力，若脊髓前角细胞或神经根出现损伤，肌张力可能会降低。也可以做肌电图检查，判断有无失神经的支配，或有肌源性、神经源性的损伤，也是确诊肌肉萎缩的证据。

新生儿眼睛有黄脓状眼屎较为多见，多为新生儿结膜炎所致，特别是淋球菌性结膜炎的可能性比较大。建议带孩子去医院眼科就诊，避免滥用抗生素及延误治疗时机。由于新生儿结膜炎发生率比较高，可在新生儿出生后不久预防性给予眼用抗生素治疗干预，以降低感染淋球菌性结膜炎风险。 眼部预防治疗是预防威胁视力的淋球菌性眼炎的安全、便宜，易于操作的方法。美国强制要求对所有新生儿进行新生儿淋球菌性眼炎预防治疗，在美国红霉素眼膏是唯一可用于新生儿眼炎预防的治疗药物。红霉素眼膏是美国疾控中心推荐优选药物，同时可以考虑聚维铜碘溶液或者托百士以及硝酸银等药物应用。 但是在我国，目前尚未将红霉素眼膏作为常规预防性用药。如果患有结膜炎，特别是有淋球菌性结膜炎，需要高度警惕，治疗上可以用红霉素眼膏或者儿童用眼药水，比如托百士等眼药水局部滴眼进行抗感染处理。家长最好要避免应用氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物，因为可能会对儿童软骨发育存在影响，可能会影响到儿童的骨骼生长发育。同时，此类药物耐药率比较高，因此不建议首选使用喹诺酮类药物。作为家长，重在预防在先，平时要注意做好手部卫生，并且需要定期消毒，给宝宝眼部用药前同样需要做好手部卫生工作。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是属于自身免疫性疾病，目前认为重症肌无力啊是1个后天获得性的自身免疫性疾病，可能是胸腺啊理化因素的改变或者是某些因素啊导致它发生了一些改变。那么产生了1个新的抗原决定除。那么这些新的抗原决定组导致了新的抗体产生这些抗体很不幸的和神经肌肉接头处突出后膜上的乙酰胆碱受体。啊有一段是相吻合的。那么这些抗体对。突出后膜上的乙酰胆碱受体也发生了宫颈，导致乙酰胆碱后呃乙酰胆碱受体的减少而引发了这个疾病，患者表现为晨轻暮重的骨骼肌冷无力，啊疲劳后加重，休息后减轻啊这么1个现象那么呃患者可能是1个波动性的不利。那么针对啊重症肌无力的治疗，也主要是使用的免疫抑制或者身边以调节治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血比较严重，脑出血是一个高发生率、高致残率、高致死率的疾病。现在脑血管病引起的死亡，在咱们国家已经升到第一位，已经超出冠心病和慢阻肺，成了第一大危机中国人生命安全的一个疾病。\n脑血管病里头引发死亡更高的是脑出血，它比缺血性脑血管病还要多，缺血性脑血管病是残疾留下得多，而脑死亡在急性期，有很多的人第一次脑出血之后就没有救过来，就引起了死亡，所以脑出血是一个非常严重的疾病。