黄艳

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃青菜，对于大多数的叶菜类蔬菜和大多数的瓜类、块茎类、块根类的蔬菜，均为低嘌呤食物，痛风患者可以吃。痛风患者强调的是均衡饮食，控制饮食的总热量，提倡低嘌呤饮食，低盐、低脂肪，果蔬类是比较健康的食物，可以多吃青菜。对于鸡蛋、牛奶、大米、小米也都是低嘌呤，可以正常食用。\n其实对于痛风最重要的是避免高嘌呤食物，如带壳的海鲜、浓汤、炖肉、火锅、啤酒，甚至果糖饮料尽量避免食用。痛风患者除了规范饮食之外，生活方式干预很重要，每天要大量喝水，要2000mL左右，要规律定期的运动，减少熬夜，不要使关节处突然受凉，肥胖患者要注意减重，这些就是除了饮食之外，需要痛风患者去注意的事项。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者检查血常规，可能会有白细胞或中性粒细胞比例升高，一般是在痛风急性期时会呈现的结果。如果有检查C反应蛋白、生化尿酸，在急性期会有C反应蛋白升高，但尿酸有可能不是太高。急性期时尿酸盐多在关节，可引起关节炎症，检测的血尿酸有可能不高，需要在非急性期进行尿酸复查。\n痛风的基础是高尿酸血症，高尿酸血症的概念就是非两日测得男性血尿酸大于420μmol/L，女性大于360μmol/L，此时就称为高尿酸血症。痛风患者最关键治疗是后期的降尿酸治疗，在降尿酸过程当中要注意小剂量开始，平稳降尿酸。此外，还要注意关注自己的血脂、血糖、血压，肥胖者需要进行减重，平日要注意低嘌呤饮食、规律作息、戒烟限酒等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
脊柱关节炎是以脊柱、周围关节及周围组织的慢性炎症为主要表现，是合并关节外表现的一大组疾病，其中强直性脊柱炎是脊柱关节炎中最经典的疾病。脊柱关节炎除了强直性脊柱炎以外，还包括反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、幼年发病的脊柱关节炎以及未分类的脊柱关节炎。\n目前强直性脊柱炎的病因尚未明确，且无理想的根治方法，有病程长、易反复、可自残的特点，大部分患者需要终身用药治疗。对于有脊柱关节炎的患者建议戒烟，坚持规律锻炼，在没有非甾体抗炎药禁忌的情况下，治疗时首选非甾体抗炎药，需定期监测心血管的状况，还要注意消化道的状况。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
白塞氏病是一种自身免疫性疾病，原因不明，目前无法根治。一般使用秋水仙碱推荐用于治疗口腔溃疡，还有常规的免疫抑制剂，推荐硫唑嘌呤、沙利度胺，还有肿瘤坏死因子α抑制剂、干扰素等，只要能够正规的治疗，可以使白塞氏病得到控制，但停药后大多容易复发。目前主要治疗的目的是控制症状，防止重要脏器的损害，减缓疾病的进展。\n白塞氏病是一种血管炎，可以有黏膜、皮肤、眼部、关节、血管、中枢神经系统累及的表现，累及黏膜、皮肤病变，可有口腔溃疡、生殖器溃疡、丘疹性脓疱和结节性病变，复发性口腔溃疡可致残，并对生活质量有重大影响。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
白塞病不算是大病，但是无法断根的疾病，以口腔和外阴的溃疡、眼炎、皮肤损害为主要临床特征，并可累及全身多个系统的疾病，病情呈反复发作到缓解的交替过程，大部分患者预后良好。如果累及到血管，特别是大的血管和中枢神经系统，包括胃肠道，可能预后就不太好，如果累及到皮肤黏膜，那么相对比较好治疗。\n对白塞病的治疗目标主要是缓解症状，防止疾病的发展，延长患者的生存期。临床上，可以根据情况选择糖皮质激素及免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺等药品。

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就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃西红柿炒鸡蛋，西红柿、鸡蛋都是低嘌呤的食物。痛风患者首选低嘌呤食物，少量吃一点中嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物。高嘌呤食物及其他可进食的食物如下：\n1、高嘌呤食物：包括动物内脏，如肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾等；还有海鲜类，如贝类、海鱼、鱼卵、虾、蟹、紫菜等；肉汤、肉汁，尤其是火锅汤和老火锅汤；还有新鲜的蘑菇、豆芽菜，都尽量避免食用。\n2、可进食食物：包括牛奶、脱脂奶、皮蛋、鸭蛋、面条、面粉、大米、糯米、玉米、小米、面粉、麦片、红薯、土豆、芋头、高粱、燕麦、大豆、豆浆、猪血、猪皮、冬瓜、南瓜、洋葱、萝卜、小黄瓜、胡萝卜、酸菜、青葱、大葱、姜、白菜、芹菜、空心菜、菠菜、生菜、芥菜、海藻等，水果中桃子、枇杷、李子、杨桃这些都可以选用。\n因此，痛风患者总体原则是首选低嘌呤、适量中嘌呤、偶尔高嘌呤。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风石可以通过手术取出来，但是临床当中不建议常规手术取石，建议长期降尿酸，这样会使尿酸盐溶解，从而随着尿液排出体外。这是一个长期的过程，需要维持尿酸在300-360μmol/L之间，使尿酸水平保持低于饱和的尿酸水平，就能减少尿酸盐的沉积，使已沉积的尿酸盐得到溶解。\n在治疗的时候，要定期监测血尿酸的水平，目的就是确保药物的疗效，并且确保目前的药物剂量使用用正确。痛风的长期治疗目标是达到并维持亚饱和血清尿酸浓度，从而预防痛风反复发作，并逆转已有的表现，如痛风石，可以用多种方法，包括生活方式改变以及采用降尿酸的药物治疗。虽然已将血尿酸降至饱和水平以下，但是仍需数月至数年才能消除尿酸盐结晶的负荷，所以要坚持降尿酸。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风在急性期是一种炎症反应，会导致关节的红、肿、热、痛。痛风最常发生在下肢关节，如第一跖趾关节、足背、足底、足踝，甚至膝关节等，脚肿只是痛风发作时的一种典型表现和炎症反应。痛风不单会引起脚肿，还会导致肾功能的损伤，会形成肾结石。\n部分病人疼痛性质不是那么典型，没有红、肿、热、痛这四个完全的步骤，但至少有疼痛感、不适感或者有肿胀，局部的皮温高。大多数痛风患者发生脚肿或者发生关节疼痛，多是在食用高嘌呤饮食之后，往往在夜间发作，疼痛、肿胀在痛风发作刚开始的时候最严重，随后在数日或者数周内好转。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃玉米，100mg的玉米中含有9.4mg的嘌呤，属于低嘌呤的食物，所以可以吃。还有其它的低嘌呤食物，如大米、糯米、小米、面粉、鸡蛋、牛奶、辣椒、芹菜、姜、白菜、柠檬、菠菜、番茄、红薯、土豆、高粱、萝卜、胡萝卜、小黄瓜、空心菜、生菜、丝瓜、苦瓜、胡瓜、香蕉、杨桃、枇杷、李子、桃子、杏子、梨，这些都可以吃。\n最主要的是避免一些高嘌呤的食物，如带壳的海鲜、动物内脏、啤酒、果糖、饮料等。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
适合痛风患者的降压药，首选以沙坦结尾的药物，包括氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦，这些药物具有良好的改善高血压和心肌肥厚的作用，如氯沙坦有促进尿酸排出的作用，对于高血压合并痛风疗效较好，可以首选。尽量少选利尿剂，利尿剂有三种，是呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯，可以通过利尿的作用进行降压，但是会增加血尿酸的浓度。\n对于降血压药物中含有利尿成分的尽量少选，避免选用如厄贝沙坦氢氯噻嗪片或者北京降压0号，这些药物均含有利尿剂的成分，尽量避免选用，因为利尿剂可以升高血尿酸。CCB类的降压药，如硝苯地平类，其实也会增加血尿酸的浓度，根据情况进行调整。