韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风可以促进尿酸性结石的形成，高尿酸血症是痛风的发病基础。痛风患者多伴有不同程度的高尿酸血症，长期的高尿酸血症除了可以造成尿酸盐晶体沉积析出于关节，诱发痛风性关节炎外，还可以沉积析出于泌尿系，如膀胱、肾脏、输尿管等部位，形成尿酸性结石。若尿酸性结石体积逐渐增大，形成泌尿系梗阻，可以导致肾绞痛，甚至并发肾盂积水、严重泌尿系感染等。但需要强调的是，尿酸性结石只是结石的一种，并非所有的结石均属于尿酸性结石，也均由高尿酸血症形成。对于存在有泌尿系结石的患者，应当在完善相关检查的情况下，由医师根据病史及症状体征来分析结石性质，从而采取针对性治疗。

系统性红斑狼疮是风湿病中病死率比较高，同时也是比较危重的风湿病。由于其可以侵犯身体多个系统，造成血液系统、肺脏、泌尿系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个脏器损伤，因此在狼疮晚期，依据所侵犯的脏器的不同，症状也有所不一，具体表现如下： 1、如侵犯血液系统，可以出现重度白细胞减低，甚至发生中性粒细胞匮乏，导致严重感染；还可出现重度血小板减低，可以导致重度出血，出现自身免疫性溶血性贫血，导致血色素减低； 2、如果狼疮合并肾脏病变，在后期往往可以出现全身水肿、肾功能不全，甚至发生尿毒症； 3、如果合并狼疮脑病发生，侵犯到神经系统，患者在后期会出现剧烈头痛、神志昏迷，甚至脑血管疾病的发生。 因此狼疮后期依据其侵犯系统不同，症状有所不一。但绝对不应该放松警惕，应该尽可能地将狼疮控制在病情早期，使其长期处于一种稳定水平。

妊娠剧吐严重时可导致胎停，妊娠前3个月为胚胎的初步分化时期，人脑的第一个高峰期在妊娠第10-18周，这时需要大量蛋白质和核酸。如果这时严重、频繁呕吐，会导致体内的电解质紊乱、酸碱平衡失调。 长期呕吐、无法进食会导致蛋白质摄入不足，从而使患者体重减轻、新陈代谢出现障碍，不仅会影响胎儿的智力发展，还会引起胎停、流产、早产、畸胎、胎儿宫内发育迟缓，甚至死亡，也会对孕妇造成严重反。部分患者会严重呕吐，出现韦尼克脑病，出现脑血管意外等。所以妊娠剧吐不但对胎儿有严重影响，对大人也有严重影响。 妊娠剧吐也是一种妊娠反应，指妊娠早期出现的恶心、呕吐、嗜睡等妊娠期特点。如果妊娠反应最后导致频繁呕吐，并且是紊乱酮症酸中毒，甚至韦尼克脑病，即妊娠剧吐，是严重的妊娠反应，需要住院。一旦出现妊娠剧吐，要积极将孕妇收住院，如果不能进食，可停止进食，通过液体的补充改善此症状。

妊娠剧吐的并发症具体如下： 1、甲状腺功能亢进：60％-70％的妊娠剧吐合并有甲状腺功能亢进，因为绒毛膜促性腺激素与甲状腺激素有同样的β亚单位，所以绒毛膜促性腺激素会促进甲状腺激素的分泌，引起甲状腺功能的亢进，反射性抑制甲状腺素的分泌，引起甲亢。大多数患者不需要治疗，20周后可自行消退； 2、韦尼克病：即妊娠剧吐透支严重，维生素B1缺乏引起晨僵、震颤、视力障碍，甚至昏迷、死亡等。

酒精可以导致精神障碍。酒精是早已公认的成瘾物质，急性醉酒后首先损害额叶功能，出现判断受损，常做出冲动性的决策和攻击性行为、语言不清、不连贯等，出现情绪失控。慢性损害可以出现明显的智能障碍、人格改变、反社会行为等。饮酒同样可影响顶叶和颞叶功能，急慢性酒精中毒会导致人格解体、出现现实解体感、空间判断失误。 醉酒后出现黑蒙，即醉酒者不能回忆喝酒时情况，尽管醉酒当时无明显意识障碍，原因是酒精干扰记忆储存。长期饮酒还会导致营养缺乏，特别是B族维生素，如维生素B1、B6、B12的缺乏，出现韦尼克脑病-柯萨科夫综合征等。严重醉酒甚至导致脑干功能损害，造成猝死。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
临床上导致一侧手部肿胀原因较多，应当在医师指导下完善相关检查，寻找可能的原因。若一侧手部肿胀以关节处为主，多提示关节性疾病引起可能。类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、腱鞘炎等均可导致，应在医师指导下完善血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、关节X线或超声检查协助诊断。若一侧手部肿胀以满手肿胀为主，并波及前臂，则提示全身性疾病引起可能。如重度低蛋白血症引起的肿胀，或上肢静脉循环回流障碍引起的肿胀。除此以外，神经性疾病也可以导致一侧手臂肿胀，应当在医师指导下完善神经传导检测等检查。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
痛风急性发作时患者可以食用白萝卜，就嘌呤含量而言白萝卜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会诱发痛风。即使在痛风急性发作期，关节红、肿、热、痛明显时，痛风患者也可以食用白萝卜。 白萝卜营养价值丰富，含有植物纤维，痛风患者适当食用有益于身体健康，且可改善便秘症状。 痛风急性发作期，患者应当避免进食牛羊肉、海鲜、动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物，应以进食绿叶蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物为主，同时多饮水，保持大小便通畅，给血尿酸排泄以良好的环境。 在痛风病情稳定期且血尿酸已经达标的情况下，患者可以少量食用鸡肉、鸭肉、淡水鱼等中嘌呤食物。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
若患者尿酸轻度升高，没有痛风发作，且高尿酸病史较短，若能严格控制饮食，不进食动物内脏、海鲜、牛羊肉等高嘌呤食物、不饮酒，同时通过适当运动，严格控制体重，则有可能在不吃药的情况下将尿酸控制在稳定水平。若患者血尿酸升高幅度较高，且已经多次出现痛风发作，甚至已经有痛风石形成，对于此类患者一般都需要通过口服药物将尿酸控制在稳定水平。具体治疗药物有中药也有西药，需要根据患者血尿酸升高幅度以及个人身体状况加以选择。但在服药的同时，患者应当依旧控制饮食与进行适当的体育锻炼，这样才能使药物逐渐减量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
就嘌呤含量而言，鸭蛋属于低嘌呤食物，痛风患者可以适当进食。鸭蛋富含蛋白质，痛风患者进食鸭蛋，有助于改善由于进食肉类较少所带来的蛋白摄入不足。 但痛风患者进食鸭蛋也需有所注意，首先，鸭蛋富含胆固醇等脂类较多，痛风患者又多合并高脂血症、脂肪肝等疾病，因此，一次进食鸭蛋量不宜过多。其次，痛风患者不应该进食咸鸭蛋，可以进食煮鸭蛋、炒鸭蛋等。 咸鸭蛋经过烹制后盐分、油脂含量较多，而痛风患者多合并有高脂血症、高血压等疾病，食用过多咸鸭蛋可造成血压、血脂控制不良。因此，痛风患者在进食鸭蛋时量不易过多，可以进食蛋白而不进食蛋黄。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
如果患有痛风是不建议进行按摩治疗的，首先，痛风急性发作时关节炎症反应明显，伴有红、肿、热、痛等症状，此时应及时服用消炎止痛药减轻关节炎症、缓解症状，若采用按摩治疗可进一步加重关节红、肿、热、痛症状，反而不利于病情控制。 其次，即使在病情的稳定期，患者多存在不同程度的痛风石，痛风石体积可逐渐增大，突出于皮肤造成皮肤纹理变薄，此时若采用按摩治疗力度不当，可导致痛风石破裂、痛风晶体外流、创口不愈合，反而容易诱发感染。 因此如果患有痛风不建议采用按摩治疗，急性发作期应采用口服消炎止痛药缓解疼痛，慢性缓解期服用降尿酸药严格控制尿酸水平，尿酸水平达标，痛风发作频率即可以较低，此外口服中药汤剂也可以治疗痛风。