金辉

脾破裂保守治疗，医生和护士要高度的重视起来，要对病人实行24小时全监护。如果患者的血压、心率比较稳定，腹部B超随访出血量不大，或者出血速度比较缓慢，可以保守治疗。保守治疗的时间长短因人而异。有些患者出血量不大的情况下，保守治疗几天以后就可以好转，病情就稳定了。逐渐让他恢复饮食及活动，没有问题，随访1-2周都没有问题，病人就可以出院。还有一种情况叫迟发性的脾破裂，医生碰到的比较少，但是也是可以碰到的。迟发性脾破裂是指患者在2周到1个月前有外伤史、碰撞史，在观察期没有问题，观察期过了2-4周后，突然血压、心率发生改变，突然大出血。所以有外伤史，脾脏有出血病史的病人，要严密观察，不得掉以轻心，因为有迟发性出血的可能性。

耳前瘘管有一定的遗传性，在资料中提示，大约有6成患者没有家族史，有4成患者有家族史。有家族史的患者，有可能会传给下一代，而且有双侧耳前瘘管的患者，更加容易传给下一代。 在遗传学上表现为不完全显性遗传，因为不一定传给子代或子代再传给下一代，有可能存在隔代遗传现象。如果在耳前及耳廓周围发现小米粒大瘘口，挤压周围部位，有豆渣样物质或水一样物质流出，要警惕患有耳前瘘管。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
艾灸治疗通常不会导致月经推迟，正常女性月经推迟七天内正常，属于正常范围，通常不用太紧张。如果月经推迟七天以上，这种情况才需要检查和治疗。\n有性生活者，第一步需要查早孕试纸，排除怀孕因素导致月经推迟。如果早孕试纸是阴性，这种月经推迟考虑是月经不调，也就是月经后期，需要去医院做彩超检查，看一下子宫内膜厚度，有没有卵巢囊肿等器质性问题。如果子宫内膜太薄，有卵巢囊肿，就会导致月经不来。如果子宫内膜8mm以上，可以口服黄体酮。如果子宫内膜厚度5-6mm，可以空腹抽血查性激素六项，看一下卵巢功能怎么样，之后对症治疗。艾灸治疗不但不会导致月经推迟，艾灸还可以温经活血、通络调经，还可以调理月经。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
药流后一个月，如果没有腹痛、出血等症状，可以做全身按摩。如果现在有腹痛、出血等情况，则不适合做全身按摩。因为全身按摩会增加阴道出血量，而且可能还会加重腹痛等症状。\n药物流产是用药物原理杀死胚胎，排出孕囊的一个过程。药物流产后需要至少休息一周，一个月不能性生活，也不能洗盆浴。药流后两周需要复查彩超，看一下子宫恢复情况，宫腔内有没有残留物。药流后一个月，如果宫腔内没有残留物，子宫恢复良好，可以恢复正常生活。恢复正常生活后，正常按摩不影响身体。但推拿、按摩也属于传统中医疗法，建议去正规医院，让医生明确诊断后再进行相应治疗，而不是盲目选择。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
药物流产只能用西药，中药没有办法药物流产。如果怀孕了不打算要孩子，首先需要去医院做彩超排除宫外孕，还需要查血常规凝血功能检查、白带分析、心电图、感染系列检查，各项检查都正常才能进行流产。\n药物流产和人工流产自己选择，如果打算药物流产，需要怀孕5-7周进行，药物流产相对来说损伤比较小，而且成功率也比较高，一般药物流产的成功率在90%以上，流产后可以口服活血化瘀的中药促进子宫的收缩和恢复，促进宫腔内的残留物往外排，还需要口服抗生素预防宫腔感染。药流后两周去医院复查彩超，看子宫的恢复情况，宫腔内是不是还有残留，如果还有残留需要行清宫手术处理。

讲解医师：金辉  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院妇科
怀孕期间可以吃中药治疗，但是对于中药的选择尤为慎重，并不是所有的中药都能吃，比如一些活血化瘀的药物，怀孕期间不能服用，容易导致先兆流产，大家比较熟悉的有桃仁、红花、牛膝、益母草、三棱、莪术等药物，还有一些有毒性的药物，比如全蝎、水蛭、麝香、天花粉、杏仁等，薏苡仁有滑胎作用也不能用，还有一些泻下的药物怀孕期间也不能用，比如大黄、芫花、番泻叶等。\n怀孕初期如果有先兆流产的症状，可以用一些固肾、安胎、止血的药物进行治疗，比如党参、黄芪、白术、升麻、桑寄生、菟丝子、熟地、阿胶、艾叶炭、黄芩炭等进行治疗。

耳前瘘管手术需要住院治疗，因为耳前瘘管是一个先天性疾病，发作人群主要是小孩，需要全麻手术。在全麻手术下，需要住院进行全身心、肺等各方面功能综合评估。综合判断之后，需要在全麻下手术，所以需要住院治疗。 对于成人而言，可以选择全麻治疗，也可以选择局麻治疗。但是有一部分患者特别惧怕手术、惧怕疼痛，需要住院进行全麻手术，所以对于部分成人患者也需要住院治疗。而且住院治疗患者可以在住院期间获得一个很好的休息、很好的换药，伤口也会得到很快的愈合。所以建议需要手术的耳前瘘管患者，最好进行住院治疗。