郑兴邦

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
女性不孕症需要做检查，具体如下：\n1、输卵管检查：女性不孕症需要做的检查比较多，首先需要做输卵管通畅度检查，需要做子宫输卵管造影。\n2、卵巢及激素检查：需要评估卵巢储备功能和激素水平，需要月经第二天查激素六项，同时要查抗苗勒氏管激素，还有月经第二天的卵巢窦卵泡激素等。\n3、监测排卵：需要了解排卵是否正常，行B超检查，在一个月经周期监测排卵是否有问题。\n4、子宫检查：需除外一些子宫因素导致不孕症的可能性，比如内膜息肉、宫腔粘连、较大的子宫肌瘤等。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
女性取卵之后卵巢体积会增大，一般来说卵巢经过一到两个月经周期后，就可以基本恢复正常大小，具体情况要具体分析。\n做试管婴儿一次需要取出多个卵泡，通常用促排卵药物进行取卵，一般一个周期促排出来的卵泡数大概10个左右，年龄大的人卵泡比较少，年轻的人可能在10个以上。取卵之后女性应注意避免剧烈活动，以免引起卵巢扭转。如果采用的是自然周期或者是微刺激方案，一般来说用药量比较小，甚至不用促排卵药，基本上经过一次月经，卵巢就可以恢复。\n试管取卵后，女性应注意阴部卫生，尽量卧床休息，防止感染，注意保暖，多吃高蛋白、利尿的食物，如鸡蛋、西瓜汁、冬瓜汤，适当多喝水，保证生活规律，保持心情舒畅。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
一般建议试管婴儿移植之后四周，做第一次B超检查，试管婴儿移植之后两周，就可以测血HCG来判断是否怀孕，但这时候还无法做B超，确定是否为宫内妊娠。因此，建议移植后四周做B超，这时候能够非常清楚的看见宫内的胎囊、胎芽和胎心，确定宫内妊娠，排除宫外孕，同时可以确定怀孕的胚胎个数。\n做的太早，有可能还看不见胎芽和胎心，会增加患者的紧张、焦虑情绪。如果做得太晚，就有可能会错过发现宫外孕或者早期胎停育的可能。因此，大多数生殖中心建议移植后四周，做第一次B超检查。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
不孕症有男方的因素，也有女方的因素。男方的因素是精液异常，比如少精症、畸形精子症、弱精症，女方的因素有以下几种：\n1、输卵管因素，比较常见的输卵管阻塞、积水、周围粘连等，高危因素是既往有盆腔炎的病史、宫外孕病史、人工流产史。\n2、排卵异常，比较常见的像多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，此外女方年龄在35岁以上，可能会合并卵巢储备功能下降。\n3、子宫内膜异位症导致的不孕，这时女方可能会有痛经、有性交痛。\n4、解剖学异常导致不孕症，比如子宫息肉、黏膜下肌瘤、大子宫肌瘤，导致宫腔变形，会影响胚胎的种植。\n5、免疫因素不孕，也可能会导致不孕症的发生。\n如果双方的不孕检查都做完后，没有找到原因，诊断为不明原因不孕，发病比例在不孕症中大概10%-20%。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿移植之后是可以泡脚的，试管婴儿移植之后并不是说不能洗头、洗澡、泡脚，洗淋浴、洗头和泡脚都是没有问题的，移植之后也没有必要需要绝对卧床休息，绝对卧床并不会提高试管婴儿成功率，反而会增加下肢静脉血栓等并发症的可能性，因此试管婴儿移植之后，正常的生活和工作都是没有问题的，只是注意需要避免剧烈的活动。\n此外，饮食上也没有特别禁忌的食物是绝对不能吃的，但是可以注意均衡营养，保证多种营养物质的吸收，比如蛋白质、维生素等。此外，需要戒烟戒酒，早睡早起，保证良好的作息制度。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
进行试管婴儿促排卵期间需要按照医生的嘱托用药，并且避免剧烈活动。试管婴儿需要超促排卵，需要使用促排卵药物，使女方体内多个卵泡发育，一般超促排卵可能需要10天左右时间。\n在促排期间，首先需要按照医生的嘱托用药，不能随便增加或者降低用药剂量，并且最好能固定上午或者下午用药。由于用药过程中卵巢会增大，因此卵巢扭转的风险会增加，所以在促排期间要避免剧烈活动或者性生活，以免导致卵巢扭转发生。饮食上可以适当多吃一些含有蛋白质比较高的食物，在一定程度上可以预防卵巢过度刺激综合征的发生，同时保证均衡的营养。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
绝大多数试管婴儿移植是不需要做宫腔镜的，试管婴儿在移植之前，如果B超没有提示异常，是不需要做宫腔镜的，宫腔镜手术并不会增加没提示异常患者的移植成功率。\n既往认为对于两次或者两次移植失败患者，需要做宫腔镜检查。但现在已经有研究表明，即使对于两次或者两次移植失败的患者。如果B超没有提示异常，宫腔镜似乎也没有移除。但是在国内的临床实践当中，还是对于两次或者两次移植失败的患者，应该做宫腔镜检查。\n此外，B超如果提示宫腔内的异常，比如宫腔内的强回声、子宫内膜薄、宫腔积液，也需要做宫腔镜检查，否则是不需要做宫腔镜的。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿成功后，一般怀孕中期可以同房。试管婴儿成功怀孕后是否可以同房，要求跟自然怀孕没有区别，怀孕中期可以有性生活。如果怀孕早期，尤其孕三个月之内，性生活可能会导致流产的增加，因此不建议性生活，而怀孕后期可能会导致感染、胎膜早破、早产的可能性，此时也不太建议性生活。\n怀孕中期之后，胎盘已经形成，流产的可能性不是很大，因此可以考虑性生活。性生活过程中需要注意，不要压迫孕妇的腹部，避免剧烈的动作，同时注意性生活卫生，避免感染。因此试管婴儿成功之后，怀孕3-7个月都可以考虑性生活。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿常用的超促排卵方案有拮抗剂方案、长方案、短方案、超长方案、微刺激方案、黄体期方案等。试管婴儿常用的促排方案比较多，目前临床应用最广泛的是拮抗剂方案，覆盖的人群最广，可以用于卵巢正常反应、高反应、低反应的人群。\n长方案常用于卵巢正常反应的人群，短方案多用于卵巢储备功能比较差的人群，超长方案多用于子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征的人群，微刺激方案一般适用于卵巢储备功能比较差，还有一部分多囊卵巢综合征的人群。黄体期方案指的是卵泡期和黄体期同时进行促排，常用于卵巢储备功能低下，还有一部分肿瘤患者进行生育保存时使用的促排方案。

讲解医师：郑兴邦  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院计划生育与生殖医学科
试管婴儿推算预产期，需要根据移植的时间和移植胚胎种类来推算预产期。试管婴儿可能移植的是第三天的胚胎，也可以移植第五天或者第六天的囊胚。\n如果移植的是第三天的胚胎，是从移植日期往前倒退17天，算作末次月经第一天时间。如果移植的是囊胚的话，是从移植日期往前倒退19天，作为末次月经第一天时间。根据末次月经就可以推算出预产期的时间，即末次月经日期数加七，月份数减三或者加九，这样就可以推算出预产期的准确时间。