赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水，治疗方法是不一样的，所以首先需要通过检查来确定诊断，明确是具体哪一个类型的脑积水，可以先做颅脑磁共振检查看看。如果检查考虑是交通性脑积水，那主要是因为脑脊液回流障碍引起的，大多数与蛛网膜颗粒堵塞有关系，可以进行脑室腹腔分流手术治疗，这样能够将脑脊液中的过多的积液积水引流到腹腔中，可以通过腹腔的循环吸收，就能够使脑室缩小，脑积水恢复。另外如果检查是梗阻性脑积水，大多数是因为中脑导水管狭窄导致的，这可以通过脑室镜进行三脑室体造瘘手术，这样可以使脑脊液循环通路通畅，也可以使脑脊液循环吸收到矢状窦，这样也能够使脑室缩小和恢复。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿后颅窝型脑积水也就是指的非交通性脑积水。主要是因为后颅窝凹陷而导致的先天畸形，这会引起脑积液的堵塞，而导致出现脑积液循环不畅，也可以出现四脑室的囊肿，从而会导致出现神经损害的症状。这种情况首先要通过CT和磁共振来检查明确，检查明确以后，主要还是通过手术处理，因为这单纯通过药物是没有什么太大作用的。这种情况可以通过做三脑室底造瘘手术，或者是做脑室腹腔分流手术来进行治疗。这样能够将颅内的过多脑积液引流到腹腔，从而可以降低颅内压力，解除脑积水，这样就能够缓解颅内压增高，也能够预防出现脑疝，对于病情恢复是有帮助的。另外除了引流脑积液以外，还要针对于病因进行治疗，能够去除病因，去除原发病，才是最根本的治疗方法。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水具体如何治疗，还是要看具体的病情轻重和个人的状况。脑积水分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水，指怀孕期间胎儿出现的脑积水。如果是通过彩超检查，发现脑积水比较轻微，是不需要治疗的，在怀孕后期有很多能够自行吸收，并且即使是吸收不了，对于脑功能也没有什么影响。而如果是脑积水比较重，侧脑室的宽度超过15mm，建议终止妊娠。而如果是儿童或者成年人出现脑积水，首先需要进行CT、核磁共振检查。检查脑积水轻微的，也可以暂时观察。如果脑室增大比较明显，导致颅内压增高或者是持续进展，导致脑室的宽度持续增加，需要通过手术处理，因为脑积水通过药物治疗没有什么作用。脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术。如果是梗阻性脑积水，可以做第三脑室底造瘘手术治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水其实在怀孕的整个期间都可以出现的。脑积水是很常见的先天性的发育异常。主要是因为脑积液循环和吸收障碍导致的，这样会导致脑室内的脑积液增多，从而引起脑室增宽。之所以在怀孕的晚期比较常见，主要是因为在怀孕晚期，通过B超检查看得比较清楚。有一些在早期和中期的时候通过彩超是看不清楚的，并且脑积水也可以随着时间逐渐延长，而出现逐渐的脑室增宽而形成加重。所以在晚期出现脑积水比较常见。这种情况在检查明确后，如果是积水特别严重的，那一般会导致脑发育不良，影响以后的自理，可以考虑选择终止妊娠。如果是轻度的影响不是很大，可以生育以后再进行相应的治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
车祸外伤确实可以导致脑积水，大多数是因为车祸以后导致的脑室出血。或者蛛网膜下腔出血导致。这些出血会导致出现蛛网膜颗粒堵塞，从而影响脑积液的正常回流和吸收，从而引起脑室内的脑积液持续增多，引起脑室的扩张，形成脑积水。车祸引起的脑积水并不影响到寿命，但是脑积水对于身体损害也是有影响的。虽然可以长期生存，但有可能导致出现各种并发症和后遗症，影响到正常生存质量，所以还是要积极治疗的。如果是轻度的脑积水，那并不需要做特殊处理，平时继续观察就可以了。如果是重度的脑积水，可以做脑室腹腔分流手术，这样能够将脑室内过度的脑积液，引流到腹腔内，从而使脑室缩小，就能够减轻和使脑积水恢复。除此以外，平时手术后还要定期的复查，因为做手术以后有一定的复发几率。如果出现引流管堵塞就会导致复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老人脑积水也存在轻重之分以及有不同的类型，要根据具体的状况选择治疗方法。首先需要做颅脑CT或者颅脑磁共振检查，如果检查是轻度的脑积水，对于身体的健康没有影响，也不需要进行特别的治疗，继续观察和定期复查就可以。而如果脑积水比较重，并且经过观察以后出现持续的进展或者导致出现颅内压增高，就需要进行处理。脑积水包括梗阻性脑积水和交通性脑积水，如果是梗阻性脑积水，首先积极的治疗原发病，存在颅内的肿瘤、囊肿或者血管畸形引起梗阻，要通过手术将这些切除解除梗阻，存在中脑导水管狭窄引起梗阻，可以通过三脑室底造瘘手术处理。如果是交通性脑积水，可以做脑室腹腔分流手术治疗，这样可以将脑室内的过多脑脊液引流到腹腔，然后再通过腹膜吸收。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡需要到神经外科就诊。脑震荡主要是因为头部受到撞击、外伤所致，可以脑部受到震动，从而形成脑震荡。在头部外伤后，会有短暂的意识昏迷，一般持续几分钟，在清醒后，对于受伤过程、受伤前一段时间所发生的事情无法回忆，称为逆行性遗忘。只有具备这样的典型症状，才能诊断为脑震荡。脑震荡可以出现头疼、头晕等，需要用一些营养神经和对症的药物治疗，在1-2周内症状可以消退和恢复。脑震荡不是什么严重的损伤，所以不会留下后遗症，因此也没有必要担心。但是，要早期注意密切观察病情，因为在早期时，有出现迟发性颅内出血可能的，一旦出现病情加重，需要及时复查颅脑CT。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
轻微脑震荡不会有什么后遗症。轻微脑震荡是属于轻度的脑损伤，并没有脑的实质性损伤存在，只是属于功能性损伤，主要是因为脑部受的震动导致出现的症状，可以出现头疼头晕、恶心、呕吐，也可以出现失眠多梦等，这些症状大多数在1-2周以内会恢复和消失。早期可以应用对症止疼、营养神经的药物，对于恢复有帮助，即使是有人持续的时间长一些，也会逐渐恢复的，没有必要过于担心。脑震荡以后，在早期是需要注意密切观察病情的。头部外伤后，是有出现迟发性颅内血肿可能性的，虽然早期症状不重，一旦出现头疼剧烈、恶心和呕吐频繁，或者是出现意识丧失，呼之不应等情况，就要及时的到医院就诊。可以到神经外科做颅脑CT检查，如果存在颅内出血，血肿量大是需要进行手术处理的。一旦有颅内出血，就有可能存在后遗症了，具体会有什么后遗症，也存在个体差异跟出血部位不同，以及脑组织的损伤程度不同而有不同。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
引起脊髓空洞症的原因很多，针对不同的病因，手术方式是不一样的，所以手术费用也不同。手术费用也与所在地区及医院情况、个体病情差异有关，所以不好一概而论。脊髓空洞症有一部分是因为颅颈交界处畸形导致的，对于这种情况，首选的治疗方式是进行后颅窝减压以及硬脑膜扩大修补，这种手术大致费用在4-5万左右。如果没有上述情况，可以进行分流手术，做空洞和蛛网膜下腔分流，手术费用也在5-6万左右。如果有椎管内肿瘤，由于肿瘤压迫导致，需要通过手术切除肿瘤，手术费用也要5万元左右。所以要根据具体情况选择手术方式。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞的诊断，影像学主要通过磁共振，磁共振能够明确地显示空洞的位置、大小以及严重程度。在磁共振上，多数的脊髓空洞症表现为纵向分布，位于脊髓髓内的条状或者串珠样以及囊状的异常信号。在T1像表现为低信号，T2像表现为高信号，如果是脑交通性的脊髓空洞症，空洞内会有脑积液流空的现象，主要表现为在T2像上，高信号的空洞内同时出现一些低信号的影像。脊髓空洞症受理阶段可以出现增粗或者变细也可以正常。如果是脊髓增粗，大多临近空洞的高信号，可能是肿瘤所致。如果脊髓没有增粗或者变细，在空洞附近，T2像上的高信号一般为胶质增生和软化所致。