赵宏伟

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
呼气末二氧化碳正常范围为35-45mmHg，呼气末二氧化碳监测主要是用于检测人体呼气气体过程中，二氧化碳所产生的局部压力值。在医学临床上此项检测主要应用于麻醉，以及重症监护期间使用的监测手段，通常会在患者呼气结束时进行实时测量，并且以呼气二氧化碳的图表形式显示。\n医务人员通过借助二氧化碳分析仪绘制出现的二氧化碳波动图，可以直接检测患者二氧化碳吸入和呼气浓度、分压等信息，并且对于患者动脉血压可以进行间接性监控，从而可以快速、可靠的检测患者生命特征以及状态。因为在健康人体中，动脉血和呼出二氧化碳分压差相对较小，而患者一旦因病症引起呼气功能障碍症状后，会导致动脉血以及呼出二氧化碳分压差加大。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
室间隔厚度12mm不严重，属于正常范围的临界值。心脏超声检查室间隔厚度正常值应该是6-12mm，超过12mm属于室间隔增厚，引起室间隔增厚的常见疾病，包括高血压和肥厚型心肌病。此外，室间隔厚度也与身材有关系，比如身材高大的人室间隔可能会略微偏厚一些。\n如果做心脏超声检查发现室间隔厚度超过12mm，就应该查找其原因，比如是否存在长期高血压、肥厚型心肌病，但是诊断肥厚型心肌病除了要测量室间隔厚度以外，还要测量左心室后壁厚度，需要结合这二者的指标，才能判断是否为肥厚型心肌病。室间隔是左右心室的分界，室间隔如果过厚，会影响心脏舒张功能，引起舒张性心功能不全。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
心脏萎缩是不能彻底恢复的，心脏萎缩是各种原因导致的心腔的缩小或心脏重量的减少，在临床上极其罕见。一般跟长期的心肌供血不足或心力衰竭有关，也可见于肿瘤、晚期结核以及营养不良性的疾病，主要症状是呼吸困难且无法平躺，下肢水肿伴随食欲不振。\n心脏萎缩影像学表现也是多种多样的，比如心腔缩小，但心室壁厚度不变，或心室壁变薄但心腔扩大，这些都是器质性改变，所以是无法彻底恢复的。心脏萎缩的治疗主要是针对原发病，如果呼吸困难可以使用地高辛和西地兰，下肢水肿可以使用速尿或螺内酯。心脏萎缩早期发现、治疗及时的话可能会有一点恢复，但是不能恢复到原状。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
降血压按摩太溪穴、曲池穴、百会穴以及足底的涌泉穴、手臂上的内关穴，可以起到降血压的效果。太溪穴位于脚踝处，按摩太溪穴起到降肝火，调节肾脏功能，滋阴补肾，缓解低血压的作用。曲池穴位于手臂肘部，按摩曲池穴可以调节气血、疏通脉络，促进血液循环，加快血液流动，降低血压的作用。\n百会穴在头顶位置，按摩百会穴需要注意力度，力度不可太大，按摩五分钟左右为宜，能改善气血、疏通经络，并起到降血压的功效。涌泉穴位于足前第2-3脚趾之间的凹陷处，通过按摩足底涌泉穴，可以起到活血的作用，起到降血压的作用。适度的按摩人体穴位，可以起到降血压的作用。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
E/A比值在临床上多用于测量二尖瓣口血流速度的频谱，并且可以一次来评估心室的舒张功能，E峰代表的是左心室舒张早期时快速充盈的充盈峰，A峰为舒张晚期时充盈的充盈峰，所以正常值为E/A>1。\n正常的二尖瓣血流频谱应该是呈双峰型窄频带中空的频谱，而且因为血流在常用断面上都朝向超声探头，所以其频谱也应该为正向，并占据心室舒张期。\nE峰代表的是二尖瓣舒张早期最大速，A峰代表的是心房收缩期之最大速度，因此E/A比值表明的是心房收缩时对二尖瓣流量的影响。正常时通过房室瓣的血流应该是在舒张早期进入心室，所以如果是A峰增大时，即E/A＜1，是心室舒张功能减低的表现。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
头晕病导致视力模糊的患者，需要尽快到医院完善检查，明确头晕以及视力模糊的原因，最常见的原因是严重的高血压，高血压可以增高颅内压，也可以使眼压增高，出现视物不清。这种情况下应该服用硝苯地平、卡托普利等短效降压药物，尽快使血压下降，改善症状。对于症状严重者，可以静脉使用硝普钠、乌拉地尔等药物，尽快使血压下降。\n严重低血压的患者也会出现头晕、视力模糊的表现，严重者甚至可以出现一过性的晕厥。这种情况下建议患者平卧，同时饮用较多的水，短时间内提升血容量，一定程度提升血压，症状持续者需要尽快到医院就诊治疗。还有一些患者因为缺血性脑血管疾病引起，同样需要到医院应用药物改善脑循环，减轻症状。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
高血压患者对于含有麻黄或者麻黄碱，以及麻黄素类的药物需要慎用。麻黄是一味中草药，具有辛温解表的作用，属于温性，现代医学研究具有收缩心肌的作用，高血压病人使用麻黄不利于血压的控制，如果使用过量还会导致血压升高，特别是对于本身有心脏损害的高血压患者，禁用含有麻黄类药物。\n高血压指的是血管内的收缩压或者舒张压都升高，血管受损引起，而麻黄具有收缩血管的作用，一般中草药的使用一定要辨证论治、配伍使用。对于高血压病人的用药，一定要详细询问病史以及服药史，使用中医方法治疗高血压病时，最好在专业中医生指导下辨证论治，不可自行购买药物。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
这个问题应该是急性心肌梗死的Killip分级，一般心绞痛不按这个分级去衡量。急性心肌梗死的Killip分级分为四级，KillipI级是指双肺底没有听到明显的啰音，也就是心功能是好的。KillipⅡ级就是表明肺底可以听到啰音，但是不超过1/2肺野。KillipⅢ级就是肺里能听见比较广泛的啰音，超过了1/2肺野。KillipⅣ级是患者发生了明确的急性心衰，满肺可以遍布湿啰音。用Killip分级来判断急性心肌梗死心功能变化情况，对心肌梗死的预后有明确的指导意义，对心肌梗死的处理也有相应的指导作用。Killip分级越高，证明心肌梗死的面积越大，心功能越差，预后越不佳。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
变异型心绞痛主要是冠状动脉痉挛导致，跟活动量无关，常用药物有硝苯地平。这个药物主要用于治疗高血压、心绞痛，包括变异型心绞痛或劳力性心绞痛，本品对于防治变异型心绞痛也有一定作用。由于本品对呼吸道影响小，也适用于心绞痛伴随呼吸道症状的患者，硝苯地平缓释片产生心动过速的反应也较轻。\n地尔硫䓬也是治疗心绞痛、高血压的常用药物，对于变异型心绞痛也有很好的效果，但其作用强度不如硝苯地平。复方丹参滴丸也是治疗变异型心绞痛的常用药物，适合心前区疼痛伴随舌质紫暗。变异型心绞痛可导致急性心肌梗死，甚至心室颤动及猝死，所以要积极治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
冠心病患者在饮食上要严格注意，首先建议其多吃杂粮、谷类以及豆制品，这些食物中富含有B族维生素以及可溶性纤维素，可以调整冠心病患者的血管状态，改善心脏功能。另外要多吃新鲜水果和蔬菜，蔬菜以绿叶蔬菜为主，比如芹菜、菠菜、油麦菜等，水果可以多吃一些维生素C含量高的水果，比如橘子、香蕉、苹果、猕猴桃等。另外冠心病患者也要增加一些不饱和脂肪酸摄入，可以吃一些深海鱼类，平时使用油脂时建议使用植物油，比如豆油、菜籽油等，减少动物性脂肪和油脂摄入。