赵丹

卵巢癌维持治疗中CA-125如果连续4次都有少许升高，通常不除外复发风险。CA-125是卵巢癌比较敏感的肿瘤标志物，有时甚至转移的病灶或复发病灶在影像学上或B超、CT都没有发现，但CA-125已经表现为升高，此时叫生化复发，应严密监测CA-125。CA-125升高早于出现影像学可见的病灶，如果连续4次都有上升的趋势，同时也要观察这个趋势，但这是不好的信号，此时应进行更好的评估。因为B超发现不了特别小的病灶，因此要进行更好的影像学评估手段，可以做CT甚至是PET-CT，检查是否已经有很小的复发病灶出现。如果在维持治疗中CA-125已经连续4次少许升高，提示要警惕复发，进行更详细的评估来排除复发。但有时小范围的波动，如果是正常值范围以内波动，影像学上又没有发现病灶，也可以不必太担心，先观察变化趋势，如果再有明显升高，再做进一步的评估。

卵巢癌PARP抑制剂是目前卵巢癌治疗的一种新方法。卵巢癌常规治疗方法是卵巢肿瘤细胞减灭术，再结合术后辅助化疗，但因为卵巢癌大部分是发病的时候期别比较晚，出现了盆腹腔的广泛转移，因此复发率非常高。随着科研的进步，在想方设法如何在手术与化疗以后，尽可能延长卵巢癌不复发的时间，尽可能延缓复发。科学家发现，PARP抑制剂可以通过抑制肿瘤细胞DNA的修复，肿瘤细胞也要生长，因此需要不断分裂，而PARP抑制剂通过抑制肿瘤细胞DNA修复，以促进肿瘤细胞的凋亡与死亡，从而达到抗肿瘤的作用，因此目前PARP抑制剂已经成为卵巢癌治疗中很重要的部分。手术与化疗还是最重要的治疗基石，手术要做的规范、标准，尽可能把肿瘤全部都切除干净，做到满意的减瘤手术，术后用足量按标准、按疗程方案的化疗，使肿瘤的残存病灶尽可能降到最低，并使用PARP抑制剂进行维持治疗，达到延缓肿瘤复发的目的，达到延长卵巢患者生存的目的。

晚期卵巢癌很难治，现在的治疗方法有很多进步，但到目前为止，晚期卵巢癌的治疗上没有一个特效药。目前晚期卵巢癌的治疗是以手术、化疗，以及化疗以后的维持治疗三段式治疗，是目前治疗上最新的理念跟进展。手术是卵巢癌治疗的基石，要做最大限度的肿瘤细胞减灭术，把肿瘤切得越干净越好，化疗也不可替代，在手术之后给予标准、足量、足疗程的化疗，可以最大限度杀死残存的肿瘤细胞。在手术和化疗之后，肿瘤已经被杀灭到最小的肿瘤负荷时，再用副反应很小的维持治疗药物来进行维持治疗，来延缓肿瘤复发的时间，这也是目前卵巢癌治疗的新进展和新理念。该方法能够维持治疗副反应低，而且又可以达到延缓肿瘤复发的目的，可以进一步巩固手术与化疗的疗效，从而延长晚期卵巢癌的生存与预后。即使没有特效药，未来随着科学技术进步，各种新药、新的治疗方法的涌现，卵巢癌患者以后一定会受益到更多新的治疗方法当中。

急性胰腺炎在超声上通常分为水肿型与出血坏死型两种类型，急性水肿型胰腺炎的超声多表现为胰腺呈弥漫性肿大、形态饱满、边界较清楚，少数有局限性肿大，如胰头部与胰尾部肿大，其可能与头部旁的副胰管以及尾部的主胰管梗阻有关，内部有炎症。整个胰腺回声呈低回声，且出现细小点状回声。若由慢性胰腺炎转化为急性水肿型胰腺炎，可回声为强弱分布不均回声。胰腺肿大后，胰腺后方的组织结构相对清楚，但因胰腺炎有渗出，渗出后其后方的门静脉与脾静脉粗细会被压扁，故有显示不清的可能。 急性出血坏死型胰腺炎通常较严重，肿大程度可达正常的3-4倍、边界不清，因出现出血坏死，因此回声非常杂乱不均。出血坏死型胰腺炎在出血的同时会把胰液带出，造成周围脂肪组织坏死导致皂化、钙化，如同肥皂的皂化，皂化与钙化同时存在则造成回声极其不均。若出血量较多，可能会造成腹腔出血、胸腔出血，超声上有较好的诊断指征，因此此类重症胰腺炎用超声诊断相对较好。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
如果宝宝晚上出汗，可能与环境温度有关，也可能与穿衣有关，还可能是缺钙所引起，具体分析如下：\n1、温度较高：长时间在这种环境，就容易出汗。\n2、缺钙：宝宝通常会出现盗汗、睡眠不踏实，以及枕秃等常见症状。\n3、其他：穿着比较厚，环境也比较暖和，就容易出汗。\n如果是偶尔出汗，可以先不做特殊处理，但是如果频繁有出汗，建议父母带孩子到医院查微量元素，确认是否有缺钙的现象。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小儿发烧后退烧比较快的方法，要根据目前发烧温度、患儿的表现等方面来判定，主要考虑以下几种方法：\n1、物理降温：如果目前发烧的温度没有超过38.5℃，而且患儿精神状况比较好，可以先使用物理降温的方法进行退烧，用温水擦拭手心或者脚心等部位进行物理降温。\n2、使用退烧药物：如果患儿的精神状况、食欲方面的情况不是很好，即使目前发烧温度没有超过38.5℃，也应该要服用布洛芬等退烧药物，大概服用退烧药物半个小时之后，发烧的温度就可以逐渐退却。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小孩牙疼，快速缓解的方法主要考虑以下几个方面：\n1、局部冰敷：如果目前疼痛感比较轻，可以使用局部冰敷的方法来做处理，可以起一定缓解作用。\n2、口服止痛药：如果疼痛感比较剧烈，需要在医生指导下服用布洛芬等止痛药缓解。\n3、及时就诊：如果服用药物后，疼痛感得到缓解后又出现反复，应该前往医院的口腔科或者儿科进一步检查，明确导致牙疼的病因，配合医生对原发性疾病积极治疗，原发性疾病得到改善后，牙疼的症状才不会反复出现。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
挑食可能与个人不良的饮食习惯有关，也可能是缺锌所引起，原因如下：\n1、不良的饮食习惯：平时在生活上，当孩子出现首次挑食行为时，如果父母没有及时纠正，长时间下去就容易出现挑食等不良的饮食习惯。\n2、缺锌：通常会出现挑食、偏食、发育不良等异常表现，有些孩子还可能会伴随头发稀黄的现象。如果这种情况偶尔出现，也没有伴随其它异常表现，可以先不做特殊处理，但是要合理安排饮食，平时父母可以让孩子适当进食膳食纤维含量丰富的食物。

讲解医师：赵丹瑜  （副主任医师）
就职单位：山西省人民医院消化内镜中心
一般胃溃疡的治疗分为两个方面，一方面是药物治疗，另一方面是生活习惯的干预。在药物治疗方面，质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡首选的药物，包括艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。所有幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者均应该进行除菌治疗，通常使用含有铋剂的四联根除方案，具体使用方法和疗程需要咨询专业的消化科医生。\n还需要使用胃黏膜保护剂，通常是铋剂和弱碱性的抗酸剂，主要包括铝碳酸镁片、磷酸铝凝胶等。为了达到溃疡愈合的目的，胃溃疡质子泵抑制剂的使用疗程通常是6-8周，大多数病人在痊愈后可以停药，但对溃疡多次复发，在去除常见诱因的同时，要进一步查是否存在其他的病因。\n在生活方面，胃溃疡患者要注意适当休息，减轻精神压力，改善进食规律，戒烟、戒酒，以及尽量少饮浓茶、咖啡等刺激性的饮品，少吃辛辣、刺激的食物，建议停服不必要的能引起胃黏膜损害的药物，如果必须服用药物，比如阿司匹林，建议和食物一起或者是餐后服用，或者遵医嘱加用胃黏膜保护剂。如果胃溃疡同时伴随有出血的症状，就需要内镜、外科手术干预。在治疗疗程结束后，建议患者一定要再进行一次胃镜复查，确保胃黏膜完全愈合。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
小孩感冒可以推拿肺俞穴、天突穴等穴位进行缓解，具体情况如下：\n1、正确推拿肺俞穴：对于缓解感冒期间患儿出现的咳嗽，以及咳痰等不适症状有帮助。\n2、推拿天突穴：能够缓解感冒引发的咽喉肿痛，以及咽痒等不适症状。\n具体推拿方法可以在医生指导下进行，不建议私下盲目推拿，以免推拿力度控制不到位，引发不良反应出现。感冒比较轻度者可以使用推拿疗法做处理，但如果感冒比较严重，还是需要使用药物进行治疗。