贾晋荣

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
包皮过长即指包皮完全覆盖阴茎头，阴茎头不能自然显露，但对于不同年龄段的孩子，其包皮过长的标准也各不相同，具体情况如下：\n1、新生儿及一岁以内：小婴儿几乎都有包茎的症状，只要没有排尿障碍，没有反复发作的包皮炎，就可以接受，为正常现象，不需要特殊处理。\n2、3-4岁之后：阴茎体的生长逐渐比包皮生长要快，尤其是进入青春期后，阴茎体的生长比较快，可导致包皮相对的自行退缩，最终可以使阴茎头自然显露在外。对于该年龄段的孩子，只要包皮仍然覆盖阴茎头，阴茎头不能自然显露，都可以称为包皮过长。但与小孩子时期一样，只要没有排尿功能障碍，也没有反复发作的包皮炎，通常不需要特殊处理。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
小儿腹股沟斜疝手术后是否会影响生育，一般腹股沟斜疝手术操作过程顺利，则不会影响生育。但如果手术过程中操作不当，发生了意外损伤，则有可能影响患儿日后的生育功能。腹股沟斜疝手术的手术方式主要为疝囊高位结扎术或腹腔镜辅助下的疝囊高位结扎术，其手术操作机理主要是找到患儿未闭合的腹膜鞘状突，用丝线将鞘状突结扎来，以起到治愈的目的。\n由于在鞘状突附近有精索及输精管等重要组织，如果在手术过程中操作不当而损伤精索，则会影响睾丸的血供，甚至影响睾丸的功能，进而影响患儿长大之后的性功能或生育功能。如果损伤输精管，则会影响患儿长大后精子的运输，也有可能影响之后的生育功能。但是上述所言，损伤输精管及损伤精索的可能性不大，一般术者在手术过程中会谨慎提防，尽量避免精索及输精管的损伤。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三个月婴儿睾丸大小略有差别可以接受，但如果大小相差比较大，则有问题，需要考虑以下几种情况：\n1、鞘膜积液：是先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在阴囊内的鞘状突内。因为一侧阴囊内有囊性肿物，所以看上去比对侧的阴囊明显增大。明确鞘膜积液的诊断，一岁之内可以观察，看能否自愈，超过一岁，则建议择期手术。\n2、隐睾：是指睾丸没有正常下降到一侧阴囊内，右侧比较多见。因为一侧阴囊内没有睾丸，所以比较空虚，外观上看明显小于健侧的阴囊。明确隐睾的诊断，半岁之内可以观察。如果超过半岁，则建议及时手术，在两岁之内进行手术。\n3、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，大部分为一侧睾丸质硬、实性、无痛的肿物。如果考虑睾丸肿瘤，则建议及时就医，进一步进行检查和治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子磕着头部后首先要注意观察神志情况、反应情况等，看有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等现象，若有上述现象，则需要考虑颅内损伤、出血等，需要立即就医紧急处理。如果孩子受伤后精神不振、反应迟钝，无法确定是否有颅内损伤，也建议及时就医请神经外科的医生进行检查，必要时可以行头颅CT以明确诊断。\n如果孩子摔伤头部导致局部有包块，一般为软组织损伤导致的局部肿胀、头皮血肿。小的头皮血肿大多不需特殊处置，数日内即可自行吸收消失，一般建议在受伤24-48小时内，包块局部可以冷敷，起到止血、止痛、消肿的作用，超过48小时包块较稳定，没有继续增大的趋势，则可以局部热敷，以促进淤血吸收、消散。如果孩子受伤当时头部肿块较大、波动量较明显，考虑头皮血肿出血量较多，也建议及时就医，让医生进一步处置，必要时可能需行头皮血肿的穿刺放血，并加压包扎，促进头皮血肿早日吸收。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子总想小便，每次小便量不多，需考虑以下几种情况：\n1、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道导致的炎症感染，致病菌常为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，以岁内的患者以男童多见，学龄期患者则以女童多见，泌尿系感染主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也提示有感染存在。治疗方面，建议口服敏感抗生素7-10天，用药期间观察疗效，效果欠佳则及时更换抗生素种类。如果有细菌培养加药敏试验，则根据检查结果调整用药，调整用药后继续服药7-10天以巩固疗效。如果孩子口服药物效果欠佳，同时有发热、精神不振等全身感染症状，需要静脉输液抗感染，对症治疗。\n2、神经性尿频：即心因性多尿症，主要见于学龄期的孩子，女孩更多见一些，其实质为心理紧张、焦虑而导致频繁排尿的一种强迫行为，孩子虽然排尿频繁，但是每天的尿总量及尿常规检查均正常，这种情况下，往往不需要特殊处理，给孩子创造一个轻松自如的环境，从心理上解除致病诱因，往往可以自愈。\n3、神经性膀胱：大多由于脊髓发育不良导致，如脊膜膨出、隐性脊柱裂等。如考虑神经性膀胱，建议及时去神经外科就诊，进一步检查治疗，必要时，可能要考虑手术。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
小孩额头部，摔倒后肿了个包，主要的消肿方法如下：\n1、冷敷和热敷：一般考虑为软组织损伤导致包块或者头皮血肿，小的头皮血肿，在受伤的24-48小时之内局部冷敷，超过48小时局部热敷，或者自受伤起一直冷敷均可促进包块消肿。\n2、小孩摔伤头部，要先注意观察神志情况及反应等，有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等，提示颅内压增高的症状。如果有上述症状，考虑颅内损伤、出血，需立即就医紧急处理。如果摔伤头部之后，出现精神不振、反应不佳，无法明确是否有颅内损伤，也建议及时就医，让神经外科医师进一步检查，必要时行头颅CT以明确诊断。\n孩子摔伤头部导致的包块，一般为软组织损伤，导致的肿胀以及头皮血肿。小的头皮血肿，往往不需特殊处置，在数日之内即可吸收平复。临床上我们一般建议，孩子摔伤头部，出现包块的24-48h之内，可以局部冷敷，起到止血、止痛、消肿的作用；超过48h包块比较稳定，没有继续增大的趋势，则可以局部热敷，促进淤血的吸收、消散；当然也可以继续冷敷下去，直至肿块消肿；如果孩子摔伤头部，包块比较大，波动感比较明显，考虑头皮血肿出血量比较多，也建议及时就医，让医生进一步处置。必要时，可能需行头皮血肿的穿刺、排血，之后加压包扎，以促进头皮血肿的吸收。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
四岁宝宝尿液发黄需考虑以下两种情况：\n第一、尿液浓缩：可能是喝水量不足或者周围环境温度比较高，汗液蒸发比较多，还有其活动比较剧烈，大量的水分丧失所导致。检查时尿常规多无明显的异常，但是尿比重可能会明显升高，提示尿液浓缩。这种情况大多不需特殊处理，补充足量的液体即可。如果其精神不振，出现明显的脱水症状，可能需要静脉补液治疗。\n第二、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道所引起的感染，致病菌多为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌。一岁以内以男宝宝多见，学龄期则以女宝宝多见。泌尿系感染主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也常提示有感染存在。确诊泌尿系感染后，建议口服敏感抗生素7-10天，口服药物期间观察疗效，如效果不佳，需及时更换抗生素的种类。如果口服药物效果不佳，或宝宝出现发热、精神不振等全身感染症状，则需要静脉输液来对症治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
狭窄性腱鞘炎又称为扳机指，是小儿常见的一种先天性畸形，主要特征是拇指指间关节的屈曲畸形，单侧多见，有时也可见多个手指同时发病。对于狭窄性腱鞘炎的病因，一般认为拇指的狭窄性腱鞘炎与先天性因素有关，比如第一掌骨头比较粗大，或者在屈指肌腱鞘开口的横行纤维增厚，导致腱鞘开口狭窄，肌腱不易通行，也有的学者认为是继发于屈肌腱的一段后天性的结节状肿大而引起的狭窄性腱鞘炎。\n对于狭窄性腱鞘炎的治疗，新生儿患者中大概有30%可自愈，六个月至三岁的患者中约12%可以自愈，如果没有自愈，则建议手术治疗，三岁前手术治疗效果满意。手术的方法是在掌指关节、掌横纹处做一小切口，暴露腱鞘，将腱鞘纵形完全剪开，曲指畸形即可完全解除。术后早期给予被动锻炼，避免粘连，复发比较少见，预后良好。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
八岁男孩排尿频繁(即尿频)，其原因需考虑如下几种情况：\n1、泌尿系感染：即细菌侵入患儿泌尿道所引起的感染，致病菌多为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，一岁以内男孩多见，学龄期女孩多见。泌尿系感染的患儿主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也常提示有感染存在，确诊泌尿系感染的患儿多建议口服敏感抗生素7-10天，用药时观察疗效，疗效不佳则及时更换抗生素的种类。同时若细菌培养药敏试验的结果回报，则根据药敏试验的结果调整用药，调整用药后继续服药7-10天，若患儿口服药效果欠佳，或出现发热、精神不振等全身感染症状，则需及时静脉输液，进行抗感染对症治疗。\n2、精神紧张、焦虑导致的强迫行为：学龄期患儿比较多见，多由于突然变更环境之后产生，患儿虽然排尿频繁，但每天的尿总量及尿常规检查均提示正常，这种情况一般不需特殊处置，给患儿创造一个轻松自如的环境，多可很快自愈。\n3、其他疾病引起：如糖尿病、尿崩症等内分泌疾病，在这种情况下患儿每天的尿总量明显增加，从而导致排尿频繁，若考虑此类疾病，则需及时去内分泌科就诊，进一步检查治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
摔伤头部后需要密切观察孩子的神志情况，若没有昏迷、惊厥、瞳孔不等大等，可能反映颅内没有损伤、出血的症状，神志如常、反应灵敏则可以进一步处置。如果头部有包块，比如软组织损伤所引起的局部肿胀、头皮血肿，在受伤24-48小时内可以采取局部冷敷，一般不用冰敷，冰袋不能直接接触孩子头皮，以免温度过低导致局部冻伤。在冰袋或水袋外，可包裹毛巾或手绢等起到冷敷的作用，冷敷可以起到止血、止痛、消肿的作用。超过48小时肿块比较稳定，没有继续增大的趋势，可局部热敷以促进淤血吸收、消散，也可以继续冷敷，直至肿块消肿。如果一直采取冷敷，从开始冷敷到肿块消失，大部分需要数日，往往需要一周左右的时间。\n如果受伤后包块比较大，且波动感明显，考虑头皮血肿出血量比较多，则建议及时就医，让医生进一步处置，必要时可能需要采取头皮血肿的穿刺放血、加压包扎，以促进头皮血肿早日愈合，孩子受伤后头皮没有形成局部包块就不需要冷敷。