贾晋荣

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三个月宝宝睾丸一边大一边小主要考虑如下几种情况：\n1、鞘膜积液：是先天性的腹膜鞘突未闭合导致腹腔内液体流出，积聚到阴囊的睾丸鞘突腔内，从而导致一侧的阴囊看上去比另一侧大。这种情况一岁以内的患儿可观察，看能否自愈，超过一岁则建议择期进行手术。\n2、隐睾：是指睾丸没有下降到阴囊内而导致的一种疾病，因为一侧阴囊内没有睾丸，所以空虚，导致看上去比另外一侧的阴囊要小。隐睾的孩子在半岁之内可以观察，如果超过半岁，睾丸仍然没有下降到阴囊内，则建议在两岁之内及时手术。\n3、睾丸肿瘤：这种情况相对来说比较少见，一般是一侧的睾丸有质硬、没有明显痛感的肿物，这种情况则建议及时就诊进一步检查、治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
男孩子包皮长，只要包皮口不狭窄，不影响排尿，并且包皮与阴茎头没有粘连，可以顺利下翻显露阴茎头，可以不处理。而且家长提出，孩子包皮长的问题，往往是在考虑孩子是否有包茎的问题。所谓包茎就是指孩子的包皮口狭小，包皮与阴茎头有粘连，不能顺利暴露阴茎头，则称为包茎。新生儿及一岁以内的小婴儿几乎都有包茎，属于生理性包茎。只要不影响排尿，没有反复发作的包皮炎，就可以不做处理。\n一般来说在孩子3-4岁的时候包皮与阴茎头可以自行分离，包茎的症状消失。如果包茎症状比较重，包皮口狭小如针，影响排尿，或者包皮与阴茎头粘连比较紧密，导致反复发生包皮炎，可以手法实行包皮口扩张，分离包皮与阴茎头之间的粘连，一般效果都比较好。如果手法扩张分离失败，或者孩子的包皮口有瘢痕、挛缩，就要做包皮环切术。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子受伤后局部有淤青，多考虑局部皮下有出血，如果受伤的部位比较重要，或者淤青的范围比较大，建议及时去医院，让医生做进一步的专业处置。如果受伤部位不是特别重要，孩子没有明显的不适症状，淤青范围也不是很大，可以自行处置，常用措施如下：\n1、冷敷：在受伤的24-48小时之内，可以采取局部冷敷的方法。局部冷敷的意义在于可以促使破裂的毛细血管收缩，起到止血及消肿的作用。\n2、热敷：超过48小时，观察淤青的范围，如果淤青范围没有继续增大，比较稳定，则可以采取局部热敷的方法促进淤青吸收、消散。一般淤青可在一周之内消散，但有可能会留有色素沉着，色素沉着完全消散的时间会比较长一些。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
包皮过长即指包皮完全覆盖阴茎头，阴茎头不能自然显露，但对于不同年龄段的孩子，其包皮过长的标准也各不相同，具体情况如下：\n1、新生儿及一岁以内：小婴儿几乎都有包茎的症状，只要没有排尿障碍，没有反复发作的包皮炎，就可以接受，为正常现象，不需要特殊处理。\n2、3-4岁之后：阴茎体的生长逐渐比包皮生长要快，尤其是进入青春期后，阴茎体的生长比较快，可导致包皮相对的自行退缩，最终可以使阴茎头自然显露在外。对于该年龄段的孩子，只要包皮仍然覆盖阴茎头，阴茎头不能自然显露，都可以称为包皮过长。但与小孩子时期一样，只要没有排尿功能障碍，也没有反复发作的包皮炎，通常不需要特殊处理。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
如果孩子摔倒后，额头上有鼓包，首先要看是否有晕厥、昏迷、喷射性呕吐、瞳孔不等大等现象，如果有上述现象，可能有颅脑的损伤，建议立即去医院就诊。如果没有上述情况，只是单纯的额头有肿块，要考虑局部的软组织损伤或者头皮下血肿。在受伤的24-48小时内，可以采取局部冷敷的方法，能起到止血、止痛、消肿的作用。超过48小时后，如果观察肿块比较稳定，考虑出血、渗血已经停止，可以采取局部热敷的方法，能起到促进淤血吸收、消散的作用。\n如果发现肿块鼓包处有明显的破溃，建议用碘伏每天进行规律的消毒，然后可以局部涂抹百多邦。此外还要再说明的是，如果鼓包比较大，可能是头皮下的出血量比较多，需要给予局部穿刺来排血，并进行局部加压和包扎。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
蛋蛋在临床中一般指睾丸，孩子的蛋蛋一个大一个小，如果差异不大属正常情况观察即可。如果差异明显，则需要考虑以下几种情况：\n第一、鞘膜积液：是由于先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在阴囊内的鞘突腔内，从而导致一侧的睾丸看上去比另一侧要大。确诊鞘膜积液的患儿，一岁之内可以观察，看能否自愈，如超过一岁则建议择期进行手术。\n第二、隐睾：又称为睾丸未降或睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常情况，从腰部腹膜后下降到阴囊内。因一侧阴囊内无睾丸所以空虚，显得比对侧的阴囊要小。确诊隐睾的患儿半岁之内可以观察，超过半岁则建议及时手术，手术的适宜年龄为两岁以内。\n第三、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，主要表现为睾丸质硬、实性、无痛的包块。如果考虑睾丸肿瘤，则建议及时去医院就诊，进一步检查和治疗。

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就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三岁男孩睾丸一大一小，如果差异比较小，一般可以接受。如果双侧睾丸一大一小差异明显，则要考虑如下几种情况：\n1、鞘膜积液：是指先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体经未闭合的鞘突流出，积聚在阴囊内的鞘突腔内，从而表现为患侧的阴囊明显增大，其内可以摸到一个囊性的肿物。确诊鞘膜积液的患儿，一岁之内可以观察，看能否自愈，超过一岁则建议择期手术。\n2、隐睾：又称为睾丸未降，是指睾丸没有按照正常程序，从腰部腹膜后下降到阴囊内。因为阴囊内没有睾丸，所以显得空虚，明显小于健侧的阴囊，确诊隐睾的患儿，半岁之内可以观察，如果超过半岁，则建议及时手术，在两岁之内手术。\n3、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，往往表现为睾丸中有质硬、实性、无痛的肿块，考虑睾丸肿瘤的患儿，建议及时就医，进行进一步的详细检查和治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
三个月婴儿睾丸大小略有差别可以接受，但如果大小相差比较大，则有问题，需要考虑以下几种情况：\n1、鞘膜积液：是先天性的腹膜鞘状突未闭合，导致腹腔内的液体流出，聚集在阴囊内的鞘状突内。因为一侧阴囊内有囊性肿物，所以看上去比对侧的阴囊明显增大。明确鞘膜积液的诊断，一岁之内可以观察，看能否自愈，超过一岁，则建议择期手术。\n2、隐睾：是指睾丸没有正常下降到一侧阴囊内，右侧比较多见。因为一侧阴囊内没有睾丸，所以比较空虚，外观上看明显小于健侧的阴囊。明确隐睾的诊断，半岁之内可以观察。如果超过半岁，则建议及时手术，在两岁之内进行手术。\n3、睾丸肿瘤：相对来说比较少见，大部分为一侧睾丸质硬、实性、无痛的肿物。如果考虑睾丸肿瘤，则建议及时就医，进一步进行检查和治疗。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子磕着头部后首先要注意观察神志情况、反应情况等，看有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等现象，若有上述现象，则需要考虑颅内损伤、出血等，需要立即就医紧急处理。如果孩子受伤后精神不振、反应迟钝，无法确定是否有颅内损伤，也建议及时就医请神经外科的医生进行检查，必要时可以行头颅CT以明确诊断。\n如果孩子摔伤头部导致局部有包块，一般为软组织损伤导致的局部肿胀、头皮血肿。小的头皮血肿大多不需特殊处置，数日内即可自行吸收消失，一般建议在受伤24-48小时内，包块局部可以冷敷，起到止血、止痛、消肿的作用，超过48小时包块较稳定，没有继续增大的趋势，则可以局部热敷，以促进淤血吸收、消散。如果孩子受伤当时头部肿块较大、波动量较明显，考虑头皮血肿出血量较多，也建议及时就医，让医生进一步处置，必要时可能需行头皮血肿的穿刺放血，并加压包扎，促进头皮血肿早日吸收。

讲解医师：贾晋荣  （副主任医师）
就职单位：山西医科大学第一医院儿外科
孩子总想小便，每次小便量不多，需考虑以下几种情况：\n1、泌尿系感染：即细菌侵入泌尿道导致的炎症感染，致病菌常为胃肠道来源的革兰氏阴性杆菌，以岁内的患者以男童多见，学龄期患者则以女童多见，泌尿系感染主要表现为尿道口发红、排尿不适、尿频、尿急、尿痛等，尿常规检查也提示有感染存在。治疗方面，建议口服敏感抗生素7-10天，用药期间观察疗效，效果欠佳则及时更换抗生素种类。如果有细菌培养加药敏试验，则根据检查结果调整用药，调整用药后继续服药7-10天以巩固疗效。如果孩子口服药物效果欠佳，同时有发热、精神不振等全身感染症状，需要静脉输液抗感染，对症治疗。\n2、神经性尿频：即心因性多尿症，主要见于学龄期的孩子，女孩更多见一些，其实质为心理紧张、焦虑而导致频繁排尿的一种强迫行为，孩子虽然排尿频繁，但是每天的尿总量及尿常规检查均正常，这种情况下，往往不需要特殊处理，给孩子创造一个轻松自如的环境，从心理上解除致病诱因，往往可以自愈。\n3、神经性膀胱：大多由于脊髓发育不良导致，如脊膜膨出、隐性脊柱裂等。如考虑神经性膀胱，建议及时去神经外科就诊，进一步检查治疗，必要时，可能要考虑手术。