蔡林

如果肾结石患者出现明显的梗阻症状，疼痛一直发作，常见以下方法缓解疼痛：1、药物治疗：如果疼痛较严重，常规口服止痛药效果并不太理想，此时可以到医院急诊就诊。通过给予静脉的止痛药，或者配合解痉药物的应用，能够有效缓解疼痛；2、手术治疗：少数患者疼痛较剧烈，应用止痛药物后，症状缓解不明显，此时可以考虑急诊的碎石治疗。结石梗阻引起肾脏积水，使肾盂扩张，肾被膜牵张而出现疼痛，从源头上解决问题，让尿液顺畅流下去，直接的办法是采用碎石治疗。如果没有条件做急诊碎石手术，可以通过输尿管内留置支架管的办法，帮助尿液从结石旁边流下去。只要肾盂内压力减轻，疼痛会逐渐得到缓解。

早期膀胱癌通常做经尿道膀胱肿瘤电切，把肿瘤切除掉即可，手术是治愈性手术，把已经生长的肿瘤达到彻底切除。但由于膀胱肿瘤有容易复发的特点，通常膀胱在这个位置长肿瘤，其它地方还好，但过一段时间后好的地方可能又冒出新肿瘤，这是膀胱癌自身的特点。 但整个复发概率是一半左右，越早期分化程度越好的肿瘤复发概率就越低，整体来看大约有一半的机会能够治愈，以后不再复发。即使在复发的这部分人群中，有一部分是复发第二次，甚至第三次，虽然有几次复发但最终没有进展到疾病晚期，经过几次手术治疗也遏制住在一定阶段，也可以达到治愈目的。病情不断进展、不断复发，病情越来越晚，真正危及生命或不能治愈者只是一小部分。

良性前列腺增生症的主要表现包括以下几种：1、排尿期症状：通常患者排尿期症状会较明显，小便时可能会出现相应症状，如增生堵塞尿道后，导致排尿过程较用力、困难。通常此类患者在排尿时，需要先等待相应的时间，且排尿过程中尿线较细，严重时无法形成线，呈滴沥状态。部分患者表现为排尿过程中断，一次排尿需要间断几次。即使排尿结束，也会出现尿不尽感，延长排尿时间；2、储尿期症状：患者储尿期时也可能会出现相关症状，由于尿不尽导致膀胱有效容量减少，同时使膀胱处于过度活动状态，可能会引起患者出现尿频、尿急的改变。而部分老年患者，可能会有夜尿增多的表现。

右边睾丸疼痛需要进行相应的鉴别诊断。精索静脉曲张引起睾丸隐痛是最常见的，但精索静脉曲张好发于左侧，右侧通常很轻微，单纯的右侧睾丸隐痛不太考虑精索静脉曲张。睾丸附睾炎症也会引起睾丸疼痛，但疼痛通常都较持续、较剧烈，需要进行相应的抗生素治疗才会缓解，自愈的可能性很低。 如果是很轻微的隐痛，有可能是前列腺炎引起的放射性疼痛，通过生活方式的改善有可能自愈，推荐这段时间不要喝酒，避免骑车、久坐，避免压迫前列腺部位，同时饮食以清淡为主，避免进食辛辣刺激性食物，通过上述办法都对前列腺炎有所帮助、有所改善，它所导致的周边区域的不适，包括阴囊睾丸区域的隐痛也会得到缓解。

对于30岁的年轻男性，如果不存在前列腺增生的困扰，则不需要进行前列腺动脉栓塞术，并且也不适合进行前列腺动脉栓塞术。前列腺动脉栓塞是治疗老年男性良性前列腺增生的选择性治疗办法，通常针对60岁以上的老年患者。如果老年患者出现比较严重和明显的良性前列腺增生，导致排尿困难，通过动脉栓塞的办法可以减少前列腺的血供，使前列腺起到萎缩的效果，改善患者的排尿状态。因此，对于前列腺增生的老年男性患者，除选择药物治疗、前列腺电切手术或者激光手术等手术治疗之外，还可以进行选择性的前列腺动脉栓塞治疗，但该治疗存在一定的适应症，并不是每位前列腺增生的患者都适用前列腺动脉栓塞治疗。对于年轻的患者，基本上不会存在前列腺增生，更不会有前列腺增生导致的症状。所以对于30-40岁的年轻患者，如果不存在前列腺增生的困扰，则不需要进行前列腺动脉栓塞术。

轻度前列腺炎主要指患者症状较轻微，仅出现轻度不适，如下腹部、会阴部疼痛。此外，腰骶部、大腿、阴囊处可能会出现放射性疼痛，部分患者同时合并有轻微尿频、尿急等症状。如果患者症状较轻微，通常需要药物治疗，在一段时间内，生活方式上加以注意，经过1-2周，症状会进一步改善，甚至完全消失，达到治愈的目的。轻微的前列腺炎患者可以考虑通过改善生活方式的办法，促进疾病痊愈。可以忌酒，少吃辛辣、刺激性食物，避免骑车、久坐等活动，从而改善症状。

前列腺炎和前列腺癌完全是两类疾病，炎症会导致尿频、尿疼、会阴区疼痛症状，前列腺癌早期没有特异性症状，只有到较晚时才会出现梗阻的症状以及转移灶症状。从病因、发病机制、临床表现以及治疗上都不一样，而且它们之间没有太多联系，前列腺炎的病史并不会显著增加前列腺癌的发病率，所以有过前列腺炎的患者不用太过担心以后会导致或转变成前列腺癌。 唯一的相关联系可能是查前列腺特异性抗原时，无论是前列腺炎，还是前列腺癌以及前列腺增生，都会让前列腺特异性抗原，即PSA有一定程度的升高，所以很多患者发现PSA升高就变得很紧张，实际上很多良性增生或良性炎症也会导致PSA升高。如果出现症状同时PSA升高，要到泌尿科专科就诊，由医生进行鉴别诊断。

前列腺癌的二线内分泌治疗，是指在初始的一线或者首选药物治疗失败后，或者治疗效果欠佳后，采用二线替代性的治疗方案。一线常用治疗方案是ADT治疗，通过肌肉注射或者皮下注射打针的方式，应用戈舍瑞林和亮丙瑞林，这类LHRH类似物，起到压低睾酮水平作用。在ADT治疗失败后，可以加上传统的抗生素药物如比卡鲁胺，除此之外还有新型的内分泌治疗药物，如阿比特龙、恩杂鲁胺、阿帕他胺等，也可阻断雄激素的合成，或者阻断雄激素发挥作用，控制前列腺癌疾病的进展。若初始治疗是单用ADT之后，根据情况再加用其它的口服的药物增强抗肿瘤效果。一线已经使用阿比特龙，可以在这些药物之间进行轮换选择，如初始用阿比特龙，可以换成恩杂鲁胺。随着研发以后会越来越多，在二线治疗当中可以进行口服药物的选择替换，若这类的药物失效，也可再考虑其它的治疗办法。

如果患者出现尿道炎，伴有基础疾病，抵抗力比较差，或者出现细菌耐药的情况，即对常用的口服抗生素都耐药，可以选择静脉输注抗生素治疗，即所谓的打消炎针。通过静脉用药方式，将相应的抗生素注入体内，从而达到杀菌消炎的作用。多数尿道炎患者可能只是出现局部症状，并未出现全身严重的炎症反应，并不会出现发热、肌肉酸痛等。此时可在医生指导下选择口服抗生素，即可比较有效地覆盖引起尿道炎的病原菌，从而有效控制、治疗尿道炎。

尿道炎患者能够吃鸡蛋，除极少数对鸡蛋或蛋白有过敏的患者，吃鸡蛋可能会加重尿道炎的表现，或引起其他过敏反应。而患有尿道炎时吃鸡蛋或其他饮食没有太大问题，尿道炎属于感染性疾病，即尿道内出现细菌定植和感染。通过药物治疗，如抗生素，能够有效杀灭细菌，缓解尿道炎，同时建议患者多喝水，通过大量饮水可以促进排尿，从而起到冲刷自净的作用。尿道炎患者应减少酒精或辛辣、刺激性食物的摄入，此类食物可能会加重尿道炎的局部症状，带来更严重的刺激性症状。通常日常饮食，如鸡蛋、肉类、蔬菜、水果等，均没有明确禁忌，通常出现尿道炎感染时应注意均衡饮食、多喝水，同时配合应用抗生素进行治疗，即可有效缓解尿道炎的症状。