讲解医师：
董国菊 （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心脏病分很多层面，首先，心脏就像个房子一样，大家都知道我们心脏有两个心房，两个心室，不如就把它想成4室1厅，我们心脏有了房子，这个房子得有水路、电路。电路就是我们的传导，就是跳得齐还是不齐。水路就是我们说的冠状动脉，就给供血的。如你水路有问题，就叫缺血性心肌病，也就是我们说的心绞痛、心梗、冠心病，如果电路跳着跳着，我们的电压不稳，忽闪忽闪的，我们可能就把它叫做早搏或者心律失常、房颤。如果是房子本身出问题，比如电路也是好的，水路也是好的，可是房子先天间的时候，这个卧室和那个卧室的墙上有个洞，这属于先天性的疾病，属于房间隔的缺损或者室间隔的缺损，或者瓣膜没有发育好。还有的是后天，比如得的心肌病，就是心脏的这个房子的墙剥脱了、增厚了等等，也就是说我们的心脏病分很多层面，而这不同的疾病，它们的症状是完全不一样的。所以大家就诊的时候，其实更多的需要跟大夫表述，到底是如何不舒服？跟大夫说我心脏不好，我心绞痛了，因为这种诊断是大夫根据你的症状的描述，然后结合自己的经验去做出一个初步的推断，当然会结合进一步结果去核实，而不是大家想当然的说我这里心慌也好、胸闷也好、气短也好，我就认为它就是心脏不好了。事实并非如此，就比如单纯的胸闷，可能有几十种疾病能够引起胸闷，包括胸疼也可能有几十种疾病，比如肋间神经痛、肋软骨炎、颈间肌肉劳损，这些都有可能会引起胸痛、背痛。但是它们不跟心脏病挂等号。还有的情况下，心脏虽然有病了，但是它不一定要有症状。怎么去解释这个问题？咱们还是说冠心病的心肌缺血，血管不堵到70%以上，大家不会出现缺血的症状。所以在门诊看病的时候往往会跟患者说两句话：第一、你的症状我能确定不是心脏引起的。第二、你的心脏有没有问题，我并不清楚。为什么这么说呢？比如心脏的血管堵到一半，堵到30%，其实不会有任何的症状，而我们常规的心电图也好，抽血的检查也好，根本就查不出来。所以大家一定要知道，有的症状不见得是心脏专属的，但是心脏有问题的时候不一定有症状。所以这就是为什么会发生那么多猝死这样大的悲剧，因为有的人可能确实是突发的。
