石彬

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
宝宝鼻炎能不能自己好，要看鼻炎的分型和类别。如果患者是过敏性鼻炎，可能与患者鼻腔内吸入过敏性物质所诱发的有关系，一般很难自己好的。建议抽血查过敏原，看孩子对什么过敏，避开过敏原，能减少疾病的发作，可以在医生指导之下口服抗过敏的药物进行对症治疗，也可以用鼻喷激素，比如内舒拿进行喷鼻治疗，要求孩子是三岁以上才可以用的。如果有急性鼻炎或者慢性鼻炎，大多数是因为孩子受凉、感冒等诱因导致的病，可能孩子感冒好了之后随着身体机体免疫力的恢复都能慢慢好。个别孩子如果免疫力比较低、差，如果伴有鼻窦炎，临床上很难自己好的，需要应用鼻窦炎的中成口服药物做鼻腔冲洗，必要时应用抗生素进行对症治疗才能够恢复。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
两岁半宝宝流鼻血，临床上可能有以下原因： 第一种情况，小孩子可能由于上火、便秘或者天气干燥、气候干燥导的鼻腔黏膜干燥，患者可能同时也伴有过敏性鼻炎、鼻前庭湿疹等相关疾病，导致总是反复的碰鼻子、抠鼻子，容易加重鼻腔局部的破溃、糜烂从而诱发黏膜下的血管出血。这种出血一般发生于鼻腔、鼻中隔利氏区的动脉，临床上非常多见。 第二种情况，有的患儿可能由于营养不良，或者身体疾病导致全身血小板减少，凝血因子缺乏出现流鼻血，主要好发于双侧鼻腔流鼻血，临床上通过查血常规等能够发现。 第三种情况，有的孩子可能由鼻部的外伤诱发鼻腔出血。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
小孩子晚上流鼻血，临床上可能有以下原因：\n第一种情况，有的患者有过敏性鼻炎或者有慢性鼻炎导致鼻腔堵塞或者鼻子痒等，鼻子里面很不舒服，患者晚上睡觉的时候由于鼻子不舒服，会不由自主的揉鼻子、碰鼻子，容易人为造成鼻腔黏膜撕裂从而出血，这种情况还是很多见的。\n第二种情况，有的患者比如屋里空气比较干燥，夏天天气非常炎热，北方地区爱睡热炕或者家里有地热的时候屋里的温度特别高，导致鼻腔的水分蒸发特别快，容易出现鼻腔黏膜干燥、糜烂等诱发鼻腔出血。\n对于晚上鼻出血的患者，临床上建议家属可以做局部的压迫止血，尽快去医院由医生做局部的处理。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
嗓子长溃疡，建议患者去耳鼻喉科门诊由医生检查咽喉部的情况，临床上有以下的可能：1、如果是单发的浅溃疡，临床上可能与患者上火、吃辛辣刺激的、熬夜、口腔不卫生等因素有关系，可以口服康复新液、局部喷用开喉剑喷雾剂等对症的治疗，嘱咐患者多补充水果、多吃维生素、进行温凉的软软流食，一般患者10天左右应该会有明显的愈合。2、发生在扁桃体表面的深溃疡，这种溃疡长期的不愈合而且局部伴有出血、糜烂等表现，临床上不能排除是扁桃体癌的可能，需要做局部的活检取病理进行明确性质，如果考虑恶性的话，临床上考虑进行放化疗治疗；3、好发于儿童，表现为咽喉部的散在的、多发的溃疡，主要表现为疱疹破裂的表现，需要进行抗病毒、局部雾化、口服咽喉炎的中成药制剂进行对症的综合治疗，同时给予降温等治疗处理。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
筛窦黏膜增厚，提示患者可能存在筛窦黏膜的炎症反应，也就是说患者可能存在筛窦炎。但是这种筛窦炎到底是否需要治疗，临床上需要结合患者的症状来判断，如果患者只是CT检查中，无意中发现筛窦黏膜增厚，但是患者没有任何鼻部的症状，这个时候观察就可以，不需要治疗。\n如果患者有筛窦黏膜增厚，同时有筛窦内的炎症性病变，临床上做鼻内镜检查的时候，能发现鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道内有较多的脓性分泌物，患者可能会出现头痛等等相关的一些表现，这个时候筛窦炎就需要进行药物干预处理，临床上需要选择敏感的抗生素进行消炎治疗、口服鼻窦炎的中成药物治疗、完善鼻腔冲洗等等相关的治疗处理，部分患者长期药物治疗无效，有可能需要做鼻内窥镜下筛窦开放手术。

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就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
扁桃体和淋巴结，在人体的分布的位置不一样。淋巴结是构成人体免疫系统的器官，与血管伴行，广泛的分布在人体各个组织中。常见的有颌下淋巴结、颏下淋巴结，还有颈深上组淋巴结等，还有锁骨上淋巴结、气管旁淋巴结，还包括肠系膜淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结等。扁桃体也是淋巴结，扁桃体主要分布在口咽部，在口咽部扁桃体窝里面各有一个淋巴结，就是扁桃体。扁桃体是人体最大的淋巴结，它是人体上呼吸系统的重要的关口。另外，扁桃体的患者，如果患者扁桃体出现了炎症感染，累及扁桃体以外的淋巴结，会导致以外淋巴结，出现肿大等不舒服。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
喉咙出气困难，临床上主要见于以下几种疾病：1、炎症性疾病，常见的有急性会厌炎，这种疾病来势比较凶猛，患者除了呼吸困难之外，还伴有咽痛、吞咽困难等表现。临床检查的时候，能看到会厌舌面球形或者是半球形的隆起，导致会厌堵塞喉入口，患者出现呼吸困难。临床上治疗，需要应用足量的抗生素加足量的激素；2、声带上长肿瘤或者下咽部长肿瘤，常见的有下咽癌晚期、声带癌晚期、癌症主体堵塞喉入口，导致患者出现呼吸困难；3、双侧声带不完全麻痹，临床检查的时候能看到双侧声带外展，活动受限。临床上对于这种情况，通过切除双侧杓区，扩宽声门，达到解除呼吸困难的目的。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
疱疹性咽喉炎，主要是由病毒感染所诱发导致的，这种疾病具有一定的传染性，自愈的概率很低，一旦患者得了这种疾病，尤其是儿童，建议尽快去医院就诊治疗。临床治疗主要从以下几个方面，第一个，抗病毒治疗，可以用抗病毒药物口服或者静脉输注治疗。第二个，退烧治疗，大部分患者会有发烧，如果发到38.5℃以下的话给物理降温，38.5℃以上的话建议进行退热药物治疗。第三个，可以应用咽喉炎的中成药制剂进行辅助治疗，可以做雾化治疗。第四个，对于这样的患者，通过抽血查血常规显示有细菌感染，可以辅以抗生素共同治疗。这样的患者，建议多吃蔬菜水果，多吃流食，对疾病的恢复也许会有一定的帮助。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
喉镜在怀疑咽喉部卡东西、长期反复的慢性咽炎、声带息肉或肿瘤、反流性咽喉炎等情况下需要做，具体如下：\n1、怀疑咽喉部卡东西：比如卡鱼刺了，肉眼又无法看见的情况之下，需要做电子喉镜检查看看到底有没有，如果有，可以在喉镜下取出来，不然容易耽误病情。\n2、长期反复的慢性咽炎：临床也建议做电子喉镜检查，有的患者因咽喉炎吃了很多药物，时间也很长了，总是不好，建议做电子喉镜检查，明确病情。\n3、声带息肉或肿瘤：如果怀疑咽喉部长东西了，比如怀疑咽喉部长了声带息肉、声带小结或者出现了恶性肿瘤，比如喉癌、下咽癌等，临床上需要做喉镜检查判断病变的范围和大小，这种情况不做喉镜非常容易误诊，尤其是对中老年患者。\n4、反流性咽喉炎：有的患者长期有咽喉部不舒服，比如咽痒、反复打嗝、反酸之类，临床上怀疑是反流性咽喉炎，也需要做电子喉镜检查。\n其他的情况，比如做甲状腺手术之前常规需要做电子喉镜检查，判断声带运动情况。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
高频听力下降原因主要有以下：第一个就是噪音，当噪音大于80分贝以上的时候，长期刺激耳朵可以引起噪音性耳聋，这在临床上经常有，有的患者经常佩戴高音耳机，长期接触高音刺激容易导致耳朵出现高频听力下降；第二个是耳毒性的药物，临床研究表明耳毒性的药物主要攻击内耳毛细胞，它是引起高频听力下降的一个重要原因，内耳毛细胞是耳毒性药物主要靶器官，临床上如果患者应用青大霉素等氨基糖苷类的药物可能会引起高频听力下降；第三个是有的患者有内耳供血不足，内耳微循环不好，内耳缺血、缺氧等导致的内耳毛细胞的变性坏死，也会出现高频的听力下降。