王丽

盆腔炎患者一般情况较差、病情严重或伴发热、恶心、呕吐，存在盆腔腹膜炎或输卵管卵巢脓肿，门诊治疗无效或不能耐受口服抗生素，诊断不清者均应住院给予抗生素治疗为主的综合治疗。具体如下： 1、支持疗法：卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹使炎症局限，给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食、补液，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡； 2、中医药治疗：抗菌药物治疗基础上应用中医中药及物理治疗，盆腔炎性疾病治疗中发挥一定作用，可减少慢性盆腔痛后遗症发生。口服清热解毒、活血化瘀、软坚散结类中药，辅以中药热敷、灌肠治疗，可使药物直接作用于病变部位促进血液循环，有利于抑制结缔组织增生、促进炎症消散吸收； 3、抗生素治疗：静脉滴注为主； 4、手术治疗：输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿抗生素控制不满意。

卵巢囊肿是否需进行治疗应根据囊肿性质和有无并发症等情况而定，常见情况如下：1、生理性囊肿：生理性囊肿也称卵泡囊肿，是指大滤泡逐渐增大至2-3cm而未排卵，此时囊壁较薄且囊内为清亮水状液体。若患者未出现任何临床症状，则定期随访和观察即可，部分生理性囊肿可自行缩小或消失；2、病理性囊肿：通常病理性囊肿直径＞3cm且患者伴有相应症状，可影响月经。若患者在连续3次或3个月检查中囊肿直径仍＞3cm，此时多数需进行手术治疗。此外，巧克力囊肿或直径＞5cm的畸胎瘤等情况也需考虑进行手术治疗，而囊肿壁内出现乳头或乳头上有异常血流时，通常提示存在病变可能性，建议患者行手术治疗。总之，对于体积较大且明确诊断为病理性囊肿，建议患者行手术治疗，否则可能因为无临床症状而被误诊或延误治疗。

黑色素瘤放疗相对来说，效果比较差，但是黑色素瘤也不是完全不能放疗，黑色素瘤是一个对放疗相对比较抗拒的肿瘤，所以在常规的治疗中，不去选择放疗。但是中国的黑色素瘤病人，因为很多都是黏膜的黑色素瘤，黏膜的黑色素瘤占大概1/4的比例，举个例子，像鼻腔这样的位置，因为手术切得不彻底，黑色素瘤是要求有扩切的边缘，只有在要求的范围内才能切干净，防止以后发生复发、转移。但是在这些狭窄部位，一个是部位的局限性，尤其鼻这样的部位，考虑到美容、功能各方面因素，所以可能手术的范围没有那么大，要做一些补充的放疗，对于黑色素瘤脑转移、病灶相对比较少的、可以做立体定向放疗的这一部分病人，短期效果还是不错的。所以黑色素瘤的放疗是一个补充治疗，它主要用于保留功能、手术做的范围不够的，做补充治疗；对于脑转移的立体定向放疗，不提倡黑色素瘤的病人做全脑放疗，全脑放疗对于黑色素瘤这样的病人来说，作用微乎其微。

早产儿在从母体出生后，视网膜的血管还没有发育完全，早产儿在母体里的氧浓度和出生后的氧浓度发生很大的变化，促进新生血管生长因子的生长，促进新生血管的发育。吸氧是早产儿视网膜病变的高危因素，但是早产儿视网膜病变主要还是由于早产引起的。过去一直高浓度、长时间吸氧，所以一些早产儿视网膜病变的发生率比较高。但现在随着新生儿ICU的普遍建立和技术水平的提高，氧浓度已经控制很好。所以早产儿视网膜病变的发生率相对较低。

早产儿视网膜病变现在有2-3种治疗方式。传统的治疗方式主要是激光光凝视网膜没有血管发育的区域。也可以冷凝，但是光凝对早产儿视网膜病变的损伤较小，是比较常用的一种治疗方式。但近些年来出现新的治疗方式，主要就是玻璃体腔注药，通过玻璃体注射抗新生血管生长因子的药物来抑制新生血管的生长，促进早产儿视网膜正常血管的生长。这种方式出现只有几年的时间，对早产儿以后的生长会不会有改变，现在还没有研究数据支持，但是它可以促进早产儿视网膜正常血管的生长，对早产儿的视野会有帮助。如果是激光治疗，会损伤视网膜周边的视野。

梅尼埃疾病的治疗分为发作期治疗和间歇期治疗，发作期治疗以控制发作、减少眩晕、提高听力、减少耳胀闷感为主，一般是运用前庭抑制剂，如安定等减轻症状的发作。要注意低盐饮食，以保守治疗为主。间歇期治疗以减轻眩晕症状、保存听力为主，具体如下： 1、正确认识梅尼埃病； 2、改善生活方式，注意低盐饮食，并避免咖啡、巧克力、烟酒的摄入； 3、运用药物进行治疗。药物以倍他司汀为主，可减轻眩晕的发作。其次是利尿剂的应用，目前认为利尿剂是比较安全的药物，但由于对血钾的影响比较大，使用时需监测血钾。另外，可在鼓膜内进行糖皮质激素及庆大霉素的注射。糖皮质激素注射对听力影响并不是很大，庆大霉素虽然对眩晕有缓解，但是对听力会有一定的损伤； 4、低频脉冲的治疗能够有效地缓解眩晕； 5、可采取手术治疗，包括内淋巴囊手术、内淋巴减压术、前庭半规管的阻塞术、前庭神经的切断术等。 综合而言，梅尼埃的治疗一定要到医院，因为只有根据分期、病情，才能更好地选择治疗方式，以更好地达到止晕、保存听力的目的。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
肺上发现有囊肿的情况下，大多数都是由于一种先天性疾病，胚胎发育异常引起的，可以分为支气管源性囊肿和肺实质囊肿，好发于青年或者幼年，可以有单个也可以用多个囊肿，囊壁会比较薄，与气管相通可以形成液气囊肿或者含气囊肿，囊肿破裂之后容易形成气胸，通常是在做CT检查的时候发现。如果囊肿比较小的情况下，一般是没有症状；比较大的时候，很容易压迫周围组织，有可能会引起咳嗽、胸痛、呼吸困难。不是很严重的情况下可以先密切观察，不需要用药物治疗，一旦发现囊肿比较大，有症状的时候，可以手术治疗。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
感觉到气短主要考虑是由于呼吸道疾病和心脏疾病引起，有慢性支气管炎、支气管哮喘、自发性气胸、胸膜炎、阻塞性肺气肿、先天性心脏病、冠心病、心肌缺血等疾病的时候，很容易引起气短。 需要去医院做血常规的检查，也需要拍胸片检查和做肺部CT的检查，还需要做心电图的检查和心脏彩超的检查，根据具体的检查结果查明原因积极用药物治疗。 如果是由于气管炎、支气管哮喘引起，需要用扩张支气管的药物，口服氨茶碱、沙丁胺醇、特布他林等药物，还需要用有效的抗菌药物来治疗。如果是由于心脏引起，可以口服硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸，也需要用强心利尿的药物来综合治疗。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
蒲地蓝消炎口服液在有咳嗽的时候可以吃，这种药物是一种中成药制剂，主要由蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩等药物组成，主要具有清热解毒、抗炎消肿的作用，可以治疗疖肿、咽炎、腮腺炎、扁桃体炎。如果咳嗽是由于上述情况引起的时候可以口服，如果是由支气管炎、肺炎引起的时候也会伴有咳痰、发烧等症状，除了用这些药物之外，也需要用有效的抗菌药物治疗，痰液比较黏稠还需要用氨溴索颗粒、蛇胆川贝液等药物。如果由于过敏或者由于风寒感冒引起的咳嗽，用这种药物作用不是很好。

讲解医师：王丽芳  （副主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院呼吸内科
过敏性咳嗽接触了过敏原所引起的咳嗽，咳嗽变异性哮喘是最常见的一种，属于哮喘的一种特殊类型。儿童中发病率也会比较高，是会影响到孩子的休息和学习，严重了也会影响到孩子的生长和发育需要及时的诊治。一般需要先去医院做过敏原的检查，也需要做肺功能的检查。除了避免接触过敏原之外，在治疗上也需要用扩张支气管的药物来缓解症状。严重了还需要用糖皮质激素类的药物，也可以口服氯雷他定、孟鲁司特等药物来预防和治疗。平时要注意饮食避免吃对咽喉和气管有刺激性的食物，也最好不要吃容易引起过敏的食物。