王丽岳

心源性猝死指心脏突然停止跳动导致意识丧失的疾病，该病患者短时间内可出现心脏停搏，呼吸停止，导致死亡，是一种危害极高的疾病，高发人群主要包括：患者本身患有心脏疾病（器质性疾病），主要包括冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病、先天性QT间期延长综合征、电解质失衡等。

讲解医师：王丽岳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
冠心病是由于冠状血管堵塞或者是微血管病变导致的心肌缺血引起的一种心脏病，它引起的常见症状就是胸闷、胸痛，所以我们需要吃的第一种药物就是抗心肌缺血的药物，就是把我们的冠状血管扩开，这样来满足我们心脏供血的需求。常用的就是硝酸酯类，比如大家所熟悉的单硝酸异山梨酯，还有消心痛以及硝酸甘油。在中药方面也有类似作用的，比如救心丸、保心丸、通心丸都有类似的抗缺血作用。第二个就是要预防冠心病演变为急性的心肌梗死或者是猝死事件，就需要服用抗血小板药物治疗。最基础的就是阿司匹林，有的病人可能还需要联合应用氯吡格雷或者替格瑞洛第二种抗血小板药物治疗。第三个,既然是冠心病缺血，血管里面有斑块，我们就需要斑块稳定，不爆发，就像火山一样最好不要喷发，造成严重的后果。稳定斑块的药物主要就是用的他汀类的药物，比如市场上常见的辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀以及瑞舒伐他汀。第四大类药物就是改善血管内皮的功能，所有的斑块破裂以及血栓形成，包括最早的斑块形成，都是由于血管内皮功能受损。这部分人群最好建议早期使用β受体阻滞剂以及ACEI制剂，比如我们通常所说的咪达普利、贝那普利以及培哚普利之类的药物去改善血管内皮功能。这类的药物有一定降血压的作用，所以一定要在监测血压的情况下，找一种比较适合吃的剂量去保证血压不下降，又可以达到一个改善血管功能的作用。

讲解医师：王丽岳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
高血压、冠心病的患者得了这个疾病不可怕，最怕的就是我们不去重视它，不好好的吃药，不好好的监测，就可能导致早期发生急性的心血管事件，比如中风或者心肌梗死、心衰。如果我们能够有效的控制血压、有效的服药，并进行定期监测，80%的人群是不会导致病残或者是病死，能够活到一个非常久的寿命。所以在我们国家目前最重要就是对高血压和冠心病的认知度不够，应该来说整个发病人群当中，不足1/3的人知道自己有高血压，在知道自己有高血压的人群当中不足1/3的人去好好吃药，在吃药的人当中，又不足1/3的人能够定期监测，这就导致我们国家高血压和冠心病的死亡率和病残率非常高。所以良好的去监测自己血压的变化，去合理的使用药物并且持之以恒，是保证我们活得更长久，也活得更好的一个重要的方法。

讲解医师：王丽岳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
吃什么保健品好，我们可以从冠心病的发病机制和它的用药去理解一下。首先冠心病属于血管堵塞、血脂升高、血管里面有沉淀物，导致血管狭窄引起心脏缺血，或者是微血管功能障碍引起心肌缺血导致的一种疾病。所以我们第一个吃的就是改善心肌缺血的保健品，中药有保心丸、救心丸这一类的。除此之外，坏的血脂，比如低密度脂蛋白或者是极低密度脂蛋白，它对我们是百分之百有害的。除此之外，还有一种高密度脂蛋白是对我们有利的，在吃调脂药的时候会降低我们的低密度脂蛋白，所以冠心病人是可以吃一些鱼油、卵磷脂来升高我们的有利的脂蛋白之类的药物。第二个冠心病人既然缺血、缺氧，他的能量代谢会出现一定的障碍，所以我们可以吃一些补充能量代谢的药物，比如辅酶Q10。辅酶Q10和鱼油以及卵磷脂都是比较好的保健品。