杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
对于头晕的患者，如果通过中医辨证属于气血亏虚导致，可以适当吃阿胶，能够补益气血，可以改善患者头晕的症状。但是中医治疗疾病讲究的是药物配伍应用，如果单独应用阿胶补益气血，治疗头晕的效果可能不会太明确。而且阿胶属于温补的药物，单独服用以后可能会导致患者出现肝火亢盛的问题，比如患者容易出现眼睛干涩、发红或者口唇干燥、大便秘结等问题。　　所以对于头晕的患者，如果想吃中药，建议就诊中医内科的门诊，通过中医的辨证分析给予患者调整方剂，比如考虑气血亏虚可以吃归脾丸进行加减治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛和紧张性头痛是临床上非常常见的两种头痛类型，两者之间有一定区别。偏头痛指的是反复发作的头痛疾患，患者可能会表现为一侧或者是两侧的头部呈现搏动性的疼痛，而且多发生在一侧头部。患者可能会有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状，属于慢性的神经血管性头痛，一般多起病于青春期，部分患者可能在中青年期的时候达到发病高峰，女性患者比男性患者发病率高。\n紧张性头痛多是由精神紧张引起的头痛，患者会表现为持续的头部闷痛、压迫感、沉重感，容易反复的发作，影响到生活的质量，患者头部会有紧箍感，像戴了帽子一样，表现为头皮不舒服的感觉。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成年人也会得脑膜炎，脑膜炎指的是中枢神经系统感染性疾病。由于各种病原微生物导致患者软脑膜发生炎症性改变，脑膜炎分为结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及隐球菌性脑膜炎。在症状方面主要表现为感染症状，患者会出现发热、恶心、呕吐、肌肉酸痛。如果是化脓性脑膜炎，症状相对比较重，患者会有高热、寒战等上呼吸道感染表现。结核性脑膜炎患者会表现为结核病毒血症状，如低热、盗汗、食欲减退。早期患者会出现颅内压改变，会表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐、颈项强直。如果没有早期治疗，病变进展会引起患者脑实质受损，在临床上会出现肢体瘫痪、共济失调或者精神、行为方面异常。脑膜炎的治疗一定要早期、足量进行治疗，选择敏感的药物进行。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑膜炎是因为病原及导致中枢神经系统被感染，如果治疗不及时，疾病比较重会有后遗症遗留，治疗上主要是针对后遗症进行对症处理。如果患者有癫痫的后遗症，可使用抗癫痫药物控制癫痫发作，可以使用卡马西平、丙戊酸钠。如果患者存在肢体活动不灵活或者感觉障碍，可使用营养神经的药物保护脑细胞，改善脑血循环进行治疗，可以使用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、银杏酮酯滴丸。也可以使用高压氧治疗，对于脑细胞的功能恢复有一定效果。还要进行系统的康复训练，给患者做肢体功能锻炼、言语锻炼，也可以通过中医针灸、理疗等方式逐步恢复患者肢体功能。如果合并脑积水或者脑囊肿等问题，可以进行手术治疗，比如做脑室腹腔分流术。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者短暂性脑缺血发作伴有房颤的治疗药物，主要包括以下几个：1、预防患者的脑卒中发生可以使用抗凝药物，比如华法林，如果患者服用华法林的风险比较大可以使用替代药物，比如使用利伐沙班、达比加群酯、依度沙班等药物进行抗凝治疗。2、如果患者存在入量不足要给予患者补液治疗，比如通过静点羟乙基淀粉或者给予患者补充维生素C，增加血管的致密性，也能调节胆固醇的代谢。3、患者要针对房颤进行治疗，如果患者房颤时心室率比较快，要给予患者服用胺碘酮降低心室率。如果患者的心室率正常，主要以抗凝治疗为主。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者眩晕、耳朵疼考虑是迷路炎引起的，如果是局限性的迷路炎，患者会出现阵发性的眩晕，伴有恶心、呕吐，多在患者快速转身的时候，眩晕的症状加重。如果是化脓性的迷路炎，患者眩晕的比较重，觉得自己在旋转，伴有恶心、呕吐。患者闭目以后眩晕的症状会有减轻，患者不敢活动，同时伴有耳疼、耳鸣、耳聋，要及早的给予患者治疗，包括使用外用的药物，比如左氧氟沙星的滴耳剂，局部的耳朵外用，同时要给予药物抗生素的治疗，抗生素一定要足量，可以使用头孢类的抗生素如诺氟沙星，在发作期的时候要给予患者抗生素，同时还要使用糖皮质激素进行治疗，比如使用地塞米松进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人血管性痴呆指的是因为脑梗死、脑出血导致患者大脑组织、神经出现损伤，而影响患者记忆功能、认知能力，在临床上就要针对引起脑血管痴呆的原因进行对症处理，可给予患者活血化瘀，改善脑部血循环的药物治疗，比如口服奥拉西坦、胞磷胆碱钠、吡拉西坦、尼麦角林，还有就是可以使用乙酰胆碱酯酶的抑制剂、盐酸多奈哌齐、石杉碱甲，对于血管性的痴呆也有一定的效果。患者同时要口服银杏叶类的制剂，比如银杏酮脂滴丸、银杏叶提取物片改善脑部血液循环。但是治疗原发的脑血管疾病也是必须的，一定要严格控制血压、血脂、血糖这些基础疾病，需要口服阿司匹林抗血小板聚集。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
狂躁是老年痴呆在某一阶段出现的精神症状，主要是对症的给患者服用抗精神病的药物，比如奥氮平、利培酮、喹硫平，这些药物使用的原则就是要小剂量的开始，缓慢地增加剂量。而且增量间隔的时间要稍微长一些，尽量的使用最小的有效剂量来进行治疗，而且要注意药物之间的相互作用。治疗要有个体化的方案，针对患者精神方面症状用药，老年痴呆是疾病的根本，还要改善患者的认知功能。可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲，提高大脑内乙酰胆碱的水平，改善患者的认知功能，有时候要结合脑蛋白的复活剂，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片，来进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致患者有头晕、呼吸困难的症状，最常考虑的还是呼吸系统方面的疾病，比如出现慢性阻塞性肺疾病的时候，如果患者的血氧进一步降低，会出现呼吸困难、头晕的症状，可能还会伴有幻视、幻听或者肺性脑病的症状，患者可能会有性格、行为方面的改变。对于呼吸困难、头晕，部分年轻的女性也可能是精神、心理因素导致，比如患者受到剧烈的情绪刺激以后出现，这属于癔症的范畴。还有其它的疾病，也会导致患者有这样的症状。所以不能单纯的靠头晕、呼吸困难就诊断出疾病，一定要进行系统的检查、体格检查，判断患者的病情，再进行对症治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
一阵一阵的发作性头晕，可以考虑是耳石症引起的，常见于头位变化时发生，头晕多伴有视物旋转，持续的时间不会超过1分钟，在头部位置不变时，头晕可以迅速的缓解，在头晕发作时，可以看到眼球呈旋转性的颤动。头一阵一阵的眩晕要考虑到梅尼埃病的可能，患者头晕要伴有耳鸣、耳闷等症状，常反复发作会导致出现听力波动性的下降，可以考虑是梅尼埃病。还要考虑是脑供血不足引起的，见于有脑动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症这一类的老年人，因为血管状态不好，就会导致患者出现头晕的症状。