李颖

讲解医师：李颖杰  （副主任医师）
就职单位：武汉大学口腔医院口腔颌面外科
对于急性或者慢性的滑膜炎症，如果是患者疼痛的时候能够做到避免进食硬物或者难以嚼烂的食物，同时避免偏侧咀嚼的习惯，避免情绪急躁、焦虑、工作压力大，避免生活压力过大，避免熬夜、失眠等等，并且同时自己可以进行一个关节区的热敷，如果这些方面都做到，一般是1—2周疼痛的症状可以慢慢的缓解，有些患者也可以慢慢的治愈。但是如果对于不可复性盘移位的患者，如果不去管它，不可复性盘移位这种结构紊乱类疾病可能慢慢的会演变成骨头磨损破坏的这种器质性的疾病，叫做骨关节病。另外骨关节病的时候也可以伴随关节的炎症状态，而此时如果不去管它，有可能会造成髁突吸收、关节盘穿孔、髁突表面的骨刺、骨赘的形成，这样有可能有一天就得做手术了，建议早点治疗。一般情况下，如果是早期阶段可以治愈，中期或者晚期建议早点治疗，一般很难治愈的。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
中风主要包括脑出血和脑梗死两大类，脑出血就是血管破了，脑梗死就是血管堵上了。它们常常有相似的危险因素，不论梗死还是出血，都要保持健康的生活方式，比如进行规律的饮食，尽量要少油、少盐，多吃新鲜的蔬菜和水果，少吃非常咸的东西。要避免熬夜、情绪激动，适当进行体育锻炼。如果发现血压升高、血糖升高、血脂升高这些问题，要积极进行这些因素的控制，一定要定期监测。\n除此之外，要定期检查供脑部的血管有没有狭窄、有没有闭塞、有没有不稳定的斑块。脑出血最常见的病因就是高血压，所以要密切监测血压的水平。千万不要吸烟、饮酒，因为有很多患者饮酒之后会引起脑出血的发生。而脑梗死除了常见的动脉粥样硬化性因素，还有很多其他原因导致，比如心脏的异常，不论是房颤、瓣膜的问题还是心脏内有血栓，都要及时就诊针对性的治疗。还有一些血管本身先天的问题或者是血管炎性的问题，这些情况要及时筛查出来进行控制。

在必须进行静脉输液治疗时，患者应严格遵医嘱，不可自行调节输液速度。成年人的输液速度约为40-60滴/分钟，儿童约为20-40滴/分钟，老年人应不超过40滴/分钟。特殊患者如心脏病尤其心功能不全或患肺部疾病的患者应控制在30-40滴/分钟为佳，如输液速度太快容易加重心脏负担而引起心力衰竭或肺水肿等很严重不良反应，如硝普钠滴注过快可使血压急剧下降；如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯滴注太快可能会引起患者血压下降、心率加快甚至导致晕厥；如钾剂滴速过快可引起高钾血症；如肠外营养药物，滴注过快可能会引起面红、发热、恶心呕吐、心悸胸闷不适症状。所以患者在输液治疗时，医务工作者已经调好滴速，患者对输液安全负责，千万不能再次自行调节。

手指尖麻木并非特异症状，但是非常常见。从下向上可以表现为局部神经的刺激。如果手指麻木分布在掌侧前三指，可以为正中神经的损害，比如最常见的腕管综合征。这时要避免手部损伤，同时辅以营养神经类的药物；如果麻木分布在后两指，多数和尺神经的刺激有关，这时常见的原因为网球肘。所以要避免肘部的过度运动，患者可以服用营养神经类的药物；而如果有颈椎损害同时有向下的痛感，或呈条状分布的麻木和疼痛，这时要考虑颈神经根的损害。患者需要注意坐姿，必要的时候需要进行颈椎核磁共振的检查。 在一些少见的情况当中，可以体现为脑部损害，比如大脑小面积梗塞，在感觉区域也可以表现为突然发生的一侧手指头麻木，通常这类病人存在基础血管病因素，比如高血压、高血糖、高血脂等。所以还是要具体问题进行具体分析。

卡马西平片是治疗三叉神经痛的首选药物，可以抑制神经放电，但不一定能治愈三叉神经痛。因为三叉神经痛病因较多且不同，则治疗效果存在差异。卡马西平片对于发作不频繁的原发性三叉神经痛，或与劳累、受凉、病毒感染相关的神经痛，治疗效果较好。如果是继发性三叉神经痛，如血管压迫三叉神经根或半月神经节病变，如肿瘤、炎症等，应根据原发病给予相应治疗，才能减缓疼痛。所以卡马西平片是三叉神经痛或其他类型神经痛的首选治疗药物，通常特发性病因通过短期服用能达到良好治疗效果。如果治疗效果差或反复发生，需考虑有无继发性因素，继发性因素通常与神经传导通路病变有关。

爱睡觉表现为嗜睡、思睡的表现，主要有以下几种情况： 1、可以是一种过度疲劳的表现，还可以是生理性，或心因性。在紧张、焦虑、睡眠质量下降的情况会导致； 2、需要警惕睡眠相关的疾病，比如夜间低氧血症，最常见睡眠呼吸暂停综合征； 3、对于帕金森病的病人，可以出现睡眠行为异常，也可以体现为白天的爱睡觉； 4、与内科的疾病进行鉴别，这种非特异疲劳感需要警惕有没有甲状腺功能减退症，有没有贫血，或血压过低，心跳过缓，或早期心衰表现，甚至可能有肝肾功能不全的早期表现； 5、部分患者突然爱睡觉，不容易叫醒，这时要警惕脑内的急性情况，比如急性脑血管病，包括出血、梗塞等情况。

经常性头疼的常见原因以及处理如下：一、神经系统相关疾病：1、偏头痛：以血管痉挛机制为主，可以使用曲坦类药物以及非甾体抗炎药。若与卵圆孔未闭有关，则可以考虑卵圆孔未闭的封堵，或者服用抗凝的药物、抗血小板类药物；2、紧张性头痛：通常与头皮、颈肩部的肌肉紧张痉挛有关，需要使用非甾体抗炎药，可以辅助理疗，如按摩、热敷，并避免受凉，同时可以给予肌松类的药物；3、丛集性头痛：可以使用非甾体抗炎药，以及吸纯氧改善症状。二、颅面部器官疾病：1、鼻窦炎：患者需要到耳鼻喉科就诊，改善鼻窦炎的情况；2、青光眼：若青光眼引起患者出现反复头疼、头晕，则需要尽快明确眼压并降低眼压，必要时给予手术治疗；三、其他疾病：对于此类患者需要监测血压的情况，明确有无高血压而导致的类似症状，还有慢性生长的肿瘤，比如垂体瘤、颅内占位，均能引起类似的症状。所以，在发现头疼之后，还是要进行脑部影像学的检查，从而明确有无颅内病变。

双侧额颞部的脑外间隙增宽是在头部影像学检查的常见诊断，可以见于头颅CT、头部核磁共振的诊断。常见原因和局部脑叶萎缩或以前曾有过外伤导致硬膜下积液有关。通常这种情况是静止性病变，不会导致任何临床症状，也不会存在进展，所以定期检查随访即可，无需特殊药物治疗。 而如果这种间隙增宽的同时合并有脑萎缩，还是建议进行智能量表筛查，明确有无导致脑萎缩的器质性疾病，比如阿尔兹海默病。早期治疗可以改善生活质量；而如果间隙增宽，逐渐增大明显，这时则需要于神经外科就诊，检测是否存在手术的指征，以及减少液体积聚而导致的临床症状。

尘肺病人常见的并发症主要有以下几种： 1、呼吸系统感染：主要是指肺部感染，这也是尘肺病最常见的并发症； 2、慢性阻塞性肺疾病：抽烟是导致慢阻肺发生的第一大原因，但是粉尘接触是发生慢阻肺的第二大因素； 3、气胸：尘肺病人经常有肺气肿、肺大泡，肺的弹性比较差，肺组织和胸膜容易破裂形成气胸，这是急症。严重的时候可能会出现生命危险，所以要及时的住院治疗； 4、肺心病和呼吸衰竭：这两个也是尘肺病晚期最常见的并发症，也是导致尘肺病患者死亡的主要原因之一； 5、肺结核：尤其是尘肺Ⅲ期的病人，并发肺结核的几率比普通人要大得很多。 以上就是尘肺病的主要并发症，尘肺病患者大多数往往最后死于并发症，所以一定要预防和控制好并发症。

气胸是尘肺病人紧急的并发症，如果救治不及时，可能会有生命危险。气胸的主要表现为呼吸困难加重、胸痛等症状，有的还可以出现脸色苍白、发绀、出汗等等。患者有肺气肿、肺大泡的时候很容易出现气胸，如果病人突然感到胸痛或者是呼吸困难加重，一定要警惕是不是发生气胸了，这时候应该尽快的到医院就诊。一般来说，尘肺期别越高，肺纤维化的越严重，越容易合并气胸，气胸经常反复发作，所以原来发作过气胸的患者更要注意气胸的复发。气胸治愈后3个月内，要避免进行剧烈活动或者提重物、高喊大笑、用力解大便等等。咳嗽的时候也不要太用力，有痰咳不出的时候要化痰，同时还要戒烟，多吃粗纤维的食物，保持大便通畅等等。