李达

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
继发性癫痫的病因有好多种：一、脑皮层的发育障碍；二、颅内肿瘤；三、颅脑外伤；四、开颅手术；五、中枢神经系统的感染比如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、结核性脑膜炎；六、脑血管疾病比如脑血管畸形；七、寄生虫感染比如脑囊虫病；八、遗传代谢性疾病；九、神经变性疾病；十、缺血缺氧性脑病或者一氧化碳中毒性脑病；十一、其他疾病比如红斑狼疮等。总之原因非常的复杂和多样。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
肝脓肿是细菌、真菌或者阿米巴原虫等多种生物引起的肝脏化脓性病变。如果不进行积极的治疗，它的病死率可高达10%-30%。因为我们的肝内胆管的管道系统非常丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动脉系统、淋巴系统。都会提高微生物的寄生感染率，所以对于肝脓肿大家要重视，要积极的进行治疗。它的主要表现：一、发烧，查血会有白细胞的升高。二、肝脏的占位性病变，液化后可看见叶平。治疗上要有强的抗生素而且抗生素的时间要长，要进行B超引流或者外科引流以及必要的肝叶切除。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
急性肝衰竭是我们肝脏里面危重疾病之一，病死率非常高。它分急性肝衰竭，亚急性肝衰竭，还有慢加急肝衰竭。所以大家要非常重视，目前没有特别有效的治疗方法。有感染就抗感染，中毒就要保肝药撤消毒物。有代谢异常就要纠正它，还有一个有缺血、缺氧等等。目前认为最有效的方法就是肝移植，当然在这个过程当中肝源等等方面都来不及，可能就病情非常重了。如果比较早期的进行干预，保肝去除病因肝衰竭还是有治好的可能的。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
脑震荡后患者通常会有短暂的意识障碍，可能是几分钟或者十几分钟，最多不会超过半个小时。这种状态下，患者还会有记忆缺失，表现为顺行性遗忘，还可能会伴有头晕、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等不适症状。症状持续数周到数月才会慢慢的消失，有些患者也会有精神症状，比如失眠、多梦、烦躁、注意力不集中、记忆力减退等情况，如果在伤后三到六个月没有改善，需要做进一步的检查，以便及时处理。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
大枕大池是指小脑蚓部距离枕骨颅骨的内板在1cm以上，并且第四脑室正常，没有脑室扩张，没有枕骨受压变薄，后颅窝大小体积正常。大枕大池可见于任何的年龄，其临床意义不大。枕大池蛛网膜囊肿是一种位于脑外的非肿瘤性的良性占位性病变，它是由透明菲薄的蛛网膜包裹了无色清亮的脑脊液，而形成了一种液性的囊肿。\n枕大池蛛网膜囊肿可以长期处于无症状的稳定状态，当枕大池蛛网膜囊肿出现了占位效应，表现为相邻的颅骨内板受压内陷，小脑幕受压变形、偏移、小脑受压变形、四脑室受压移位，或者出现幕上性脑积水，这种情况下枕大池蛛网膜囊肿是需要手术治疗的。

得了躁狂症以后会影响患者的思维、情感及行为。很多患者可能会让别人感觉他的行为、表现等都不太得体，从而对患者的人际交往、工作能力等带来极大的影响，这个时候需要尽快控制症状。是否可以不吃药就能控制，不吃药能让躁狂症患者治愈，我们不能够尝试。如果精神症状的出现引起冲动，可导致伤人、肇事、肇祸的后果，后果可会不堪设想。所以不提倡不吃药，而是鼓励得了躁狂症以后，患者能够积极并及时地去寻求医生的帮助，尽快通过药物、心理，及运动等综合治疗，得到尽早的恢复。

癔症的心理治疗主要有催眠治疗、暗示治疗，及认知行为治疗。但是现在临床上，提倡综合性心理治疗的干预方法，里面应用到认知行为治疗的技术。认知行为治疗，是国际上一项比较公认的技术，对癔症患者的疗效不错。最主要是在认知行为治疗中，让患者认识自己人格方面的特征、性格的基础，认识到其中不足的地方。再让他认识到自己因为得了癔症，因此带来的人际交往方面的问题，让他明白并慢慢地从中能够得到启示，去改变自己的人格特征，处事的方式方法，就会起到比较好的效果。我们现在发现单一心理治疗方法，可能不能完全解决癔症患者的所有问题。

癔症性精神病患者可以参加娱乐活动，参加的活动也非常多。和正常的人群相比，并没有明显差异。让癔症性精神病患者去参与娱乐性活动的时候，一定要看这些活动是否为患者感兴趣。如果不是感兴趣的活动，还让他去参加就不妥。特别是很多的医疗机构，或是精神卫生机构可能会有康复、休闲、娱乐的场所，如强迫他去做，可能也得不到效果。所以给癔症性精神病患者提供的娱乐活动，一定要符合他自己的兴趣，符合他的价值观。唱歌、跳舞等活动都可以，但是要分析癔症性精神病患者，是不是对这一块感兴趣，他觉得自己是否有能力参加，即他觉得这个活动对他有价值，或是感兴趣，且是有能力完成的娱乐活动，才对患者的康复带来帮助。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
枕神经痛是由于枕大神经、枕小神经以及耳大神经、颈皮神经或者锁骨上神经受损，而引起的剧烈疼痛。枕神经痛往往呈阵发性，位于枕部和后颈部，向头顶、乳突部和外耳部放射，沿神经走形的上颈部也有触痛。疼痛性质多为持续性钝痛，呈阵发性加剧或者间歇性发作。当头颈部活动、咳嗽、打喷嚏时会导致疼痛加剧。所以，枕神经痛的诊断第一、根据患者的症状来进行的诊断；第二、需要进行X线、CT、核磁等影像学检查来排除引起枕神经痛的病因，比如颈椎病、椎管内病变、脊柱结核、脊髓肿瘤、转移瘤、环枕部先天畸形等等。

讲解医师：李达  （主治医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院神经外科
枕神经痛是指位于枕部和后颈部向头顶、乳突部和外耳部放射，沿神经走行的一种阵发性的剧烈疼痛，疼痛的性质可以是持续性钝痛或者刀割样、电击样的刺痛，在头颈部活动、咳嗽和喷嚏时可以加剧疼痛。枕神经痛的药物治疗首选卡马西平，如果效果不好，可以加用口服加巴喷丁或者是加用口服普瑞巴林。可以口服营养神经的药物，比如维生素B1、B12、甲钴胺等营养神经治疗。另外，还可以口服镇静的药物，比如阿普唑仑、地西泮等等，还可以口服NSAIDs类的消炎镇痛药。