李华

宫颈癌手术后的生存时间与病变的临床分期，复发高危因素及复发状况密切相关。Ⅰ期如及时进行治疗，五年生存率达到80%以上，Ⅱ期五年生存率降低为60%左右，但宫颈癌术后有复发的可能性，通常50%左右的宫颈癌在2年内复发。术后复发的高危因素，包括病变组织是否切净、是否存在脉管瘤栓和淋巴结转移、宫颈间质病变浸润深度、细胞分化程度、特殊病理学类型。针对复发的高危因素，需补充辅助放疗。

宫颈接触性出血多见同房时出血，是宫颈癌的早期临床表现，较多人因接触性出血到医院就诊发现宫颈癌。但存在接触性出血不一定是宫颈癌，其它疾病如宫颈息肉或宫颈炎、阴道炎等疾病都可能出现同房时出血。随宫颈息肉出现的接触性出血治疗较容易，将息肉摘除，导致出血的因素即可消除。当出现接触性出血时，应该到医院做详细妇科检查，判断是否是宫颈癌所致。

宫颈癌术后的患者，建议吃营养丰富，易于消化，且含有高蛋白的食物，如鱼、肉、鸡蛋等，同时建议吃富含维生素C的食物，如蔬菜或水果。由于患者肠道功能恢复需一定时间，术后不建议吃油腻的食物。如处在放疗或化疗期间，建议多食用如猪蹄、花生及富含高蛋白、易消化的食物，如豆制品有助于克服化疗的不良反应。中医则建议固本扶正，可以听取中医的具体意见。

子宫内膜异位症的治疗可根据病人的年龄，对生育的要求及症状的轻重，制定综合的治疗方案： 1、年轻的女性有痛经，查体，盆腔无明显包块，给予短效的口服避孕药； 2、年轻的女性有生育要求或盆腔检查，卵巢包块超过4cm，建议采用腹腔镜手术，保留正常的卵巢功能。术后采用短效口服避孕药或上曼月乐环的方式进行管理； 3、年龄偏大，症状较明显的女性，考虑上曼月乐环治疗。如盆腔包块较明显，超过4cm，建议采用手术治疗。通常患者绝经后，症状会明显改善。

子宫内膜异位症通常不会危及生命，但会严重影响生活质量，如痛经，有时需吃止疼药或注射止疼针缓解，因而影响日常学习、生活、工作。此外，子宫内膜异位症的患者，会出现不孕、月经异常相关症状。治疗中，通常用GnRH针剂，该针剂通常作为手术前准备或术后注射4-6次，以减少复发的风险，同时改善生育。如有生育要求，且病变期较晚的患者，建议注射3-4次后备孕。

严格来讲，焦虑症与遗传没有明显关系，但也有一定的相关性。极少部分患者可能存在一定的遗传，如父母存在焦虑，患者小时候受到父母性格影响，也会变得紧张担心及多疑，患者从小形成这种人格特征后，长大后容易出现焦虑。 这种焦虑早期症状不典型，随着病情加重，患者生活质量会下降，严重焦虑症患者会惶惶不可终日，甚至不敢出门，导致生活严重受到影响，甚至出现自杀的风险。

预防焦虑症常见措施包括： 1、查明产生焦虑症的原因，患者应适当改变一些不合理的想法，合理看待事物； 2、明确个人定位，舒缓外界压力。焦虑产生的原因包括一些外界压力，如学生学习压力大、工作人群面临就业压力、老年人存在健康困扰等，面对这些外界压力，患者要学会自我舒缓，做好自我定位，减少自我压力，根据自己的情况，选择工作及生活方式。

正常的孩子的发育，一般2个月左右，孩子头抬起来会较稳，3-4个月孩子能够翻身，5-6个月孩子会坐，8-9个月孩子会爬。如果孩子3个月，家长抱的时候，孩子头比较软，不能竖直，或使劲往后面打挺，这时提示孩子可能存在脑损伤。此外，3-4个月孩子头不能竖稳，除考虑脑损伤外，还有可能是别的疾病导致，比如甲状腺功能低下的孩子，不仅头软、腰软，胳膊、腿都软；还有一些先天性疾病，比如21-三体综合征，即唐氏儿，这样的孩子在发病早期也会表现出肢体软、头软无力、腰软无力。所以3-4个月宝宝不能抬头，除考虑脑损伤外，需要考虑甲状腺功能低下、唐氏综合征，还有一些遗传代谢方面疾病，需要进一步进行诊断。

弥散性血管内凝血的临床表现主要取决于病人病理、生理基础，典型症状如下： 1、出血：可以表现为多部位出血，常预示急性DIC，以皮肤紫癜、瘀斑及穿刺部位或注射部位渗血多见，在手术中和术后伤口部位不断渗血及血液不凝固； 2、血栓栓塞：由于小动脉、毛细血管或小静脉内血栓，引起各种器官微血栓形成，导致器官灌注不足、缺血或坏死，表现皮肤末端出现出血性紫斑、手指或足趾坏疽； 3、休克：DIC的基础疾病和DIC疾病本身都可诱发休克； 4、各器官功能受损：重要器官如肾脏受损率有25%-67%，可以表现为血尿、少尿甚至无尿，中枢神经功能障碍可以表现为意识改变、抽搐或昏迷。呼吸功能受影响，表现为肺出血、不同程度低氧血症。消化系统表现，可以是消化道出血等。肝功能障碍发生率有22%-57%，表现为黄疸、肝衰竭。 因此弥散性血管内凝血是非常严重的状态，一旦确诊就要紧急采取措施，纠正循环障碍和出血。

弥散性血管内凝血简称为DIC，不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。由于血液内凝血机制被弥散性激活，促发小血管内广泛纤维蛋白沉着，导致组织和器官损伤；另一方面由于凝血因子的消耗，引起全身性出血倾向，两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在，并构成特有临床表现。DIC的病因来自于基础疾病、感染性疾病和严重疾病，约占2/3，产科灾难和外伤也是DIC的主要病因，诱发DIC的基础疾病如下： 1、全身严重感染，包括细菌、病毒、寄生虫、立克次体等； 2、外伤，包括多发性创伤、大面积灼伤、脂肪栓塞等； 3、器官损伤兼重症胰腺炎等； 4、恶性肿瘤，包括各种实体瘤、白血病、骨髓增生性疾病等； 5、产科灾难，包括羊水栓塞、胎盘早剥、死胎综合征等； 6、其它，如严重的肝衰竭、严重中毒、蛇咬伤、输血反应、器官移植、排异反应等。 妇产科最常见引起DIC的疾病，主要有异位妊娠破裂大出血，导致失血性休克从而引起DIC，产后大出血、羊水栓塞、胎盘早剥等都可以引起DIC。