李华

新生儿缺血缺氧性脑病分为轻、中、重度。一般轻度和中度的缺血缺氧性脑病，孩子在出生后由于窒息、缺氧，会在新生儿病房监护，通过积极早期的干预治疗，大多数的缺血性脑病孩子完全能够恢复正常。极少数重症的缺氧缺血性脑病，或者没有得到及早发现、及早治疗、及早康复，会有将近10%左右的重度的缺血缺氧性脑病的孩子会留下后遗症。重度的后遗症最主要是出现脑瘫，甚至会智力低下，或者孩子不会走路、出现听力问题，或者出现精神行为的问题。所以对重度的缺血缺氧性脑病，还是建议积极早期的综合康复治疗来减轻其后遗症，这样即使孩子留下一些后遗症也会比较轻微，不至于影响孩子终身的功能。

先天性脑发育不全大多与遗传有关，所以这样孩子出生之后，首先要看孩子有无特殊面容；同时先天有脑发育不全的孩子，一般来说肢体较软，头软、脖子软、腰软、抱的时候也会很困难；还有一些孩子会出现脑部症状，孩子吃奶会困难或休息不好，正常的新生儿的孩子一般就是吃吃睡睡，一天睡眠时间可能会超过20个小时，但是先天性大脑发育不全的孩子，会出现异常的哭闹，睡眠不安、难以入睡；还有孩子会出现一些肢体症状，比如身体打挺、扭转，或者是胳膊腿发硬、抽搐等；此外，先天性发育不全的孩子，会影响孩子智力发育，面部表情较少，或者会影响孩子听力，对声音的反应不佳，如发现孩子不追视不追听，对叫名无反应，或者逗时不笑，需要考虑孩子有无这方面问题。

小儿脑瘫在国内是1岁以后才诊断，但需要早期发现孩子异常情况，给予早期干预，早期治疗，避免孩子形成脑瘫。小儿脑瘫先兆如下： 1、运动功能落后：正常孩子一般3个月抬头，4个月会翻身，5-6个月会坐，8-9个月会爬，1岁会站，如果孩子到1岁还不会坐、不会爬，需考虑是否有运动功能落后； 2、肌张力增高：一般脑瘫的孩子会出现肌张力增高，关节活动不灵活，关节活动较硬，如果家长发现孩子穿衣吃饭或者拿东西时，孩子胳膊腿不灵活，肌张力比较高，或出现一些异常的姿势，比如头使劲往后面仰打挺、习惯性扭向一侧、肢体出现不对称、异常哭闹尖叫难以哄住，都有可能提示孩子有脑损伤或者脑瘫发生； 3、看孩子听力、视力及眼神的反应，观察孩子有无智力方面的问题，有没有听力方面的问题，这些都是脑瘫的先兆。

多胎妊娠以双胎妊娠多见，因并发症多，属于高危妊娠范畴。孕妇发生妊娠期高血压疾病，比单胎妊娠多3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。妊娠期肝内胆汁淤积的发病率也是单胎的两倍，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产、围产儿死亡率增高。贫血的发生是单胎的2.4倍，主要与铁及叶酸缺乏有关。 羊水过多发生率约12%，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。胎膜早破发生率约12%，与宫腔内压力增加有关，宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、流产、早产等并发症的几率大大增加，胎儿发生脐带异常、胎头交锁、胎头碰撞、胎儿畸形等概率也增加。对于单绒毛膜性双胎，妊娠期发生双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、无胎心、畸形、贫血、多血质序列征等风险增高。另外，单绒毛膜单羊膜囊双胎是极高危的双胎妊娠，胎儿因脐带因素而发生宫内意外可能性较大。

妊娠合并贫血95%是缺铁性贫血，还有少数为巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等。缺铁性贫血是由于妊娠期胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄入不足或吸收不良所致的贫血，所以妊娠合并缺铁性贫血主要治疗是补充铁剂，贫血严重时需要输血治疗。豆制品可以提供蛋白质，还有维生素、钙、磷、铁等矿物质，在孕妇没有对豆制品过敏或合并特殊疾病的情况下，比如蚕豆病等，可以适当进食豆制品。但是进食豆制品不能代替补铁，贫血情况下还是需要积极补铁。

陈旧性疤痕采取激光治疗，可取得较好的效果。对增生性疤痕，甚至疤痕疙瘩，也有一些特殊激光可以治疗。对疤痕体质很严重的患儿，通过激光将疤痕消融，疤痕会变薄变软，虽然不能完全去除疤痕，但也可以改善患者生活质量；对于较小的疤痕，应用针对性激光后，可对其颜色进行改善，有效改善外观。所以，激光肯定能治疗疤痕，虽然不能完全去除，但能改善病情。

疤痕修复的饮食有讲究，疤痕形成的早期，患者可以进食富含蛋白质和维生素的食物，促进疤痕愈合。同时，应避免摄入以下食物及药物： 1、辛辣刺激食物：如辣椒、喝酒、咖啡等，可能会加重增生； 2、特殊食物：如牛羊肉等； 3、部分药物：如活血中药、改善微循环药物等，可能会促进疤痕增生； 4、抽烟：疤痕修复早期，术后前2周禁止抽烟； 5、补品：会促进疤痕增生，应尽量避免。

肛门火辣辣的疼原因有很多方面，具体如下： 1、进食辛辣刺激的食物容易导致肛门火辣辣的疼，肛门破裂以后肛门会火辣辣的疼； 2、肛门脓肿早期会处行行行火辣辣的疼； 3、痔疮发炎、脱出、血液回流阻塞，肛门也会火辣辣的疼； 4、误吞枣核、鱼刺等，到肛门出口处排不出来，刺激到肛门周围也会导致火辣辣的疼。 如果发现肛门火辣辣疼，需要重视，去医院明确病因，再采取合理治疗方法。

脑发育不全的原因如下： 1、先天因素：比如家族遗传方面的问题，家里面有脑发育不全或者智力低下的病人，这样也会引起脑发育不全；还有母亲在怀孕期间，患有妊高症、糖尿病、先兆流产、病毒感染，或者是母亲是高龄产妇，或者羊水异常，或者在怀孕期间，胎儿有脐带绕颈、脐带异常，或胎盘异常，都有可能会造成脑发育不全； 2、出生时因素：如果是早产孩子，或者是出生产程过长、产程较急，或者出生时发生严重窒息、缺氧，或者先天肺发育不良，也可能会造成脑发育不全； 3、出生后因素：主要是早产、低体重，还有新生儿的一些脑部感染，比如新生儿化脑，新生儿的结脑或新生儿病毒性的脑炎，还有新生儿低血糖也会引起大脑损伤，导致大脑发育不全； 4、父母因素：如父母有不良嗜好，如长期酗酒、吸烟或者长期熬夜，或者接触一些有害物质，也可能会造成孩子大脑发育不全。

由于引起脑发育不全的病因很多，所以需要了解孩子的原发病。如果孩子是缺氧、窒息或者早产、低体重引起，通过积极的康复治疗，大多能够恢复到正常；如果是先天性遗传代谢疾病或者染色体疾病，像唐氏儿、18-三体综合征、21-三体综合征，这些孩子不能够完全治好，通过给予适当、积极的治疗，能够使孩子的智力、运动功能改善，让孩子能够学会自己行走，达到生活自理，这也是对孩子来说非常好的结果，对减轻家庭、社会负担也很有必要。所以对于脑发育不全的孩子，建议积极的早期康复治疗。