李华

多胎妊娠以双胎妊娠多见，因并发症多，属于高危妊娠范畴。孕妇发生妊娠期高血压疾病，比单胎妊娠多3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。妊娠期肝内胆汁淤积的发病率也是单胎的两倍，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产、围产儿死亡率增高。贫血的发生是单胎的2.4倍，主要与铁及叶酸缺乏有关。 羊水过多发生率约12%，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。胎膜早破发生率约12%，与宫腔内压力增加有关，宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、流产、早产等并发症的几率大大增加，胎儿发生脐带异常、胎头交锁、胎头碰撞、胎儿畸形等概率也增加。对于单绒毛膜性双胎，妊娠期发生双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、无胎心、畸形、贫血、多血质序列征等风险增高。另外，单绒毛膜单羊膜囊双胎是极高危的双胎妊娠，胎儿因脐带因素而发生宫内意外可能性较大。

子宫内膜异位症通常采用腹腔镜手术，即微创手术，其好处有：明确诊断；将病变部位切除；切除盆腔粘连，分离子宫与肠管或卵巢等部位的粘连带，从而恢复盆腔的解剖结构，有助于怀孕。子宫内膜异位症术后，通常辅助药物治疗3-6个月后的1年之内怀孕为最佳时机。此时怀孕的概率相对早期病变超过80%。晚期较严重病变，如三级到四级病变，其怀孕概率只有60%左右。

疤痕软化针对增生性的疤痕，有一定疗效，建议早期的增生性疤痕或疤痕疙瘩，首选疤痕软化针进行治疗，较安全，效果较好。对于有2-3年以上陈旧性疤痕，疤痕软化针也能有一定的效果，可以让疤痕变平变软。疤痕软化针常规一个月注射一次，如果疤痕已经变平变软，建议不要再注射。继续注射会造成皮下脂肪萎缩，疤痕反而会凹进去，并且还会引起感染。注射疤痕软化针应在专业医生指导下进行。

新生儿缺血缺氧性脑病分为轻、中、重度。一般轻度和中度的缺血缺氧性脑病，孩子在出生后由于窒息、缺氧，会在新生儿病房监护，通过积极早期的干预治疗，大多数的缺血性脑病孩子完全能够恢复正常。极少数重症的缺氧缺血性脑病，或者没有得到及早发现、及早治疗、及早康复，会有将近10%左右的重度的缺血缺氧性脑病的孩子会留下后遗症。重度的后遗症最主要是出现脑瘫，甚至会智力低下，或者孩子不会走路、出现听力问题，或者出现精神行为的问题。所以对重度的缺血缺氧性脑病，还是建议积极早期的综合康复治疗来减轻其后遗症，这样即使孩子留下一些后遗症也会比较轻微，不至于影响孩子终身的功能。

药物治疗肛裂时还应保持大便通畅，也可使用润肠通便的药物，具体方法如下： 1、对于Ⅰ度肛裂，新鲜的裂口可以用温水坐浴或消毒药水坐浴，也可以中药坐浴，红霉素软膏或涂香油也可以解决问题； 2、对于Ⅱ度肛裂，病情比Ⅰ度稍重，需用硝酸甘油软膏外涂； 3、对于Ⅲ度肛裂药物治疗已经没有效果，患者主要表现是疼痛，大便以后疼痛在半小时以上，需要手术治疗，将并发症一并治疗。

眼皮下垂是人衰老以后的自然表现，眼皮下垂是否可以做双眼皮手术，需根据具体情况进行分析，常见内容如下：1、如果患者有天然较大、较深的双眼皮，在眼皮下垂以后可以做提眉手术，在眉毛下面切一道口，把皮肤去掉一条，上眼睑的皮肤就可以提紧，从而使上眼皮变宽暴露出来，提眉手术恢复期短，患者双眼皮保留原来的特点，比较自然，且瘢痕不明显，比较适合天然双眼皮的患者；2、如果患者是天然的单眼皮，眼皮松弛下垂以后，建议做双眼皮手术，同时形成双眼皮，且把多余松弛的下垂皮肤去除；3、如果患者是双眼皮，但眼皮松弛下垂以后，在双眼皮的的基础上同时伴发上睑下垂，上睑肌的肌力不够，特别是中老年人，随着年龄的增长，上睑提肌会逐渐松弛，睁眼睛越来越费力，此时单纯做提眉手术，提起来以后眼睛还是很无神，患者需要做上睑提肌的矫正，让眼睛变得有神，这是就需要做双眼皮手术。

目前宫角妊娠的治疗多样化，尚无统一的标准，应综合考虑患者孕周、超声和生育要求等，选择合适的治疗方案，治疗方法如下： 1、期待疗法，宫角妊娠的妊娠囊仍位于子宫腔内，随着滋养细胞及蜕膜的进一步发育，胎盘有可能向宫腔内生长，临床上可见宫角妊娠足月分娩的案例，但仍需严密监测； 2、药物治疗，宫角妊娠早期未发生破裂时可行药物治疗，临床上常用药物为甲氨蝶呤和米非司酮，治疗过程中需密切关注HCG下降情况，HCG转阴前均有宫角妊娠破裂的风险； 3、B型超声引导下清宫术，单纯应用B超引导下清宫的成功率较低，多联合药物治疗，抑制滋养细胞活性，减少出血，B超引导下的清宫术虽然可以极大程度的保存患者生育能力，但存在漏吸、清宫不全、子宫穿孔的风险； 4、微创手术，包括腹腔镜及宫腔镜手术，是目前治疗子宫角妊娠最常见的方法，具有直观、完整清除病灶、机体损伤小、恢复快的优势，宫腹腔镜联合手术可避免术中子宫穿孔的风险； 5、开腹手术，对患者的损伤较大，术后恢复时间长，多为子宫角妊娠破裂的急诊手术； 6、其它治疗方式，如子宫动脉栓塞术及阴道妊娠囊内药物注射等。 具体选择的治疗方式，需要医生根据具体的情况给出专业的治疗方案。

妊娠期最易发生的低血压是仰卧位低血压综合征，是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后上述症状即减轻或消失的一组综合征，严重者可危及母儿的生命。 仰卧位低血压综合征主要发生于妊娠晚期妇女，偶见于腹腔巨大、卵巢肿瘤患者，一般认为主要与孕妇体位有关。妊娠晚期子宫增大，如取仰卧位增大的妊娠子宫可压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内静脉回流受影响，回心血量减少，右心房压下降，心搏出量随之减少，从而引起血压下降，出现休克的一系列表现，所以妊娠期尽量避免长时间处于仰卧位。

子宫内膜异位症通常不会危及生命，但会严重影响生活质量，如痛经，有时需吃止疼药或注射止疼针缓解，因而影响日常学习、生活、工作。此外，子宫内膜异位症的患者，会出现不孕、月经异常相关症状。治疗中，通常用GnRH针剂，该针剂通常作为手术前准备或术后注射4-6次，以减少复发的风险，同时改善生育。如有生育要求，且病变期较晚的患者，建议注射3-4次后备孕。

无论是自己检查发现还是医生做肛门镜检查发现肛门内长小肉球，必须要明确肉球的性质，判断是痔疮、直肠息肉、直肠下段的炎症肿块、还是肛管直肠内的肿瘤。 如果发现是炎症肿块，经过消炎治疗可能恢复；如果发现是肿瘤，则必须进行手术。因此直肠内小肉球不经过治疗可能无法恢复，建议患者必须及早去医院明确性质，接受合理治疗。