李伟

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭是指尿素氮、肌酐明显升高，查肾小球滤过率小于15mL/min时，即为肾功能衰竭。这时需要进行积极的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、血液滤过、血液透析滤过及肾脏移植手术等。需要短期管时，植入颈内静脉置管或者是股静脉置管，一般2-3次透析每周，才能达到充分透析。如患者尚未达到慢性肾功能衰竭阶段，已出现明显的电解质代谢紊乱，难以纠正的心衰及血压难控制时，也可以进行肾脏替代治疗来缓解。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭的原发病多种多样，如最常见的慢性肾小球肾炎、高血压性肾损害、慢性间质性肾炎等。因患者原发病不同，所以其临床指标检测也不相同，但基本上有以下几点。一、患者可以表现为双肾体积缩小，正常肾脏大小是10-12cm×5-6cm×2-3cm。当患者肾阳长轴小于10cm时，可以称之为双肾萎缩。二、血常规提示贫血，血红蛋白低于10g以下，称之为贫血。三、pth高于正常，一般提示慢性病程。四、患者病史长，正常大于三个月可以称之为慢性肾功能衰竭。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
慢性肾功能衰竭分为一期到五期，一期到三期为代偿期，四期到五期为失代偿期，早期即慢性肾功能衰竭代偿期，代偿期部分患者可没有任何临床症状。有一部分患者可以表现为轻度的乏力、纳差、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便、烦躁、反酸、嗳气等。因为症状不典型，部分表现为上消化道症状，所以易误诊或漏诊。如有上述症状的患者到肾内科查血常规、血生化、尿常规、肾脏彩超等明确肾脏疾病，早发现、早诊断、早治疗，防治疾病误诊，错过最佳的治疗时机。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上尿频最常见于泌尿道感染，尤其是女性膀胱炎，可以口服蒲公英、杜仲、野菊花等药物泡水。如口服上述药物泡水效果不好，建议到医院进一步查明病因。如合并感染，可以口服消炎药物，如青霉素类、头孢类、大环内酯类等。如为男性前列腺增生引起的尿频，可以口服抑制前列腺增生的药物，如前列康、坦洛新、非那雄胺等。同时应该注意多喝水，勤排尿，避免长期久坐、憋尿，多吃新鲜的蔬菜、水果碱化尿液，勤换内衣裤，保持会阴部卫生，防止疾病经久不治形成慢性，不易再次治愈。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
临床上建议肾不好的患者可以吃黑豆、枸杞、山药等，因为肾脏疾病有很多，这些食物对于肾虚患者有一定的好处。肾脏疾病患者需要注意低盐、优质低蛋白饮食。低盐主要是避免吃腌制食品，如咸菜、咸鱼等。优质低蛋白主要是指动物蛋白，如瘦肉、鱼肉、鸡蛋、奶等动物蛋白占总食物蛋白的摄入量50%以上，因为动物蛋白中有体内不能合成的必需氨基酸，对身体有一定的好处。但是，蛋白摄入量大量增加可以加重肾脏负担，所以，不建议大剂量的蛋白质摄入。注意避免辛辣、刺激食物，避免吃高胆固醇饮食，同时应该注意休息，避免劳累，多吃水果，如西瓜、火龙果、苹果等，避免吃含钾高的食物，如香蕉、桔子、木耳、干果，避免喝肉汤，如羊汤、鱼汤、牛肉汤等。

慢性支气管炎是一个慢性的疾病，反复咳嗽咳痰，有的病人伴有气促，在X光胸片上表现为肺纹增多，这种情况连续两年反复发作，每年发作两个月以上，称为慢性支气管炎。慢性支气管炎就是慢性疾病，不能够治愈，因为这个疾病的发作是由于感染细菌、病毒或者其它立克次氏体或者是支原体等病原微生物，或者有害气体的刺激，或者化学物质，比如二氧化硫等，雾霾天有害颗粒等刺激导致反复发作，反复发作以后，支气管内膜反复充血水肿，伴随着很多的炎性细胞和炎症介质的释放，炎性细胞聚集，支气管内膜平滑肌有增生等改变。反复发作的支气管内膜的增厚、增粗，管腔狭窄，根据疾病的过程，反复发作，会逐年加重，平时保健和治疗的目的控制发作，减缓进展速度，延长寿命，改善生活质量。

左基底节腔隙性脑梗死是脑梗的一种，所以应按照脑梗进行规范治疗。如果急性期有偏瘫、语言笨拙、吞咽障碍等症状，首先按急性期给予阿司匹林，甚至联合抗血小板药物氯吡格雷同时应用，稳定斑块。血管中的斑块，可能需服用他汀类物质，同时寻找病因。腔隙性脑梗死多数与血压、血糖、血脂异常有关，如果发现血压高，要应用降血压药物，将血压控制在140/90mmHg以下，如果发现血糖异常，应用药物同时结合饮食和运动，将血糖控制到空腹7mmol/L以下。 急性期后，依然需长期治疗，血压、血脂等异常需长期用药和监控。另外生活方式改善，比如戒烟限酒，适当体育运动，对于脑梗治疗非常重要。如果患者有肢体偏瘫等症状，长期针对肢体功能障碍进行康复也是必不可少。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肌酐470μmol/L能控制的时间长短，与患者的一般状况相关联，大多数患者可以控制2-3年到达透析阶段。透析阶段后如果充分正规透析，一般也可以透析10-20年。如口服药物控制，可以口服金水宝、药用炭、百令胶囊、海昆肾喜胶囊、尿毒清颗粒、复方α-酮酸及应用促红素治疗。饮食应该严格低盐、优质低蛋白饮食，注意休息，避免劳累，尽量避免感冒，禁用肾毒性药物等，每3-6个月复查一次肝功、离子肾功、血常规、尿常规。如患者已到达慢性肾功能衰竭尿毒症期，建议每周2-3次的血液透析、腹膜透析或者行肾脏移植治疗。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾低密度影，临床上多见于行泌尿系彩超或者泌尿系CT时发现，多考虑为肾盂囊肿或者肾盂脓肿，可以行泌尿系增强检查，明确低密度影的密度有多少。 如密度较低，考虑肾囊肿可能性大，如密度较高，考虑肾脓肿的可能性大，因为凡是合并肾盂囊肿或脓肿，均为复杂性尿路感染，建议行血常规、尿常规、中段尿微生物培养，必要时可以行血培养等检查。 如果为复杂性尿路感染，建议积极应用抗生素治疗14天左右，必要时可以行肾囊肿穿刺引流或者肾脓肿穿刺引流，明确具体的病因，积极对症治疗，对于患者的预后有很好的指导意义。

讲解医师：李伟  （主任医师）
就职单位：河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区膝部损伤科
心肺复苏的有效指征通常有以下五条：第一、是心音及大动脉的搏动恢复。在没有听诊器的提供情况下，通过触摸颈动脉的波动来判断。第二、收缩压＞60mmHg，需要通过血压计来进行测量。第三、面色转红润，很容易通过眼睛来观察到。第四、瞳孔缩小，对光反应恢复，要用手电筒，照着病人的瞳孔进行相应的判断。第五、自主呼吸恢复，主要是通过面颊靠近病人的口鼻部看有没有气流。