徐东

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
屁股总是有大便，多是患有肛瘘，肛瘘是常见的一类肛肠疾病，其多继发于直肠肛门周围间隙的急性化脓性感染。典型的肛瘘由内口、外口及瘘管三部分组成，其临床表现主要为肛门流脓，伴肛周条索状肿块形成，可伴有肛门周围皮肤瘙痒及破溃。肛瘘一经确诊，只能采取手术的治疗方法才可治愈，手术方式主要根据肛瘘的类型来决定，肛瘘根据内口的数量可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘，单纯性肛瘘一般只需行肛瘘切除术即可治愈，而复杂性肛瘘因内口位置不确定，术中可能损伤到肛门括约肌，引起排便的异常。总而言之，出现肛门有大便的情况后，应及时到正规医院就医，由专科医师评估后，决定是否行手术治疗。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
冠心病早期症状主要出现在精神紧张或者劳累阶段，患者会感觉到胸口有紧缩样疼痛，并且左上臂还会有放射性疼痛，这类疼痛会持续3-5分钟左右，休息后可以自行缓解，病情比较严重需要舌下含服硝酸甘油等才能缓解。在进行体力活动时冠心病患者也同样会感觉到心慌气短以及呼吸困难，如果患者的病情比较严重有可能会导致心衰的出现，主要出现在晚上，平卧位、枕头比较低也更容易出现呼吸不畅、胸闷、心悸等症状，坐起后多能缓解。已经出现上述症状建议尽早到医院检查以明确诊断，首选冠脉造影检查，以便发现冠脉血管狭窄的情况，早期进行药物治疗，必要时可以选择支架植入。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
突发心梗的征兆在临床上主要有以下几个方面：第一、胸疼的程度加重，比如以前患者胸疼一般持续数分钟，休息或者应用硝酸甘油可以缓解，现在持续时间更长，甚至达到了半小时以上，应用硝酸甘油等药物效果也不好，要注意心梗的可能。第二、发作的频率增加，比如以前必须达到一定的活动量才可能发作，现在稍微一活动，甚至是休息状态下就可以发病，从而导致发病的频率明显增加，提示心脏的病变在加重，有可能发生心梗。第三、疼痛放射到新的部位，比如说以前只是心脏部位的疼痛，现在除了心脏的部位，有可能会引起左侧背部甚至上肢的疼痛，都要注意有可能突发心梗。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
心肌缺血是冠心病的一种，心肌缺血的原因有很多，其中最常见原因就是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉由于动脉粥样硬化，在冠状动脉血管内形成动脉粥样硬化斑块，引起冠状动脉血管狭窄，狭窄程度超过50%的时候就定为冠心病。如果狭窄程度在50%以下，诊断为冠状动脉粥样硬化症，不能诊断为冠心病。冠状血管狭窄会引起心肌需氧量和供氧量的矛盾，当运动、情绪激动等心肌需氧量增加时，由于冠状动脉血管狭窄，冠脉对心肌供氧量不能满足心肌需氧量，就会发生心肌缺血的症状，如心绞痛。引起心肌缺血的其他情况，还有主动脉瓣狭窄、各种类型的心肌病引起的心脏扩大等。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
对于心肌缺血的患者而言，平时的生活要注意：1、低盐、低脂饮食、清淡饮食，吃东西以瓜果蔬菜为主，多吃富含粗纤维的芹菜、苋菜、橄榄菜等。少吃猪肉、牛肉、羊肉等红肉，多吃鱼肉、虾肉等优质蛋白，也称为白肉。2、绝对戒烟，少量饮酒可以，但是也不能多喝酒。 3、运动方面，青年人和中年人可以进行稍微剧烈一点的运动，但是每周不超过4-5次，每次不超过30分钟。对于老年人而言最适合的运动是打太极拳和慢走，一般不建议进行爬山、游泳这些相对剧烈的运动。首先，对于心肌缺血，耗氧量容易增加导致心肌缺血发作。其次，一旦在这些环境出现心肌缺血，不容易进行识别和施救。4、要遵从正规医院心内科医师的医嘱，进行服用冠心病药物，若医师没有说减量或者停用某种药物，则万万不可以擅自停服。5、对于心肌缺血的患者而言，要注意保持心情的乐观，若心情烦躁、焦虑、紧张，则也会使交感神经兴奋，对于心肌缺血的患者而言，交感神经的过度兴奋会使心脑血管疾病的发作概率增加。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
当收缩压达到180mmHg，或舒张压达到130mmHg，一般就属于高血压危象。处理前先要评估风险，比如检查心、脑、肾等重要脏器损害的程度。高血压危象处理的主要措施就是降血压，可以选择硝普钠静脉点滴，先从小剂量开始，然后观测血压，在逐渐增大剂量以达到降压的目的。硝普钠降压迅速，但是只能维持不到5分钟，如果高血压伴随心肌梗死，可以静脉点滴硝酸甘油。使用过程中要注意，一旦血压降到安全水平比如160mmHg，就要更换其他降压药物，否则血压降得太快，会造成重要脏器供血不足。这时候可以选择利尿药和β受体阻滞剂，比如氢氯噻嗪和美托洛尔，治疗期间要禁止吃腌制食品，可以增加效果。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
小儿肠系膜淋巴结炎是引起小儿急性腹痛常见的原因，但是其病因尚未明确，又称为急性非特异性肠系膜淋巴结炎。由于近年对急性肠系膜淋巴结炎认识的提高，以及彩色多普勒超声的应用，急性肠系膜淋巴结炎的诊治率在逐年的升高，主要见于冬春两个季节，好发于3-6岁左右的儿童，一般是由病毒感染引起，比如EB病毒、柯萨奇病毒、腺病毒，少数是由寄生虫和细菌感染等引起，临床表现常缺乏特异性，多表现为腹痛、发热、呕吐、恶心，有的时候伴有腹泻和便秘，所以临床上极易误诊。如果有腹痛、发热、呕吐、腹泻症状的患儿，伴有脐周压痛的体征，除了与急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎等常见的原因鉴别外，还应考虑是否有急性肠系膜淋巴结炎的可能，并尽早的行腹部B超的检查以免延误病情。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
胆管癌的手术成功率是比较高的，但是术后病人的预后是比较差的。手术切除是有效治疗胆管癌并长期存活的唯一方法，并且手术成功率也是比较高的。选择在技术力量以及设备条件比较好的医院进行手术切除，手术的成功率可以占到60%左右。手术治疗以后还需要配合上化疗或放疗，可以增加病人的生存时间以及生活质量。化疗和放疗是针对胆管癌晚期的病人，不能够手术治疗者。术后的护理以及保养是比较重要的，要加强营养以少量多次的饮食方式，以流质半流质饮食为主。需要以高蛋白、高营养类的饮食为主，增加病人自身的元气，术后要防止并发症的发生。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
如果硬块不在乳房上面，在乳房旁边考虑脂肪瘤可能性较大。如果硬块在乳房上，考虑乳腺肿块可能性大，比如最常见的乳腺纤维瘤。脂肪瘤为良性疾病，不合并炎症，没有皮肤红肿、包块处疼痛不适。脂肪瘤质地较软，可以移动，脂肪瘤可单发也可多发，脂肪瘤早期较小，后期可以逐渐增大。如果考虑乳腺纤维瘤，其几乎都发生于女性患者，多见于年轻女性患者，是由于体内激素水平紊乱所致。乳腺纤维瘤为无痛性肿块，呈圆形或椭圆形、包块活动度较大、直径较小、生长比较缓慢，通过体表彩超可以初步诊断胸部处包块的性质。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
怀孕乳房里面有硬块考虑是以下几种情况造成的：首先，可能是由于怀孕之后，由于孕妇的雌激素分泌过多，导致出现了乳腺增生，主要症状有乳房里面有硬块，触摸会出现疼痛感。其次，可能是患有乳腺炎，会有乳房硬块疼痛，外加明显的红肿。然后，有可能是乳腺纤维瘤，此病的典型症状也是乳房里面出现硬块。除了上述几种情况之外，还可能是由于乳腺癌等其他乳腺疾病引起的。综上所述，不管是怀孕或者没有怀孕期间，乳房里面有硬块都属于不正常现象，建议及时去医院乳腺专科做进一步的检查，明确诊断之后，根据结果做进一步的治疗。