张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张型心肌病的胸片表现主要是心影扩大，心胸比一般大二分之一。随着疾病的进展，当扩张型心肌病逐渐代偿不了机体的需求时，心功能会越来越差，会出现急慢性心力衰竭，从而引起肺循环及体循环淤血，在胸片上表现为肺淤血、肺水肿、肺动脉高压，有时还会有胸腔积液的表现。扩心病的诊断中，胸片只是一个参考，最重要的还是需要结合超声心动图，一般表现为心脏扩大，以左心扩大为主，室壁变薄、室壁运动减低、左室射血分数明显降低等。同时结合患者的症状，对扩心病的诊疗意义更大。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
病毒性心肌炎的治疗主要包括以下几个方面的治疗：1、抗病毒治疗。早期使用奥司他韦、利巴韦林、干扰素等抑制病毒复制，去除病因，这主要是早期病毒性心肌炎的治疗；2、一般治疗。注意休息、避免劳累、熬夜、着凉、减少心脏负荷、进食清淡、易消化、优质蛋白类食物；3、营养心肌治疗。主要是使用药物包括细胞色素C、丹参、辅酶Q10、维生素C、维生素B、肌苷、环化腺苷酸、ATP等药物的使用。4、对于效果较差者，可以考虑使用糖皮质激素类药物治疗。5、对症治疗。主要是针对出现了休克、心律失常等患者的对症治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
限制性心肌病最后阶段的表现可能有：1、严重的呼吸困难，并发一型呼吸衰竭或者二型呼吸衰竭，甚至并发肺性脑病，而导致昏迷、谵妄等脑病的症状。2、限制性心肌病最后阶段还可能出现频发的心悸的症状，因为出现的频发的心律失常，甚至出现恶性心律失常，而出现晕厥、恶心、呕吐等。3、限制性心肌病的最后阶段还有可能出现急性的缺血性心脏病的表现，突然的剧烈的胸痛，持续时间长，大于30min，舌下含服硝酸甘油症状不缓解，伴有大汗、咽部紧缩感、濒死感、肩背部放射痛等。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
儿童限制性心肌病一般是不遗传的。儿童限制性心肌病考虑可能是先天性的心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等疾病继发，这些疾病是因为母体在怀孕早期接触了射线、情绪不好等原因造成的，或者是因为在母体内因为缺氧或者难产而导致的心功能不好。虽然这些是先天性的心肌病，但是不是遗传性的心肌病，所以这些都是不会遗传的。如果是儿童没有限制性心肌病，但是成年后患有这个疾病，那么就不排除可能是遗传性的疾病，因为一般遗传性的心脏疾病都是成年以后才发病的。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
限制性心肌病是一种心肌细胞功能受到限制的一种心脏疾病，导致左心房或者左心室收缩或者舒张功能障碍，出现心脏泵功能减弱，射血分数减低，而出现一系列临床症状。这些临床症状有气紧、呼吸困难，而且症状呈进展性发作，一开始是活动后呼吸困难，进展为夜间阵发性呼吸困难，最后发展为端坐呼吸。查体的体征可以有双肺可闻及湿啰音、心率快而细、双下肢水肿、肝脾增大，还会出现腹腔积液等。治疗是通过扩血管治疗、利尿治疗、强心治疗以及抗感染等治疗，限制性心肌病的预后是差的。

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预防药物性心肌病的方法，就是从以下三个方面入手：一、尽量减少损害心肌药物的摄入，平时加强体育运动，饮食规律，减少熬夜，避免压力大、精神紧张等，就可以减少药物的使用，从而避免药物心肌病的发生。二、当必须服用药物尤其是对心肌有影响的药物时，要多饮水，适当体育运动，加强新陈代谢，促进药物的排泄，减轻对心肌的损害。三、加用保护心脏的药物，可以使用一些改善心肌能量、营养心肌的药物，以对冲损害心肌药物对心肌的损害。无论哪种方式，最重要的还是减少药物的使用。

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小儿心肌病的症状有：一、如果小儿心肌病是缺血性心肌病，会出现胸骨后、剑突下或者心前区的压榨样、针刺样、憋闷样、烧灼样的疼痛，伴随或者不伴随有肩背部放射痛，伴随或者不伴随出汗、恶心、呕吐等临床表现。二、如果小儿心肌病是肥厚性心肌病，也可能会出现胸憋、胸痛的症状，但是也会同时出现心悸、心慌的症状。三、如果是小儿心肌病是扩张性心肌病，可能会出现气紧、呼吸困难的临床表现。四、如果是小儿限制性心肌病，还会有胸憋、气短、乏力等不适的症状。总之，小儿心肌病的症状因不同的疾病而不同。

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新生儿心肌病如果病情不重的话是可以治好的，如果新生儿心肌病病情比较重，经过积极的手术治疗也是有治愈的可能性，但是如果病情严重，手术治疗效果差，有可能治不好甚至有生命危险。新生儿心肌病一般是肥厚型心肌病的可能性比较大，也比较多见。如果患有肥厚型心肌病，轻度或者中度的肥厚型心肌病只需要先口服药物治疗到患儿到2-4岁，病情稳定的情况下行介入手术治疗或者开胸手术治疗，疾病是可以治愈的。新生儿心肌病是否可以治好，是和疾病的严重程度以及是否积极有效的治疗相关的。

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患者的寿命要根据其病情的严重程度以及治疗是否及时来判断，程度越严重其寿命越短。此病的严重程度可分为以下几个时期：第一时期为无症状期，在此时期患者只有偶尔的早搏，一般无临床症状，其寿命与常人无异；第二时期为有症状期，患者可出现胸闷气短以及呼吸困难等症状，辅助检查可发现心脏有器质性的病变，若及时处理其症状则寿命也会跟普通人一样；第三时期右心室会明显增大，开始出现心衰的表现，特别是右心衰竭，临床表现包括身体低垂部位的水肿以及患者出现消化不良、腹水等症状，还可以发生各种室性心律失常导致患者出现猝死。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
此种疾病也属于致心律失常性的心脏病，主要是由于各种心律失常导致心脏整体功能下降，影响心脏的收缩和放松。患儿一旦出现心动过速，应立即到医院通过普通心电图或24小时动态心电图了解心动过速的性质和频率。根据患者的临床症状包括胸闷、气短、心悸等，决定下一步的治疗方案，大多数选择药物保守治疗。可以服用倍他乐克降低患者心率和心肌收缩力，以此降低心肌耗氧量，也可以通过胺碘酮纠正患者心律失常。此外，还应积极治疗原发性疾病，如瓣膜病、冠心病、突发性心肌炎等。