张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖首先应该早发现、早治疗，养成良好的生活方式、适量运动、维持合理的体重。其次合理饮食，避免过甜过咸、戒烟戒酒，还要调节情绪保持良好的心态，积极治疗原发病，定期进行血糖的监测，发现异常者及时就医。如果血糖高、达到了糖尿病的诊断标准，就应该按照糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及监测血糖，使血糖维持在一个相对正常的范围内，避免各类并发症的出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者的晚餐，最好是吃五谷杂粮，为碳水化合物，另外多进食蔬菜，蔬菜中含有的膳食纤维是丰富的，低盐、低脂。可以少量喝粥，但是粥不要熬的太浓，因为粥熬太烂，吸收快，容易导致血糖升高。\n饮食治疗是糖尿病治疗的基础，不论早餐、中餐、晚餐，都要按着糖尿病患者的进食大卡来进行。同时，要维持机体健康的体重，营养均衡、膳食合理，并达到维持理想血糖水平，使得糖化血红蛋白保持在6.3%-6.5%为宜，减少心脑血管的并发症，控制好血糖、血压、血脂。如果患者有高尿酸血症，还应该控制住高尿酸血症。晚餐可以按照全天总热卡的2/5来进行，可以进食五谷杂粮、蔬菜、水果等。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病是我国的常见病和多发病，发病率大约是10%。糖尿病患者前期一般症状非常隐匿，不容易发现，大多数患者可以出现多饮、多尿，但是不是很明显。尤其是对于坐办公室的患者来说，多喝一杯水、两杯水，并不觉得是多饮，所以很多情况都被忽视了。大多数糖尿病患者的前期症状多是由于体检时发现，偶尔出现餐前或餐后血糖升高。\n糖尿病患者发生症状时多是由于葡萄糖不能被利用，随尿排出，产生多尿。机体排尿增而缺水，患者出现口渴。葡萄糖代谢出现异常，患者饥饿感明显。一般来说如果不警惕，大多数患者都会漏掉这些症状，直到血糖明显升高才发现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
怀孕甲亢包括以下两层意思：一、甲亢的患者怀孕；二、原来没有甲亢，怀孕以后得了甲亢。甲亢时，甲状腺激素合成分泌增多，对胎儿以及孕妇都会造成一定的影响，所以在甲亢时，用最小剂量的抗甲状腺合成的药物开始治疗。\n甲亢的治疗一般三周左右开始起效，由于抗甲状腺的药物只对新生成的甲状腺激素有效，对已经合成的甲状腺激素没有效果，甲状腺激素的半衰期为2-3周左右。所以服用甲亢药一般三周左右开始起效，以最小的剂量抑制住甲状腺激素的合成，使甲状腺激素达到大致正常的水平即可，等生产以后再进行正规的治疗，服药期间要经常查甲状腺激素、肝脏功能和肾脏功能。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，甲亢时机体产生高代谢症候群，是由于甲状腺激素合成分泌过多所导致。\n甲状腺激素是人体正常代谢的兴奋性激素，如果兴奋性激素合成分泌增多，机体就产生高代谢症候区，使代谢率提高，患者可以出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、体重下降，累及到心脏时可发生心律失常、心房纤颤。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量减少为其特征，部分患者还可以出现甲亢性肝损害。甲亢时需要进行认真彻底的治疗，甲亢的治疗有药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺的手术治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减既不要补碘也不用禁碘，适中即可，甲减的发生多是由于甲状腺激素合成的场所发生了问题，跟碘关系不大，过多的碘和过少的碘都可能引起甲状腺功能减退。\n碘过少引起的甲减常见的是地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退，给予左甲状腺激素。碘不建议给得很多，因为过量的碘也可造成甲减。可根据尿里面碘的含量来决定是否给予多少碘。一般来讲，甲减多见于桥本甲状腺炎、核素碘-131治疗以后以及甲状腺手术切除了一部分甲状腺组织，这些原因都是由于甲状腺激素合成的场所减少所致，所以与碘的关系不大，碘适中即可。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕期甲减不吃药对胎儿和孕妇会造成很多影响，对于胎儿来说可以造成致畸、流产，对胎儿的神经系统和智力发育影响很大，可出现智力异常、身材矮小，出生时可发生呆小病。\n对于孕妇来说也可产生很大的影响，会出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加，手掌、脚掌发黄，可以发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血，重症患者还可影响到心脏发生心律失常、心包积液。发生甲减时应该给予左甲状腺素替代治疗，上述症状会逐渐消失。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减一般吃药两周以后就可能见效，甲减从服药到恢复到完全正常是需要时间的。因为甲状腺激素的服用是从小剂量开始逐渐加量，根据患者的年龄、心脏功能，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。如果一次给予过量的甲状腺激素，非常容易导致甲亢的发生，患者心脏功能也不一定能够承受住。因为心脏功能已经适应了在甲减时的那种低代谢状态，所以应该逐渐加量，以免引起心肌供血的不足。甲减从服药到能够完全替代的剂量是要有时间跨度的，主要根据患者甲减的程度，如果促甲状腺激素水平很高，要吃到正常是需要一定时间的，一般要2-3个月才能够完全恢复。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脸颊两侧长斑多见于女性，而且多见于生育过的妇女。最常见的是发生了雀斑或者黄褐斑，经常日晒，不注意防晒，可以加重皮肤的损伤，容易导致脸颊两侧长雀斑，同时睡眠不足或者由于雌激素、孕激素水平变化，都可能导致脸颊两侧长斑。系统性红斑狼疮以及内分泌系统的疾病，也可以导致脸颊两侧长斑。\n患者应该注意防晒，出门时抹防晒霜并打伞。在炎热、光照强烈的情况下，颜面部的皮肤很容易长斑，患者可以多喝水，多吃含有维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、辛辣的食物，以减少脸颊两侧长斑的几率。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生内分泌失调导致体重增加，首先要看是哪种原因导致体重增加。如果是由于甲状腺激素减少发生甲减体重增加，这时给予左甲状腺激素替代治疗，当甲状腺激素水平与正常人一致时，上升的体重可以自动下降。如果由于肾上腺皮质激素分泌增多导致体重增加，要积极治疗导致皮质醇增多的原因，最常见的是发生了下丘脑-垂体-肾上腺的疾病。\n有些自身免疫性疾病患者需要用激素进行治疗，这个过程中可以使体重增加。随着病情的好转，激素逐渐减量，体重可以恢复至正常。由于饮食不当或者锻炼过少导致体重增长，应该注意自己的饮食，同时注意每天的锻炼，尽量减少每天的进食大卡，同时增加一定量的运动量，使入量少于出量来达到减肥效果。