孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝急性胃肠炎怎么办？应进行一般治疗加对症治疗，具体如下：\n一、一般治疗，是指母乳喂养的宝宝应该继续哺母乳，暂停辅食的添加，人工喂养的宝宝可喂等量的米汤、稀释的牛奶或者其他代乳品，由米汤、粥、面条逐步过渡到正常的饮食。伴有严重的呕吐者可以禁食4-6个小时，但是不禁水，病情好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。\n二、对症治疗，要加双歧杆菌补充双糖酶的缺乏，加用思密达促进腹泻的好转。还有补液，首先要求口服补液盐，有微热可以物理降温，高热可以加布洛芬，3天左右就会痊愈。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
肺水肿需要改善气体交换，迅速减少体液蓄积和去除病因，具体如下：\n一、改善肺脏通气及换气功能，缓解缺氧。首先抽吸痰液，保持气道通畅，对轻度肺水肿缺氧不严重者，给予鼻导管低流量吸氧。如肺水肿严重，缺氧显著，可相应提高吸氧浓度，甚至开始时就使用100%的氧气吸入。\n二、采取措施将肺水肿液驱回血循环，快速作用的利尿剂的应用对肺水肿有效。终末正压通气提高了平均肺泡压，肺泡压使肺毛细血管跨壁压力差减少，使肺水肿回流入毛细血管。肢体束止血带及头位抬高，以减少静脉回流心血量，可将增多的肺血流量重新分布到周身。吗啡引起周围血管扩张，减少静脉回流心血量，降低前负荷，可减少焦虑，降低基础代谢，可有良效。\n三、针对病因治疗，针对高血容量采取脱水疗法。针对左心衰竭应用强心剂，使血管扩张，减少周围循环血量及肺血流量，效果很好。近年来有静滴硝普钠以减轻心脏前后负荷，加强心脏收缩能力，降低高血压，对肺水肿有较好的疗效。\n四、降低肺毛细血管通透性，激素对毛细血管通透性增加所致的非心源性肺水肿，如吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染、休克的肺水肿有良效。\n五、其它疗法，严重酸中毒者适当给予碳酸氢钠等碱性药物，酸中毒纠正后，收缩的肺血管可能舒张，肺毛细血管进水压降低，肺水肿减轻。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
临床有以下几个常用的智力测试量表：\n一、盖塞尔发展量表是诊断量表已在我国标准化，适用于4-6岁的儿童，包括五个领域，即适应行为、大运动、精细动作、语言、个人社会适应行为。智力发育水平以发育商表示，低于75时则已有发育落后。\n二、斯坦福-比奈智力量表，已修订为中国比内-西蒙智力量表，适用于2-18岁的儿童。\n三、韦克斯勒学龄儿童智力量表在我国已经标准化，特点是采用了离差智商，设计了11个分册页，即理解、数学、背数、类同、填图、词汇、常识、数字广度、图片、拼图和积木，反映了智力的整体和各个侧面。韦氏儿童智力量表又增加了迷津测验共12个分测验，适应于6-16岁的儿童，为适学前和学龄初期智力量表，包括11个分册页，适用于4-6.5岁的儿童。\n四、丹佛发育筛查测验是一种筛查量表，适应于0-6岁的儿童，此量表在我国标准化后，称为《小儿智能发育筛查法（丹佛）》，适合社区儿童智力发育监测。\n五、绘人测验是智力筛查方法，适用于5-12岁儿童，在我国已经进行了标准化工作。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
怎样看出来婴儿脑瘫，其特征是运动发育落后、肌张力异常、姿势异常和多种神经反射异常。运动发育落后主要表现为粗大运动，比如翻身、爬、站立、行走以及手指的精细动作都落后于同龄正常儿，瘫痪部位肌力降低、主动运动减少。肌张力异常是脑瘫患儿的特征之一，多数患儿肌张力升高，称之为痉挛型，肌张力低下称肌肉松软，而手足徐动型则表现为变异性肌张力不全。姿势异常在脑瘫患儿的表现中非常突出，其异常姿势多种多样，异常姿势与肌张力不正常，原始反射延迟、消失有关。反射异常，痉挛型脑瘫患儿腱反射活跃或亢进，可出现踝阵挛，脑瘫患儿常表现为原始反射延迟、消失，保护性反射减弱或延迟出现。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孩子抽搐以后根据抽搐的情况和脑电图的变化，可以诊断癫痫。诊断癫痫的就是癫痫症状，不存在早期和晚期的问题。癫痫的临床表现可以有多种多样，常见的有意识的改变和丧失，局部和全身肌肉强直性的和阵发性抽搐，还有情感行为异常、知觉异常、记忆改变和神经系统功能的异常，这些就是癫痫常出现的临床表现，没有早期和晚期之分。\n临床出现抽搐的表现有两大类：一个是局灶性的发作；另一个是全身性的发作，各有各的抽搐的变化。局灶性的发作，常表示突然发作时候肢体短期内的麻痹持续数分钟到数小时消失，这种在儿童中比较少见。其它伴有意识的部分丧失，大部分表现为意识混浊的情况下，出现自动症，比如吞咽、咀嚼、自言自语、解衣扣、摸索行为，还有听觉、视觉受阻和冲动的行为，这是局灶性癫痫发作的表现。\n全身发作性的表现主要有强直阵挛性的发作，是临床最常见的发作类型，发作的时候可以有强直期，表现为全身骨骼肌的伸肌和屈肌，强直性的收缩伴有意识丧失、呼吸暂停和发绀。震挛期强直后紧接着的是全身反复、暂短的、猛烈的、屈曲性的抽动，发作后可伴有头疼、嗜睡、乏力的症状。还有就是强直性的发作，表现固定于某一姿势，约5-60秒，出现角弓反张、伸脖子、头向后仰、屈体旋转、一个姿势、强直性的张嘴，这样发作突然的晕倒，发作后的症状，还有局部的阵挛性的发作、失神样的发作。这些都是癫痫病的症状，不是早期的症状，一旦发癫痫，那就是癫痫的症状。

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性早熟的女孩一般能长得高与性早熟之前的身高有直接关系，性早熟的孩子，整个性早熟青春发育过程的顺序和程度和正常青春发育是一样的。女孩子正常青春发育历时三年到三年半，有的短至两年，有的可以长达5-6年，就在整个性发育的这几年当中，身高能够增长25厘米左右。\n孩子现在开始刚青春发育的时候有多高，假如是130厘米的情况下，再加25厘米，也就155厘米，或者是高点或者是矮一点。还有个特点，就是现在的孩子身高比一般孩子要高一些，性早熟发育的早，可能属于先长，先长的孩子是先长后不长。道理就是先期发育长起来了，而且比别人早，到这时间，比如七岁发育，到10岁的时候可能达到150厘米多，有的女孩子刚开始发育，可能就140厘米不如你，但青春发育期近三年已经过了，人家才刚开始长，人家在七岁和十岁之间还差三年，可能要高十厘米，能长多高就和开始没有早熟之前的身高有关系，决定你多高。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
临床上出现性早熟的年龄不同，减少的身高的数量而不相同，下面详细介绍一下，如果提前一年出现性早熟，身高大约减少5-7cm，两年就是10-14cm。根据正常的身高公式计算是2-12岁的身高=年龄×7+77，比如发育期的女孩子身高这一段增长大约是25cm。\n八岁以前出现的第二性征的发育，叫性早熟。如果出现性早熟的时间，大约在六岁，基础身高就是119cm，七周岁出现的时候基础身高是126cm，八周岁出现的时候身高是133cm。如果每年减少5-7cm，三年下来就大约减少15-21cm。九周岁女孩子青春发育进入青春期是正常的，这时候的基础身高是140cm，如果再加上三年，基本上青春发育期女孩子能增加25cm，最终身高应该是165cm左右，就是理想的身高。如果性早熟提前出现一年，就要损失5-7cm，两年就要损失10-14cm，这是减少身高的数量。出现性早熟的年龄不同，减少的数量也不尽相同。

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常见性早熟的病因有三大类，即中枢性的性早熟、外周性性早熟和部分性性早熟，具体如下：\n一、中枢性的性早熟，也就是中枢神经系统异常，即获得性的脑脓肿、化疗、放疗、炎症、外伤、手术，先天性的蛛网膜囊肿、脑积水、下丘脑错构瘤、鞍上囊肿。肿瘤，比如星状细胞瘤、胶质瘤，继发性与长期接触性甾体激素，可逆性的病变、占位性或颅内升高疾病的损伤、脑脓肿、脑积水。\n二、外周性的性早熟，女孩子表现同性性早熟及女性副性征、自律性的卵巢囊肿、卵巢的肿瘤、女性化的肾上腺皮质肿瘤、外源性雌激素、异位性的早熟系男性副性征、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺的肿瘤、卵巢囊肿、外源性雄激素的摄入。男孩子表现同性性早熟系男性副性征，家族性的高睾酮血症、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质肿瘤、胰胃分泌的肿瘤，比如恶性的胚胎瘤、肝母细胞瘤、肝癌畸胎瘤、绒毛膜上皮瘤、睾丸间质细胞瘤、胰性的早熟系女性副性征、女性肾上腺皮质瘤、环形小管性索瘤、外源性雌激素。\n三、部分性早熟，即单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童皮肌炎是一种以免疫介导的横纹肌、皮肤急性、慢性非化脓性的炎症为特征的多系统受累性疾病，本病早期存在着各种不同程度的血管炎的病变，后期发生钙质沉积，各年龄段均可以发病，发病年龄高峰在10-14岁，2岁以前发病者很少，女孩子发病较男孩子多，男女比例只为1:2。临床上皮肌炎起病多缓慢，症状的逐渐明显而引起家长的注意，一般症状可有全身不适、食欲减退、体重减轻、易倦乏力、腹痛、关节痛、低热或者是体温正常，约1/3的患儿呈急性起病，伴有高热和广泛的多系统损伤，个别病例全身症状较严重，病情进展发展迅速，经数周或数月急剧恶化而死亡。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童类风湿关节炎又叫幼年慢性关节炎，也叫幼年特发性关节炎。病因目前不清，发病机制可能为在感染及环境因素作用下，易感个体出现细胞免疫和体液免疫异常，产生免疫复合物沉积在病变部位，引起结缔组织的自身免疫损伤，如滑膜增生、软骨损害、血管炎等。临床上常出现不规则的发热、皮疹、肝脾及淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等全身症状和内脏损伤，多数预后良好，少数可以导致关节永久性损害和慢性虹膜睫状体炎，是造成小儿致残的首要的病因。