国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼是原发性或者是特发性，也是良性的头疼。一般是指颅内没有特殊的疾病，没有特殊原因的头疼，这种情况一般头疼时间比较长，间断出现，疼一次持续4-72h，可以自发的缓解。偏头疼可以是左边也可以是右边，没有固定的位置，可以是颞侧、枕部、头顶、前额，都有可能，可以是搏动性的跳疼，一跳一跳的，也可以是持续性的钝疼，像是一根筋肿胀的疼。偏头疼的时候往往病人会出现精神、情绪的萎靡不振、烦躁、容易激惹，另外可能还会有畏光、畏声的现象，严重的时候会有恶心、呕吐，发作之后也会持续一段时间的精神萎糜不振、疲乏。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
出血性脑卒中，通常指的是脑出血，是由于高血压引起的数量的动脉瘤的破裂、动静脉畸形、血液动力学，或者是脑血管淀粉样变性等原因，导致的脑血管破裂出血，血肿压迫可以导致轻者致残，重者危及患者的生命。如果脑出血的病人，经过抢救存活下来了，他会遗留一定的后遗症，就是肢体的瘫痪。肢体的瘫痪只能靠着康复治疗来进行恢复，经常有不规范的医院用干细胞移植治疗，来治疗脑出血后遗症，这在卫健委已经明令禁止，属于违法，而且干细胞是治疗不了出血性脑卒中。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是发生于老年期的认知功能下降，发达国家目前认为老年的定义65岁以上，发展中国家定义老年是60岁。如果是在大城市算发达的地区，应该是65岁以下，少边穷地区可能定位是60岁。痴呆的先兆是逐渐出现的记忆力的衰退，是最常见的表现，以前的事还记得挺清楚，现在的事记不住，生活中不经意的小事容易忘，比如昨天晚上吃的什么饭没记住。另外还会出现语言的贫乏，说话找词困难，想说什么说不清楚，会有是空间结构的障碍，到不熟悉的地方容易迷路，是痴呆的表现。还有些人会出现精神行为的改变，比如原来比较节约的人变得越来越吝啬，原来开朗的人变得浮夸。有些人会出现容易激惹、情绪暴露、焦虑、抑郁，还有人日常生活能力的下降，比如原来能够炒股、理财，现在不能合理的安排钱财都是痴呆的表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
抽烟是恶习，是不良嗜好，还会危及人的身体健康。目前已经发现烟能刺激血管内皮系统，导致内皮系统损伤、动脉硬化斑块形成，所以抽烟会导致脑血管病。另外，目前发现抽烟可以导致脑小血管出现动脉瘤样改变，是引起蛛网膜下腔出血的危险因素。实际上抽烟还可能会导致肿瘤的发生，导致癌症，所以任何时候都不要抽烟，尤其得了疾病后更不能抽烟，必须戒烟。日常也要保持良好的生活习惯，早睡早起，避免熬夜或者过度劳累，如果有不适症状，要及时去医院治疗。

对于面部的三叉神经疼，首选抗癫痫药进行止疼治疗，如卡马西平、加巴喷丁、苯妥英钠、普瑞巴林，这些药的效果通常较好。对于面部三叉神经疼而言，可以分为原发性三叉神经疼或者继发性三叉神经疼。目前临床认为，原发性三叉神经疼可能是血管神经交互压迫的结果，即三叉神经在出颅处，其神经根出现裸露，没有髓鞘包绕，并且有血管搭在神经上。随着患者年纪的增长，在30岁以后，血管会逐渐出现动脉粥样硬化，血管的弹性会减弱，搏动性的刺激会导致三叉神经发生兴奋样的冲动，引发三叉神经疼。三叉神经疼骤发、骤止，具有刀割、电击样的疼痛特点。患者有时在进行洗脸、刷牙、漱口或者吞咽这些动作时，会诱发三叉神经即板机点的疼痛。

脑梗患者失语是否可恢复取决于梗死范围的大小及梗死部位的好坏，一般脑梗死影响语言中枢后会出现失语表现，失语可为运动性失语即脑梗发生在运动性语言中枢，称为布洛卡区。此外可发生感觉性失语即听不懂他人说话，但自己可说称为感觉性失语，其为影响沃尼克区域导致，是否可恢复分为以下几种情况，具体如下：1、脑梗死范围较大：若梗死范围较大，既影响布洛卡区，又影响沃尼克区。患者既出现运动性失语，又出现感觉性失语，失语的损伤程度较严重，此情况恢复较慢，因为其既听不懂又不可说话；2、脑梗死范围较小：若脑梗死发生的范围较小，部位亦较小，产生的损伤较小。随时间延长，其功能由周围仍存活的细胞进行代偿，慢慢语言功能可能多少有一定程度恢复。但无论何情况，失语恢复都较为困难。

若突发脑血栓，则存在危及患者的生命可能，常见原因如下：1、前循环损伤：若患者前循环的大脑中动脉主干发生堵塞，则会引起恶性的大脑中动脉综合征。人体大脑中动脉支配接近2/3体积的大脑半球，如果血管主干发生堵塞，可以使得大脑半球缺氧、坏死，进而引发水肿，导致患者出现严重的头疼、恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷，严重时会引起脑疝、脑组织异位，甚至危及生命；2、后循环损伤：若患者后循环系统的椎基底动脉，尤其是基底动脉发生梗死，则属于大血管性梗死，会引起患者出现脑干缺血、坏死。同时，脑干是生命中枢的所在部位，包括呼吸中枢、循环中枢，若患者该部位受累，可以使呼吸、心跳停止，进而危及生命。

如果患者出现放射冠区的脑梗塞，病情程度不同，临床表现也不同，具体如下：1、轻度：放射冠区神经走行的纤维，无论是上行或者下行，均走行较散，并非密集走行，较轻的腔隙梗死患者可无症状。在放射冠区出现较小的腔隙灶，患者并未出现偏瘫、偏身感觉障碍的症状；2、重度：当放射冠区脑梗为大片状，患者可出现症状，表现为对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、言语功能障碍。

多灶性腔隙性脑梗死多指白质部位穿通动脉的梗塞导致，主要见于脑小血管病。脑小血管病变为玻璃样变，弹性减弱，通透性降低，血管内膜增厚、闭塞，导致穿通动脉的供血阻断，表现为众多单独的腔隙灶。由于血管闭塞后，脑细胞缺血坏死，坏死血管被吞噬细胞吞噬，从而局部形成空腔。脑积液进入，形成多发性腔隙性脑软化灶，即多发性腔梗灶。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
更年期失眠可能和激素水平的变化有关系，尤其是女性如果在更年期出现了雌激素的缺乏、出现了潮热，另外也出现睡眠障碍了，可以去医院看妇产科，在妇产科大夫的指导下进行雌激素的补充替代治疗，可以有效改善失眠的症状。但是，更年期失眠有的时候还是焦虑、抑郁的表现形式，因为更年期焦虑、抑郁症的发病率也是比较高的。如果更年期有焦虑、抑郁障碍的时候出现了失眠，不光要治疗失眠，还需要针对焦虑、抑郁进行治疗，焦虑、抑郁治疗好了，失眠自然而然也会好转。