周健

关节囊积液一般都是由于关节滑膜炎引起来的。由于滑膜炎导致关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现关节积水，也有外伤导致关节损伤，出现血性积液，也可以是关节内的病变，导致血管破裂出血的。对于这种关节少量积液的患者，我们可以不用做特殊的处理，仅仅需要休息制动，积液就可以自行吸收。如果积液较多，伴有关节的疼痛，可以到正规医院去进行关节腔穿刺，抽取积液。抽取积液的目的一个是减压，第二个是抽取液体进行化验，以寻找病因，明确诊断，然后再根据病因进行治疗。如果有感染性的积液抽出，那我们要全身进行抗炎治疗，必要的时候要进行手术切开排脓治疗。如果抽出来的关节液是血性的，不凝的，那我们要考虑患者是不是患有色素沉着、绒毛结节增生状的滑膜炎。这种疾病是一个类肿瘤样的疾病，它会不断的增生，出血，破坏关节的软骨面，骨质。如果不及时的手术切除滑膜，随着时间的延长，患者的关节会遭受到破坏，而且色素沉着，绒毛结节增生样的滑膜炎，它这种手术治疗以后还很容易复发。最近的观点就是在手术切除滑膜之后再进行适当的放疗治疗，以减少它的复发。

牙列不齐的危害，主要是根据牙列不齐的程度判断，可以归纳为以下几点：1、功能上：牙列不齐对功能有一定的影响，牙列不齐会降低咀嚼效率。另外，牙列不齐也容易造成颌创伤，从而导致牙周损害；2、对美容的影响：病人微笑或者露齿的情况下，牙列不齐会导致人美观的第一印象下降；3、牙周健康：牙列不齐会妨碍正常的刷牙，或者牙周维护时，对牙齿的清洁效率下降。因此较多牙列不齐患者，伴有牙周环境较差。因此临床上牙列不齐，对病人有无损害，需找专科医生就诊，进行综合性判断。针对牙齿不齐的程度或者类型，制定综合性的治疗方案，以维护健康的口腔环境。

越来越多的研究表明牙周炎和许多的全身疾病都存在相互关系，如牙周炎和糖尿病。现在认为牙周炎是糖尿病第6大并发症，牙周炎和糖尿病之间具有双向互相影响的关系，还有很多研究表明牙周炎和老年人意识减退也有相互关系。 另外，牙周炎和低出生体重儿之间也有一定关系，如果孕妇存在严重的牙周炎，其发生早产和低出生体重儿的风险要比牙周健康的孕妇高很多。所以，一定要高度重视口腔疾病及牙周的炎症，做到及时发现、尽早治疗，以消除牙周病对口腔和全身的危害。

如果牙髓炎不治疗，发展成为根尖周炎，有波及到牙槽骨的情况，会波及到正常牙齿，影响邻牙健康，甚至引起邻牙牙髓炎症，同时由于牙周病引起逆行性牙髓炎。如果不治疗，牙周疾病会进一步破坏，侵犯邻牙牙周健康，造成邻牙逆行性牙髓病疾病改变。 牙髓炎是出现牙体硬组织破坏或者牙周病造成破坏，最终才发展成为牙髓炎。牙髓炎随着时间延长，牙神经会坏死，最后引起根尖周组织破坏，该过程是由上到下且持续进行性的过程。首先是牙冠髓坏死，随后炎症向下蔓延到整个根管感染根尖周组织，进而破坏根尖、牙槽骨。有些患者出现牙髓炎时，因为疼痛感觉不是很明显，所以通常不注意，等到最后变成残根需要拔除时才想起到医院就诊。牙髓炎治疗通常不会感染旁边牙齿，不管是由于牙体龋齿引起的牙髓炎，还是牙周引起的逆行性牙髓炎都要及早治疗。

慢性牙龈炎是临床上比较常见的一种疾病，基本的治疗措施是牙周治疗。牙周治疗主要包括洗牙、清除局部的牙石、烟渍等局部刺激因素。 另外，对于牙周袋内或者牙龈缘以下的牙石，要选择牙周刮治。之后可能会局部使用碘甘油类的药物，促进局部牙龈炎症的收敛以及促进恢复。因此，通过标准的牙周治疗，对慢性牙龈炎可以起到比较好的治疗效果。 牙周治疗后，需定期做好牙周的维护，对维持牙周健康和口腔的健康有比较重要的作用。因此，在临床上如果没有异常情况，建议患者每半年做一次牙科的检查以及牙周维护治疗，有利于相关问题的早发现、早治疗。 口腔医学是预防效果和治疗效果最好的学科之一，因此，做好牙周维护、维护好口腔健康，才能保证全身健康。

冷光美白牙齿前要洗牙，在做任何治疗之前都应该保持基本的健康牙周。如果患者的牙龈在刷牙时出现出血，就提示牙周有问题，需要到相应专业的医生处进行基础治疗，去除牙周结石。出现牙周病的患者甚至需要相应的治疗，达到牙龈健康，牙周健康以后才能进行相应治疗。在进行冷光美白的时候，需要涂漂白药物，会对特殊敏感的牙齿产生一定刺激，如果牙周不健康，这种刺激可能会导致牙龈出现相应不适，甚至疼痛。因此，在冷光美白之前一定要进行牙周基础治疗，不是单纯为了美而不顾牙周健康问题。

洗牙以后仍然有牙龈出血，主要的原因如下：1、因为洗牙只是1次，但是每天都要吃饭，在进食后又会有食物残渣、软垢积存在牙颈部。虽然牙石已经被去除，但口腔中还会有细菌，细菌仍会利用食物残渣和软垢，分别产生毒素刺激牙龈，使牙龈发炎。如果牙龈又出现发炎，在触碰、吸吮、刷牙的时候，则还会有出血的现象。所以在洗完牙以后，还应该认真刷牙，维护牙周健康，才能避免牙龈出血；2、在洗牙的过程中，由于牙周袋比较深，袋内的肉芽组织比较多，病人可能恐惧或者惧怕疼痛，有少量的软组织残留，通常也是正常的现象。因为在洗牙过程当中，局部可有较多出血，可能难以看到牙周袋内是否有肉芽组织，全凭医生的经验和手感。所以在洗牙的过程中，应该更好配合医生，让医生尽量把肉芽组织都刮干净。另外回家以后也要配合刷牙，维护牙周健康，才能避免在洗牙以后，牙龈再次出血。

洗牙属于维护口腔牙周健康重要的方法，主要目的为清理威胁牙周健康的牙石、菌斑、软垢等，具体方法包括手动洗牙、超声波洗牙，有时需手动与超声波结合应用。手动洗牙称为洁治，由医生选用适宜的专业器械，利用手腕力量将牙齿表面牙石、菌斑清理掉。超声波洗牙是利用超声波产生的高能、震动，将牙石震碎，再通过水流冲洗掉。牙石分为龈上牙石与龈下牙石，龈上牙石指牙龈缘上肉眼能够看到的牙石，普遍清理方法为使用超声波洁牙，优点为超声波洁牙使用的器械无韧，对牙齿表面不会造成伤害，只通过震动将牙石震下再清理。而手动清洁牙石的方法主要针对龈下牙石，因某些特殊部位牙石肉眼无法发现，只能通过医生手感采用手动洁治办法将牙石清理干净。

洗牙一般不能美白牙齿，洗牙主要的功能是去除牙结石、牙菌斑以及色素。牙面上有牙结石、菌斑时，可以通过洗牙去除。当牙齿原来的结构露出来，可能会显得白一点，但牙齿本身的颜色不会发生变化。牙齿颜色偏暗、偏黄，想通过洗牙美白基本不可能。在做牙齿美白之前，可以先洗牙，将口腔卫生做好，牙结石、牙菌斑去除，牙龈的炎症控制住，为美白创造条件。建议患者定期洗牙，对牙周健康有利，对口腔卫生、口气、龋病的预防也都是有用的。牙齿美白的方式有药物美白和冷光美白，患者可以到医院就诊。

无托槽隐形矫治器是非常流行的一种新的矫治器，无托槽隐形矫治器最大的优点在于其美观和舒适度，无托槽隐形矫治器是可以取戴的，在口腔日常的清洁维护方面也有不可比拟的优势，对牙龈的保护也有一定的优势和保护作用。不论选用何种矫治器，牙龈的健康状态与口腔卫生保健习惯、牙周健康程度以及在治疗过程中牙齿的移动方向都有一定的关系，无托槽隐形矫治器对牙龈保护的优势在于其日常维护上的方便和便利；如果牙龈健康状态或牙周情况不佳，或牙齿口腔卫生习惯的保健方法不当，牙齿移动方向需要牙槽骨和牙周做一系列的代偿，都会发生牙龈萎缩的风险。