周健

癫痫手术效果分为两类，一类是额叶存在明确病灶的患者，手术治疗以后，80%以上的患者可以达到不再发作的效果；颅内没有明确的致痫灶癫痫患者，需要通过颅内电极监测找到明确的致痫灶，达到不再发作的效果。如果没有这种颅内电极的监测，额叶手术的疗效要比颞叶癫痫低一些，手术以后不再发作的比例能达到50%-70%左右。

讲解医师：周健  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科
癫痫这个手术效果还是分为两大类，一类是额叶存在明确的导致癫痫的病理灶的这一类的患者手术效果是很好的，他的手术以后可以80%以上的患者达到了不再发作。再有一类是颅内没有明确的致痫灶的，这类额叶癫痫，这一类就相对上一类效果略差。如果我们通过颅内电极监测找到了明确的致痫灶，这种效果又跟第一类的一样了，效果还是比较好的。如果没有这种颅内的监测，这个额叶的手术的疗效要比颞叶癫痫要低一些，他的大概的这个手术以后不再发作的比例，各个国家文献报道不一样，大概能达到50%-70%左右。

老年人心慌有40%-50%是心脏本身的原因，比较常见的是心律失常，包括各种各样的早搏、房早、室早，还有房颤、室上性心动过速，甚至室性心动过速，大多数心律失常都可以引起心慌。心脏本身的问题，比如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病，也可以有心慌的症状。心理的因素，比如焦虑、抑郁、恐慌情绪，会诱发心慌的症状。 还有一些其它原因，比如甲亢、低血糖、贫血也可以诱发心慌。而药物因素，以及饮用咖啡因类饮料或者进食某类食物也可以诱发心慌。建议老年人在心慌发作的时候，自行测量脉搏并明确节律是否整齐，为诊断和分析病因提供关键线索。

身体不自主的抖动在医学上称之为震颤，震颤分为静止性震颤和动作性震颤。静止性震颤指坐着、躺着，肢体比较放松的时候，震颤发生比较明显，而主动活动时肢体震颤会明显减轻甚至消失，比较常见的原因是帕金森氏病和部分脑组织的损伤。 动作性震颤是指有意识的活动时，肢体出现的震颤，比如写字、喝水或者双手平举的时候，手抖则会明显。但动作性震颤有很大一部分原因是生理性的原因，称为生理性震颤，为正常的表现。比如服用抗抑郁药，抗哮喘的药物，喝咖啡、吸烟，或者摄入酒精以及某些药物戒断的过程中，这种生理性手颤会更加明显。在情绪激动，肌肉疲劳的时候，还有疾病的状况下，比如发热、甲亢，手颤也会比较明显。动作性震颤里还有一小部分称之为特发性震颤，即神经系统的问题所导致。需要通过询问病史、体格检查进行初步的判断，必要时可以进行血液学的检查，做头部CT或核磁共振加以明确。

牙周炎一般是由于牙石、菌斑堆积在牙上而造成的炎症，可以用消炎、维护牙周健康的牙膏。每个品牌都有自己不同的配方，在选择牙膏时可以选择治疗牙周、牙龈疾病的牙膏品牌。牙周病是由于食物长期存在于牙面上，造成食物钙化，进而形成菌斑、牙石。在不能得到有效清除时会造成牙龈发炎、肿胀、出血，继而出现牙龈、牙槽骨萎缩，牙齿松动、脱落，最后形成牙周疾病。应该定期进行牙周的洁治，每年对牙周进行维护，去除刺激因素后，牙周的情况会得到缓解。在洗牙后可以用漱口水、消炎药来控制炎症，有些牙膏里面含有消炎去火的成分，使用后对牙周炎症有一定缓解作用。

癫痫可以根据起源灶的部位来划分，也可以根据癫痫的表现形式来划分。根据起源灶可分为额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫和岛叶癫痫。根据症状表现可分为： 1、运动性癫痫：以运动为主，特点是肢体和四肢僵硬伴随不自主的喊叫声； 2、感觉性癫痫：以感觉为主，患者开始可以感觉到自身的变化，最后出现意识障碍； 3、植物神经运动性癫痫：以神经系统为主，会突然脸红、恐惧或者心跳加快等发作性的症状。

脑肿瘤造成的癫痫属于继发性癫痫，神经外科手术切除是唯一的治疗办法。 单纯脑肿瘤也需要手术治疗，但肿瘤继发癫痫手术切除范围和单纯肿瘤不同，切除需考虑两方面问题，即肿瘤性质，如良性肿瘤可能无需扩大切除，恶性肿瘤需要扩大切除。还需考虑癫痫灶的范围。肿瘤本身不会造成癫痫，肿瘤刺激周围相对正常的脑组织产生癫痫灶，所以需考虑癫痫灶的范围。

双颌前突是一种牙颌面畸形，检查主要分为两大部分，一部分是颌面部常规检查，另一部分是牙齿和咬合关系检查。牙颌面部分检查，首先是临床观察，拍摄面像，包括正面像、侧面像、两侧45°像、微笑面像以及仰头位，以及拍摄牙齿咬合片，包括正位、侧位、侧斜位以及上下颌牙弓形态。其次检查两侧关节情况，包括临床检查和影像学检查。影像学一般会拍摄关节片，并进行牙齿各项检查，包括龋齿、牙周情况，牙科相应检查包括牙体、牙髓、牙周健康状况，以便于在治疗过程中有整体治疗设计。

嘴里唾出血指唾液里带血，在吐唾沫时就能看到血。唾液里带血的情况不仅会出现在夏天，可能患者刚好在夏天发现。唾液里带血最常见的原因是牙龈炎症，牙龈存在炎症时可能出现出血，血液融入唾液，吐出来时就可能发生唾液里带血。不仅会有唾液里带血情况，部分患者在刷牙时可能出现牙龈出血，甚至不刷牙也能发现牙龈边缘出血。出血是牙龈炎比较早的信号，除保持早晚刷牙、保持牙周健康外，还需要定期到医院检查，通过医生检查，明确除了牙龈炎症外，是否已存在需要清理的牙石、软垢等。牙石、软垢需要定期清理，建议半年到1年看一次牙科医生。

后牙种植以后的养护和正常的自然牙没有太大区别，主要包括以下养护措施： 1、刷：保持日常刷牙； 2、洗：每到半年或一年要洗牙，很多人都问天天都刷牙，为什么还要洗，这是两个不同概念。因为正常刷牙有些地方刷不到，这些刷不到的地方就要借助于医生，用特殊器械清洁干净，每0.5-1年就要去清洗一次，否则就会影响到牙龈健康或牙周健康。这个影响非常深远，因为牙周的炎症会导致牙齿松动、脱落。通常说的老掉牙就是这个意思，并不是因为老所以掉牙，而是因为牙周出现疾患才会掉牙。如果牙周没有疾患，可能到80-90岁牙齿都很结实、健康。因此尤其需要注意牙周健康，牙周一旦发生炎症，发生萎缩、退缩以后是不可再生、不可恢复，只能通过人工操作保持稳定状态，但是已经损失的就无法恢复。所以每0.5-1年，趁着牙周没有萎缩之前，尽快消除炎症，让牙齿能够保持足够健康。天然牙如此，种植牙也是如此； 3、冲：现在有一种冲牙器，价钱也不是很贵，是利用水冲击作用，能够把日常刷牙刷不到的地方，比如牙齿和牙齿中间或牙齿颈部，用水流冲掉，对牙齿没有任何损害。 把这三方面结合在一起，就可以保证种植牙一直使用，不会出现太大的问题，达到长治久安的作用。