周健

癫痫手术效果分为两类，一类是额叶存在明确病灶的患者，手术治疗以后，80%以上的患者可以达到不再发作的效果；颅内没有明确的致痫灶癫痫患者，需要通过颅内电极监测找到明确的致痫灶，达到不再发作的效果。如果没有这种颅内电极的监测，额叶手术的疗效要比颞叶癫痫低一些，手术以后不再发作的比例能达到50%-70%左右。

牙周炎一般是由于牙石、菌斑堆积在牙上而造成的炎症，可以用消炎、维护牙周健康的牙膏。每个品牌都有自己不同的配方，在选择牙膏时可以选择治疗牙周、牙龈疾病的牙膏品牌。牙周病是由于食物长期存在于牙面上，造成食物钙化，进而形成菌斑、牙石。在不能得到有效清除时会造成牙龈发炎、肿胀、出血，继而出现牙龈、牙槽骨萎缩，牙齿松动、脱落，最后形成牙周疾病。应该定期进行牙周的洁治，每年对牙周进行维护，去除刺激因素后，牙周的情况会得到缓解。在洗牙后可以用漱口水、消炎药来控制炎症，有些牙膏里面含有消炎去火的成分，使用后对牙周炎症有一定缓解作用。

讲解医师：周健  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科
癫痫这个手术效果还是分为两大类，一类是额叶存在明确的导致癫痫的病理灶的这一类的患者手术效果是很好的，他的手术以后可以80%以上的患者达到了不再发作。再有一类是颅内没有明确的致痫灶的，这类额叶癫痫，这一类就相对上一类效果略差。如果我们通过颅内电极监测找到了明确的致痫灶，这种效果又跟第一类的一样了，效果还是比较好的。如果没有这种颅内的监测，这个额叶的手术的疗效要比颞叶癫痫要低一些，他的大概的这个手术以后不再发作的比例，各个国家文献报道不一样，大概能达到50%-70%左右。

身体不自主的抖动在医学上称之为震颤，震颤分为静止性震颤和动作性震颤。静止性震颤指坐着、躺着，肢体比较放松的时候，震颤发生比较明显，而主动活动时肢体震颤会明显减轻甚至消失，比较常见的原因是帕金森氏病和部分脑组织的损伤。 动作性震颤是指有意识的活动时，肢体出现的震颤，比如写字、喝水或者双手平举的时候，手抖则会明显。但动作性震颤有很大一部分原因是生理性的原因，称为生理性震颤，为正常的表现。比如服用抗抑郁药，抗哮喘的药物，喝咖啡、吸烟，或者摄入酒精以及某些药物戒断的过程中，这种生理性手颤会更加明显。在情绪激动，肌肉疲劳的时候，还有疾病的状况下，比如发热、甲亢，手颤也会比较明显。动作性震颤里还有一小部分称之为特发性震颤，即神经系统的问题所导致。需要通过询问病史、体格检查进行初步的判断，必要时可以进行血液学的检查，做头部CT或核磁共振加以明确。

老年人心慌有40%-50%是心脏本身的原因，比较常见的是心律失常，包括各种各样的早搏、房早、室早，还有房颤、室上性心动过速，甚至室性心动过速，大多数心律失常都可以引起心慌。心脏本身的问题，比如冠心病、心脏瓣膜病、心肌病，也可以有心慌的症状。心理的因素，比如焦虑、抑郁、恐慌情绪，会诱发心慌的症状。 还有一些其它原因，比如甲亢、低血糖、贫血也可以诱发心慌。而药物因素，以及饮用咖啡因类饮料或者进食某类食物也可以诱发心慌。建议老年人在心慌发作的时候，自行测量脉搏并明确节律是否整齐，为诊断和分析病因提供关键线索。

越来越多的研究表明牙周炎和许多的全身疾病都存在相互关系，如牙周炎和糖尿病。现在认为牙周炎是糖尿病第6大并发症，牙周炎和糖尿病之间具有双向互相影响的关系，还有很多研究表明牙周炎和老年人意识减退也有相互关系。 另外，牙周炎和低出生体重儿之间也有一定关系，如果孕妇存在严重的牙周炎，其发生早产和低出生体重儿的风险要比牙周健康的孕妇高很多。所以，一定要高度重视口腔疾病及牙周的炎症，做到及时发现、尽早治疗，以消除牙周病对口腔和全身的危害。

嘴里唾出血指唾液里带血，在吐唾沫时就能看到血。唾液里带血的情况不仅会出现在夏天，可能患者刚好在夏天发现。唾液里带血最常见的原因是牙龈炎症，牙龈存在炎症时可能出现出血，血液融入唾液，吐出来时就可能发生唾液里带血。不仅会有唾液里带血情况，部分患者在刷牙时可能出现牙龈出血，甚至不刷牙也能发现牙龈边缘出血。出血是牙龈炎比较早的信号，除保持早晚刷牙、保持牙周健康外，还需要定期到医院检查，通过医生检查，明确除了牙龈炎症外，是否已存在需要清理的牙石、软垢等。牙石、软垢需要定期清理，建议半年到1年看一次牙科医生。

牙线和牙缝刷都能够有效地清洁牙刷无法达到的牙齿缝隙，帮助清洁积存在缝隙里面的细菌，因此这两种方式都经常采用。一般牙缝较小或牙周健康的人可以使用牙线，而有明显牙周炎、牙龈退缩或者牙缝比较大的患者推荐使用牙缝刷，这是两者选择的主要依据。对牙缝刷来说，也有不同直径的牙缝刷可供选择，按照大中小从2-3mm、到0.5mm都有，应当根据自己的牙缝大小，选择相匹配的牙缝刷。 过大容易压迫牙龈，引起牙龈萎缩，过小则清洁效率不够。另外牙缝刷还有直和弯两种形状，前者适合前牙区，后者前牙后牙区都可以用，患者可以根据自己的习惯和喜好加以选择。对于大多数人来说，牙缝清洁一天一次即可。

洁牙和洗牙本质上通常是完全一致的概念，只是不同说法而已。老百姓通常称为洗牙，专业术语称为牙周洁治，即洁牙，是保证牙周健康的一个基本治疗手段。基本内涵是用人工方法，将牙齿周围些许牙结石、牙菌斑、牙渍和色素沉着，进行专业清理，维护牙齿健康。通常洁牙的方法主要包括手工洁治，即牙医用手工器械，对牙齿周围组织进行清除、刮治。此种方法一般适用于身体情况差，不能耐受超声刺激，或有传染性疾病，用超声方法容易产生交叉感染的患者。目前更多患者接受的是超声波洗牙或洁牙。应用高频振动超声，将牙齿表面些许牙结石、牙菌斑、色素沉着，进行微细震颤、粉碎，用高压水进行冲洗，完成牙齿周围的清洁。此为牙周治疗的基本过程，是牙周治疗的基础治疗。

三叉神经出现疼痛无快速解决方法，可以临时服用止疼药物。若想从根本上解决三叉神经痛，需明确三叉神经痛的原因。具体如下： 1、如果是炎症引起，需积极抗炎，消除炎症； 2、如果是三叉神经周围血管搭到神经上导致，要积极地采取微血管减压，将搭到神经上的血管剥离； 3、如果三叉神经根部生长肿瘤或囊肿刺激到神经，可通过外科手术，将神经周围的肿物或者病变清除干净，对神经进行保护。 最根本的解决三叉神经痛的办法是明确原因，直接处理造成三叉神经痛的原因。