吴志全

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝食欲不好怎么办？一般包括以下八个部分。第一、宝宝不好好吃饭的时候千万不要责怪，要知道给宝宝养成好习惯，先要给他们好的环境，所以要给宝宝一个温馨舒适的吃饭环境，不要强迫孩子，不要给他们压力。如果家长因为宝宝不好好吃饭而责怪他们，那么宝宝就会更不愿吃饭。即使吃也影响营养的吸收。第二、食物的形状会影响宝宝的食欲。很多宝宝不爱吃青菜。那么我们可以把青菜剁成包子。第三、食物的性质对宝宝的胃肠有影响。第四、多运动可促进食欲，促进吸收。第五、对于饭量小的宝宝，拒绝零食。第六、养成好习惯，家长要有狠心，要养成好的习惯很不容易。做家长有时一定要心狠一点。第七、适当加用粗粮，多吃粗粮有助于消化吸收，对症下药，调节脾胃。第八、还有很多宝宝不好好吃饭，是因为体质不好，导致脾胃弱，这样的宝宝要慢慢来，先调理脾胃。

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3个月左右的宝宝都有生理性厌奶期，约2-4周，与吸吮反射消失、脏器休息学说有关。吃食物是人的本能，饿了自然会吃，家长要做事情顺应孩子的食欲，不要强迫喂或喂米糊等，这样会加重厌奶期的程度和持续时间，让吃奶变成自然，一般包括以下几个部分。第一、多做运动，增加食欲，每天累计1-2个小时以上，可增加食欲，比如竖抱、俯卧头位、被动翻身、被动操，亲子游泳等。第二、按时喂养，间隔2-3小时一次，每次20分钟，不要超过30分钟。第三、补锌，赖氨葡锌0.5克/天。第四、中医疗法捏脊、按摩腹部、按足三里等物理疗法，增加食欲。

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如果配方奶粉喂养19天左右的婴儿3小时左右一次，每次喂奶100-150毫升都是没有问题的。但因为孩子的奶量是不同的，一般男婴儿的奶量要大些，要根据实际情况，而不要强行按照时间执行喂奶时间。比如孩子醒着的时候，即使手脚没有活动，但也是比睡的时候更容易饿。再比如如果孩子上顿吃奶比较少，下顿喂奶的间隔时间就稍微缩短，反之而延长。不要强行给19天的孩子做什么规定，有时候孩子哭闹的时候不是都要吃奶，虽然也有用嘴寻找的反应，母亲根据上次喂养的量及时间来判定婴儿是否需要再次喂奶。

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两个月厌奶期怎么办？第一、两个月的宝宝出现厌奶的征兆，可以从改善饮食开始，采取较为随和的方法，以少量多餐的原则，等宝宝想吃的时候再吃。第二、可以通过游戏消耗宝宝的体力，例如按摩、肢体活动。当他精力耗尽，感到饥饿时，进食的状况也许会改善许多。第三、进食的环境尽量柔和、安静。因为此时的宝宝对外界很好奇。小朋友处于厌奶期的时候就是不爱吃奶，这个很正常。因为体内乳糖逐渐减少，舌头的味觉也开始有了变化，胃口开始改变。所以暂时胃口不好也是很正常的，一般一个礼拜左右可恢复。

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婴儿感染性腹泻给予有效的抗生素治疗，同时给予对症治疗。婴儿腹泻伴有发热时，体温超过38.5℃，给予对乙酰氨基酚或者布洛芬治疗；伴有呕吐者，给予吗丁啉口服，每公斤体重0.3mg每次；伴有腹痛者，轻者可给予颠茄片，大于5岁时给予1/2片，重症者可给予山莨菪碱，肌注每公斤体重0.1mg每次。腹泻严重时可给予有效抗生素的情况下，可给予止泻药物，一般不用单纯止泻药物治疗。肠道微生态疗法，此类患儿多伴有肠道微生态的紊乱或者微生态失衡，可给予双歧杆菌三联活菌颗粒治疗。

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宝宝消化不良，通常有以下几个方面：第一、口臭。宝宝妈妈会发现宝宝在晨起或打嗝时很重的口臭，这就是消化不良的迹象。第二、食欲减退。宝宝消化不良会出现食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进等症状，医生甚至不用听诊器，也可以听到肚子里边咕噜咕噜响的声音。第三、溢奶。宝宝会经常溢奶，孩子大点会呕吐，呕吐物酸臭，但精神可好，情况不严重不用担心，呕吐时会伴有腹痛。较小的孩子表现为哭闹不安，大孩子会说腹痛，腹痛不剧烈的可自性缓解。宝宝一直哭闹，一定要及时就医。第四、腹泻。大便一天5-10次，粪便中有不少奶瓣，有酸臭味。稍大的孩子可有大便恶臭，伴有食物残渣排出。第五、夜卧不宁。孩子会烦躁、啼哭、手心热，甚至出现低烧的症状。孩子时不时会踢被子，刚入睡的时候头出汗比较多，为食物过多积聚于胃产生的内热，睡的不安生。

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小儿感冒药是宝宝感冒时的常用药，但是不同症状的感冒有不同的感冒药，所以选用前结合宝宝的症状来选择。一、轻微感冒。保婴丹属于风寒感冒，牛磺酸颗粒，风热感冒，小儿宝泰康、小儿感冒冲剂、小儿金丹。二、感冒发热可选用双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒、牛磺酸颗粒、保婴丹。三、感冒咳嗽可选用小儿清肺口服液、小儿止咳糖浆、小儿枇杷止咳露。四、咳嗽、多痰，可选用小儿止咳糖浆、小儿清肺化痰颗粒、沐舒坦口服液、小儿消积止咳口服液、保婴丹、健儿清解液。五、严重鼻塞、流涕，可用鼻渊舒、滴宁、5%的麻黄素滴鼻即可。

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小儿感冒的症状轻重不一，与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿症状较重，一般类型的上呼吸道感染，就是小儿感冒，婴幼儿局部症状不显著，全身症状加重，可突然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥，年长儿症状较轻，常于受凉后1-3天出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、干咳、咽痛、发热等，有些在发病早期可有阵发性起步疼痛，可与发热所致的阵发性肠痉挛或者肠系膜淋巴结炎有关，体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颏下淋巴结肿大、触痛、肺部呼吸音正常，肠道病毒可见不同的皮疹，一般3-5天，如体温持续不退或者病情加重，应考虑可能有其他部位的感染，同时与其他发热性疾病相鉴别。如果出现以下情况者应尽快就医：第一、高热持续不退或者发热大于3天；第二、发热有抽搐病史；第三、小儿精神萎靡；第四、伴头痛、恶心等症状；第五、伴严重咳嗽、气喘；第六、有先天性心脏病的原发，以上症状及时带孩子就诊，避免并发症的发生。

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小儿感冒多食用这五类水果：第一、菠萝。菠萝中含有菠萝蛋白酶，不但可以帮助感冒患儿缓解咽喉肿痛和咳嗽症状，还可以有效分解食物中的蛋白质，增加胃肠蠕动，增强机体的免疫力。第二、梨。梨生性凉，味甘，可以生精，清热化痰，对风热感冒、发热、口干、咳嗽、出痰等症状都具有明显的缓解作用。第三、甘蔗。甘蔗性寒、味甘，可以清热生精。第四、柚子。柚子性寒、味甘，含有多种维生素，如胡萝卜素、维生素C、维生素B1、维生素B6、叶酸等，可以化痰止咳益肺。但柚子性寒，不宜过量食用。第五、柑橘。酸性很强的柑橘类水果，与蜂蜜合在一起食用，对治疗咽喉肿痛十分有效。

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支气管炎是一种多因素引起的复杂性疾病，它是否能够根治往往与起病的年龄、病情的轻重、病程的长短以及是否有家族遗传史有很大的关系。支气管炎会发生到任何年龄阶段，小儿支气管炎比成人支气管炎有好的方面，就是如果在青春期之前，将支气管炎控制，2年期间不再发作，就有希望彻底治愈。对于停止发作的患儿，临床没有症状，但仍有上气道的高反应性，如遇到冷空气和刺激性气味的刺激诱发本病的发作，所以只有临床症状消失，呼吸功能检查完全正常，才能称为痊愈。支气管炎能否完全治好取决于病情是否严重，接受过合理的防治患儿，治疗机会是相当大的，如果病情反复发作，还有明显的过敏体质，又不遵医嘱治疗，这样的情况是很难根治的。