吴志全

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
如果配方奶粉喂养19天左右的婴儿3小时左右一次，每次喂奶100-150毫升都是没有问题的。但因为孩子的奶量是不同的，一般男婴儿的奶量要大些，要根据实际情况，而不要强行按照时间执行喂奶时间。比如孩子醒着的时候，即使手脚没有活动，但也是比睡的时候更容易饿。再比如如果孩子上顿吃奶比较少，下顿喂奶的间隔时间就稍微缩短，反之而延长。不要强行给19天的孩子做什么规定，有时候孩子哭闹的时候不是都要吃奶，虽然也有用嘴寻找的反应，母亲根据上次喂养的量及时间来判定婴儿是否需要再次喂奶。

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两个月厌奶期怎么办？第一、两个月的宝宝出现厌奶的征兆，可以从改善饮食开始，采取较为随和的方法，以少量多餐的原则，等宝宝想吃的时候再吃。第二、可以通过游戏消耗宝宝的体力，例如按摩、肢体活动。当他精力耗尽，感到饥饿时，进食的状况也许会改善许多。第三、进食的环境尽量柔和、安静。因为此时的宝宝对外界很好奇。小朋友处于厌奶期的时候就是不爱吃奶，这个很正常。因为体内乳糖逐渐减少，舌头的味觉也开始有了变化，胃口开始改变。所以暂时胃口不好也是很正常的，一般一个礼拜左右可恢复。

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婴儿感染性腹泻给予有效的抗生素治疗，同时给予对症治疗。婴儿腹泻伴有发热时，体温超过38.5℃，给予对乙酰氨基酚或者布洛芬治疗；伴有呕吐者，给予吗丁啉口服，每公斤体重0.3mg每次；伴有腹痛者，轻者可给予颠茄片，大于5岁时给予1/2片，重症者可给予山莨菪碱，肌注每公斤体重0.1mg每次。腹泻严重时可给予有效抗生素的情况下，可给予止泻药物，一般不用单纯止泻药物治疗。肠道微生态疗法，此类患儿多伴有肠道微生态的紊乱或者微生态失衡，可给予双歧杆菌三联活菌颗粒治疗。

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宝宝消化不良，通常有以下几个方面：第一、口臭。宝宝妈妈会发现宝宝在晨起或打嗝时很重的口臭，这就是消化不良的迹象。第二、食欲减退。宝宝消化不良会出现食欲减退、腹胀、肠鸣音亢进等症状，医生甚至不用听诊器，也可以听到肚子里边咕噜咕噜响的声音。第三、溢奶。宝宝会经常溢奶，孩子大点会呕吐，呕吐物酸臭，但精神可好，情况不严重不用担心，呕吐时会伴有腹痛。较小的孩子表现为哭闹不安，大孩子会说腹痛，腹痛不剧烈的可自性缓解。宝宝一直哭闹，一定要及时就医。第四、腹泻。大便一天5-10次，粪便中有不少奶瓣，有酸臭味。稍大的孩子可有大便恶臭，伴有食物残渣排出。第五、夜卧不宁。孩子会烦躁、啼哭、手心热，甚至出现低烧的症状。孩子时不时会踢被子，刚入睡的时候头出汗比较多，为食物过多积聚于胃产生的内热，睡的不安生。

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小儿感冒药是宝宝感冒时的常用药，但是不同症状的感冒有不同的感冒药，所以选用前结合宝宝的症状来选择。一、轻微感冒。保婴丹属于风寒感冒，牛磺酸颗粒，风热感冒，小儿宝泰康、小儿感冒冲剂、小儿金丹。二、感冒发热可选用双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒、牛磺酸颗粒、保婴丹。三、感冒咳嗽可选用小儿清肺口服液、小儿止咳糖浆、小儿枇杷止咳露。四、咳嗽、多痰，可选用小儿止咳糖浆、小儿清肺化痰颗粒、沐舒坦口服液、小儿消积止咳口服液、保婴丹、健儿清解液。五、严重鼻塞、流涕，可用鼻渊舒、滴宁、5%的麻黄素滴鼻即可。

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小儿感冒的症状轻重不一，与年龄、病原体和机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿症状较重，一般类型的上呼吸道感染，就是小儿感冒，婴幼儿局部症状不显著，全身症状加重，可突然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有呕吐、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥，年长儿症状较轻，常于受凉后1-3天出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、干咳、咽痛、发热等，有些在发病早期可有阵发性起步疼痛，可与发热所致的阵发性肠痉挛或者肠系膜淋巴结炎有关，体检可见咽部充血、扁桃体肿大、颏下淋巴结肿大、触痛、肺部呼吸音正常，肠道病毒可见不同的皮疹，一般3-5天，如体温持续不退或者病情加重，应考虑可能有其他部位的感染，同时与其他发热性疾病相鉴别。如果出现以下情况者应尽快就医：第一、高热持续不退或者发热大于3天；第二、发热有抽搐病史；第三、小儿精神萎靡；第四、伴头痛、恶心等症状；第五、伴严重咳嗽、气喘；第六、有先天性心脏病的原发，以上症状及时带孩子就诊，避免并发症的发生。

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小儿感冒多食用这五类水果：第一、菠萝。菠萝中含有菠萝蛋白酶，不但可以帮助感冒患儿缓解咽喉肿痛和咳嗽症状，还可以有效分解食物中的蛋白质，增加胃肠蠕动，增强机体的免疫力。第二、梨。梨生性凉，味甘，可以生精，清热化痰，对风热感冒、发热、口干、咳嗽、出痰等症状都具有明显的缓解作用。第三、甘蔗。甘蔗性寒、味甘，可以清热生精。第四、柚子。柚子性寒、味甘，含有多种维生素，如胡萝卜素、维生素C、维生素B1、维生素B6、叶酸等，可以化痰止咳益肺。但柚子性寒，不宜过量食用。第五、柑橘。酸性很强的柑橘类水果，与蜂蜜合在一起食用，对治疗咽喉肿痛十分有效。

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支气管炎是一种多因素引起的复杂性疾病，它是否能够根治往往与起病的年龄、病情的轻重、病程的长短以及是否有家族遗传史有很大的关系。支气管炎会发生到任何年龄阶段，小儿支气管炎比成人支气管炎有好的方面，就是如果在青春期之前，将支气管炎控制，2年期间不再发作，就有希望彻底治愈。对于停止发作的患儿，临床没有症状，但仍有上气道的高反应性，如遇到冷空气和刺激性气味的刺激诱发本病的发作，所以只有临床症状消失，呼吸功能检查完全正常，才能称为痊愈。支气管炎能否完全治好取决于病情是否严重，接受过合理的防治患儿，治疗机会是相当大的，如果病情反复发作，还有明显的过敏体质，又不遵医嘱治疗，这样的情况是很难根治的。

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小儿支气管炎的症状，发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等，体温可高、可低，但多数为低热，少数可达38℃-39℃，可持续数天或者持续2-3周。病初为单身干咳或者咳出少量粘液痰，伴随着疾病的发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性，婴幼儿不会咳痰，多数经咽部咽下，经过3-10天后，痰量逐渐减少，咳嗽逐渐消失，年长儿全身症状较轻，可有头痛、乏力、食欲缺乏，婴幼儿除上述症状外，还可出现呕吐、腹泻等消化系统症状。小儿支气管炎的治疗：第一、一般治疗，饮食清淡易消化，保持室内通畅，经常变换体位，保持呼吸道通畅；第二、病因治疗，抗生素的应用一般不选用广谱抗生素，对婴幼儿体质较弱或有发热，血、白细胞计数增高的患儿，可选用青霉素、头孢氨苄、头孢克肟等治疗，若考虑病原为肺炎支原体时，可选用大环内酯类的抗生素，如无明确的细菌感染，可给予抗病毒治疗；第三、对症治疗，化痰止咳，轻微咳嗽不用止咳药，以免影响排痰，咳嗽剧烈、痰液粘稠时可行雾化吸入，也可服用氨溴特罗等化痰药物，咳嗽频繁影响小儿睡眠时可给予适量镇静药，但应避免用药过量以致咳嗽反射，异丙嗪可使痰液干燥而不易排出，痰多时尽量少用，喘息症状明显时可选用氨茶碱口服、沙丁胺醇口服或者沙丁胺醇吸入，喘息较重的患儿可给予糖皮质激素静脉滴注1-3天治疗。

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遗传代谢病是因维持机体正常代谢所必需的某些多肽和蛋白合成的酶、受体、载体及膜泵生物合成，发生遗传缺陷及编码类多肽的基因发生突变而导致的疾病，又称遗传代谢异常，或者先天代谢缺陷。遗传代谢病就是有代谢功能缺陷的一类遗传病，多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病，包括溶酶体贮积病、线粒体病等；代谢小分子疾病，氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变，发病期不仅是新生儿，它覆盖的全年龄阶段都可发病。