卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的表现主要是情绪非常的低沉，显著而持续的情绪低落，除这之外，还可以觉得脑子反应慢，对很多事情提不起兴趣，甚至是对所有的事情都提不起兴趣，包括全身没劲、四肢乏力等等；也有人会出现早醒、体重下降，甚至女性闭经或者性欲减退等等。除了这些临床表现之外，治疗主要是根据程度的不同，治疗方案不一样。对于轻度的，可能会选择心理咨询的方式，心理治疗的方式，让患者的情绪得到缓和，当到中度及以上的时候，可能需要借助药物。药物临床上就非常多，用的最多的就是SSRI类的药物，也就是五朵金花。在临床上运用非常广泛，反应也比较小。早期主要是恶心、胃口不好，除了有非常严重的消极念头和自杀的行为。为了快速的控制自杀的念头和行为，可能会采取电休克的方式；除了上面的方式之外，有物理学的方法也可以辅助治疗抑郁症，比如经络刺激、生物反馈等等。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
严重失眠的治疗必须借助药物，在临床上，可以用来改善睡眠的药物包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、奥沙西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、氯氮平、米氮平、曲唑酮、阿米替林、多虑平、奥氮平、喹硫平等，上述药物中包括抗抑郁药和抗精神病药物。但是具体选择哪种药物，医生会综合考虑患者的性别、年龄、基础情况、体重等来决定。除了药物治疗之外，心理治疗也很重要。患者过度担心、紧张、害怕这些负性情绪的存在对睡眠的改善都是有影响的，只有客观正确的去看待失眠和养成好的睡眠习惯，睡眠才会越来越好。

产后抑郁症患者都有明显的社会心理因素，比如婆媳关系不和、家庭角色适应不良等，轻度抑郁症患者，可以选择家庭治疗或婚姻治疗方式改善患者的抑郁情绪对其造成的困扰，如果患者存在明显自杀观念或行为，即使患者在母乳喂养也建议患者停止母乳喂养，而选择人工喂养，同时接受药物治疗。 在临床上使用最多的药物包括舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀等，如果患者自杀观念强烈甚至出现自杀行为，或者出现抑郁性木僵等情况需要选择改良电抽搐治疗，快速消除患者的自杀观念和行为，挽救患者性命，最大限度改善患者的生活质量。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
儿童自闭症的治疗主要分为三个方面：第一个方面，是康复训练和教育。目前国内外功能康复训练是改善儿童自闭症核心症状，提高患者生活质量的最有效的方法。目的是促进患者的语言发育，提高社会交往能力，掌握基本的生活技能和学习技能。第二个方面，就是药物治疗。目前还缺乏能够改变自闭症病程，改善核心症状的药物，只是患者在伴随精神症状出现，或者威胁他人和自身安全，或者严重干扰患者接受教育和康复训练，或者影响正常生活的时候，才用相应的药物对症治疗，如利培酮，能够改善自闭症患者的自伤行为、攻击行为和破坏行为，以及幻觉、妄想的精神病性的症状。第三个方面，就是可以进行心理治疗，主要是强化已经形成的良好行为。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症经过专科医生评估认为需要服药，一般要完成全病程治疗才能停药，全病程治疗包括急性期治疗8-12周，巩固期治疗4-9个月，在这两个时期药物的剂量、种类和服用方法是不变的，而维持治疗期就是为了最大限度地降低抑郁症的复燃和复发概率。关于维持治疗的时间是没有达成共识的，一般认为至少2-3年，对于多次反复发作或者残留症状比较明显的患者，学者们和专家都主张长期维持治疗。在维持治疗后，如果患者病情稳定而且没有其他诱发因素，可以缓慢减药直至停药，但是如果在减药的过程中，一旦发现患者有复发的征象，就应该迅速恢复治疗。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
绝大多数精神分裂症患者，对自身状况缺乏正确认识，所以，在临床上很少有患者主动提出就诊，绝大多数患者都是由家属带来就诊的，也就是精神分裂症患者不会自己要求治疗。而不管是首发的精神分裂症患者，还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗都是首选的治疗措施，所有这些药物遵循全病程治疗策略，包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。目前关于维持治疗时间，学者们和专家是没有达成共识的，但是多数认为：对于首发、缓慢起病的患者，或多次复发的患者，维持治疗时间至少五年或更长，部分患者可能需要终身服药。而对于急性发作、迅速缓解、缓解彻底的患者，治疗相应的缩短，但是要让患者及家属知道，服用短时间药物可能存在的复发风险。在整个治疗的过程中，应该贯穿健康教育、工娱治疗和心理社会干预等措施。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
奥思平是盐酸度洛西汀肠溶片的商品名。度洛西汀和文拉法辛一样，属于五羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂。这个药有中枢镇痛作用，但是，它的作用机制不明确，除适用于严重抑郁之外，还能改善慢性疼痛，如糖尿病性周围神经痛，与选择性五羟色胺再摄取抑制剂相比，这个药有起效快的特点。\n在用药早期往往不良反应较多且严重，常见的药物不良反应主要包括胃部不适、头痛、口干、睡眠障碍、多汗、便秘、尿急和性功能障碍等。可见撤药反应，慢性酒中毒和肝功能不全者需要慎用，未经治疗的窄角型青光眼患者应该避免使用。所以，在临床用药的时候，需要综合考虑患者的疾病基础情况，最终确定是否使用盐酸度洛西汀。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
一旦确诊精神分裂症，医学干预的落实势在必行。只有对患者进行医学干预才能最大限度地改善患者的预后，而在临床上，药物治疗是首要治疗措施。目前，第二代抗精神病药物是临床上使用最多的药物，而且药物的使用遵循全病程治疗策略，其中用得最多的是利培酮、帕利哌酮、氨磺必利、奥氮平、阿立哌唑等。对于部分兴奋躁动、有冲动攻击行为患者，在治疗的急性期，可以单用或者可以联用改良电抽搐治疗，快速地控制患者的精神病性症状。在整个全病程治疗策略实施的过程中，对患者进行健康教育、工娱治疗以及心理社会干预等措施也有极其重要的意义。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
自闭症主要是不同程度的社会交往障碍，也就是不能和别人建立正常的人际交往关系，没有目光的对视，和父母之间也缺乏爱抚的表情和姿态等。还有就是语言发育障碍，语言发育明显落后于同龄儿童，往往就是就诊的一个主要原因，一般两三岁的时候，可能还说不出有意义的单句和最简单的一个句子，还有就是兴趣狭窄，爱好跟其他人可能不太一样，还有就是行为方式的刻板，这些主要是自闭症常见的症状。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
强迫症的治疗方法主要分为三大类，药物治疗主要是SSRI类的药物，如氯米帕明。还有认知行为治疗，其中暴露是治疗强迫障碍最有效的一个治疗方法。还有其他的一些具体治疗，包括ECT、经颅磁刺激都有一些效果。但是，在临床上往往是不会单独使用某一种方法治疗强迫症，因为强迫症的治疗相对比较棘手，一般都是采用多种方法，如药物配合认知行为治疗的方式，以达到最佳的治疗效果。