刘静

如果结肠癌转移到肝脏，属于Ⅳ期肠癌，Ⅳ期肠癌的存活时间通常是2-3年。但是不同的情况，存活时间的差别较大，具体如下：1、如果肝转移的病灶较少，如≤5个，或肿瘤较小，如≤3cm，即便发生肝转移，通常可以通过手术或介入的消融治疗，彻底消灭肝脏的转移灶。患者存活时间会明显延长，甚至可以＞5年；2、如果肝脏转移灶较多或肿块较大，无法开刀，通常需要通过药物治疗，以控制肿瘤。肿瘤的肝转移可能初始较严重，但用药后，较大的肿瘤会缩小为小肿瘤，并且病灶变少。因此在药物治疗取得较好的效果后，肝转移瘤也可以通过手术或介入消融的方式彻底根除，患者生存时间也会明显延长，甚至可以活到3年、5年或更久。

部分结肠癌Ⅱ期不需要化疗，结肠癌Ⅱ期术后是否需要化疗，取决于风险因素。风险因素主要取决于肿块的分期、是否透过浆膜层，以及淋巴结的送检数是否超过12枚，如术前是否存在梗阻、穿孔以及分化程度等，同时需要查看微卫星的状态，具体如下：1、低危：通常可以术后观察，无需化疗；2、标危：即中等危险程度的的Ⅱ期肠癌，需要查看微卫星状态。如果是稳定的病人，则可以观察，也可以单药化疗。如果是不稳定的病人，预后较好，也无需进行化疗；3、高危：通常需要进行化疗，即便微卫星状态不稳定的病人，因为存在较多其他的高危因素，需要两种药物联合化疗。

结肠癌可以转移到身体的各个部位，肝脏、肺、骨头、腹膜、腹腔淋巴结、头部，均为肠癌可能发生转移的部位或器官。肠道出现肿瘤后，第一个转移的部位是肿瘤周围的淋巴结，称为区域淋巴结转移。上述转移通常可以通过手术的方式进行切除，所以并不算晚期。晚期肠癌通常是指通过血液或淋巴道转移到更远的部位。肠癌中第一常见的转移部位是肝脏，因为肠道的血液回流，先回流至肝脏。除肝脏外，其他常见的转移部位还包括肺转移、骨转移、腹膜转移以及腹膜后的淋巴结转移等，以及转移至大脑。生长于身体左半侧的肠肿瘤，如降结肠或直肠、乙状结肠，易发生肺转移。如果发生肺转移，之后会发生脑转移。

结肠癌的治疗方式根据疾病分期不同而有所差异，临床中肠镜、胸腹盆增强CT扫描检查可明确肿瘤大小、周围有无淋巴结转移、是否发生远处扩散等，故可根据检查结果采取治疗措施。患者进行分期诊断后，若为Ⅰ期、Ⅱ期或Ⅲ期结肠癌，通常可以采取手术方式进行切除，多数患者术后配合化疗后治愈率较高。通常分期愈早，治愈的可能性愈大，因此患者进行根治性手术后均有治愈希望。如果患者的分期为Ⅳ期，即已经发生远处转移，此类情况通过单纯手术较难达到治疗目的。通常情况下会先给予患者化疗药物或靶向治疗，力求将肿瘤缩小，当肿瘤变小后上述发生转移的病灶可以通过手术、放疗或介入消融治疗的方式清除干净，此类患者也有机会治愈，尽管治愈概率可能相对较低。如果患者转移病灶十分广泛，可能仅通过药物得以维持而治愈的可能性较小。但药物治疗可以明显延长患者的生存时间，同时也可以帮助患者缓解症状，减轻痛苦。

升结肠癌通常位于人体右腹部，处于小肠与大肠移行部位的上升节段，因而称之为升结肠癌。升结肠癌患者术后复发可分为原位复发和转移复发，后者可通过血液或淋巴转移至身体其他部位，患者症状主要取决于具体转移位置，而原位复发患者常见症状如下：1、疼痛：升结肠癌原位复发多在术后吻合口部位重新生长肿瘤，患者常见症状为疼痛，即肿块出现时会压迫肠道与神经，导致疼痛产生；2、腹胀：患者肠腔内如果有肿瘤复发会导致肠道变窄，在进食后食物通过肠道会出现堵塞，从而产生腹胀感；3、排便困难：由于肿瘤压迫导致食物无法通过狭窄肠腔，无法运输至直肠形成粪便，长时间堵塞会引起患者排便不畅症状；4、大便带血：若局部肿块破溃，会导致患者大便带血。

结肠癌Ⅲ期属于中晚期结肠癌，目前接受根治性手术后患者5年生存率大致在60%-70%，但如果不进行手术则治愈率为0。但患者需注意Ⅲ期结肠癌与其他分期有所不同，还可进一步划分为ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期，其中ⅢA较为乐观而ⅢC相对较差，因为ⅢC期下一个分期便是最为严重的Ⅳ期。对于ⅢA期患者而言，整体治愈率较高甚至较ⅡC期治愈率高近80%。而对于ⅢC期结肠癌患者而言，可能治愈率不到一半。因此，Ⅲ期结肠癌中不同亚分期，患者治愈率也不尽相同。除亚分期外肠癌治愈率还与基因突变有关，若生物学行为较差的基因发生突变，则肠癌复发和转移风险较大，而患者治愈率也会随之大幅下降。总体而言，Ⅲ期肠癌治愈率并非很高，但通过积极手术和术后化疗，多数患者仍可得到较好控制。

随生活水平不断改善，结肠癌近年在我国发病率逐渐增加，而预防尤为重要。预防肠癌发生的注意事项如下：1、饮食：患者需降低对红肉或加工肉类摄入量，若食用过多常易发生肠癌。建议患者多食用粗粮等富含膳食纤维食物，可在一定程度上降低肠癌发病率；2、药物：患者可服用小剂量阿司匹林，具有一定预防肠癌作用；3、其他方面：建议有吸烟、大量饮酒习惯的患者尽量戒烟、戒酒，从而降低诱发肠癌或其他恶性肿瘤及慢性疾病发生概率。此外，还需控制体重和血糖，体重过剩或糖尿病患者发生肠癌概率明显高于健康人群。若患者有糖尿病史，需通过药物将血糖控制正常，从而降低肠癌发病率。日常生活中建议患者适当进行运动，控制体重同时还可改善体力，提高机体抵抗力。

纤维瘤是比较常见的良性肿瘤，究竟什么样的体质容易长纤维瘤，并没有明确的答案。纤维瘤是基因变异引起的良性增生性的疾病，在体质层面上没有办法感觉或者反应出来。很多女性朋友比较容易长乳房的纤维瘤，可能会在不同的时间，在双侧乳房都会长纤维瘤，此起彼伏的长。但并没有很好的办法，能够区别开什么样的病人更容易长纤维瘤，而哪些病人不容易长纤维瘤。有一种情况可以提早发现，就是遗传性的纤维瘤。遗传性的纤维瘤，多数的表现是在皮肤表面、皮下，可以发现很多的小疙瘩，从头到脚、前胸、后背都可以长。通常父母、长辈、其他有血缘关系的亲属，可能会有类似的现象，这种情况是由基因突变、遗传引起，通过家族史的询问，就能甄别出什么样的人容易长纤维瘤。除此之外，不是遗传引起的散发性纤维瘤，由自身基因层面决定的纤维瘤容易生长，体制上没有办法区别开。

甲状腺癌术后饮食需要注意以下几点：1、少食多餐：甲状腺癌手术会有神经、血管、组织损伤，所以甲状腺癌术后早期病人可能会有疼痛的表现。这时进食尽量以少食多餐为宜，每一顿饭不要吃得太多，可以减轻对局部刺激；2、以优质蛋白为主：如果经过术后的恢复阶段，可以逐渐恢复到正常饮食，饮食结构多摄入优质蛋白为主。因为优质蛋白可以帮助身体尽快恢复，如鱼、虾、肉类等，还可以摄入优质的植物蛋白，提高身体的免疫力、抵抗力，有助于早期恢复；3、避免辛辣、刺激性食物：以免引起局部刺激、呛咳，不利于身体恢复；4、多样化进食：从其他的饮食种类上尽量做到平衡饮食，即摄取多种食物，争取给身体补充完整的营养素，可以帮助身体尽快恢复。

胆囊癌患者，如果发现时已经是晚期，如肿瘤较大且无法清楚或已经发生远处转移，此时不适合开刀治疗。在开始其他治疗方式前，需要评估患者的身体情况，如是否出现胆道的梗阻、感染。因为如果合并梗阻或感染，需要先采取特殊的治疗手段，以解除梗阻及控制感染，之后再应用药物控制肿瘤。胆囊癌的药物治疗包括化疗，以及在基因检测指导下，尝试个体化的靶向治疗或免疫治疗，具体如下：1、化疗：是标准治疗，胆囊癌患者通常会首选化疗，部分病人的化疗效果较好；2、靶向治疗：如果化疗产生耐药性或身体不理想，无法接受化疗。有条件的患者可以进行多基因检测，筛查肿瘤是否特异性的基因突变，如果检测到突变，可以寻找具有特效作用的靶向药物，以控制肿瘤。目前胆囊癌可能检测到的突变，包括HER-2扩增、FGFR基因的扩增或IDH-1基因的突变等，有些突变，已有较好的靶向药物治疗；3、免疫治疗：如果免疫治疗的指标较理想，也可以尝试用PD-1抗体，配合靶向药物的免疫靶向联合治疗。