刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是一种风湿类的疾病，疾病发病的男女比例大约是3-4:1，就是男性多见。发病年龄大部分是在20-40岁，特别是20-30岁这个年龄段更好发。强直性脊柱炎早期的典型临床症状，是腰骶部或者腰背部的僵硬、疼痛、活动受限。这种疾病的疼痛特点是在活动以后减轻，在晨起或者是保持一个体位长久不变之后，会出现疼痛的加重。一部分的患者，在早期是以髋关节或者膝关节，或者踝关节以及跟腱部出现反反复复的肿痛为表现。\n还有一部分的患者，在发病的早期会出现眼部的虹膜睫状体炎，也就是会出现眼球的充血、疼痛、流泪，严重的反反复复发作会影响视力。所以根据上述的强直性脊柱炎的一些早期临床表现，当男性的朋友，特别是年龄在20-30岁之间这个年龄段，出现了晨起或者是坐久了，出现了腰骶部或者腰背部的僵硬疼痛，活动以后减轻。如果出现下肢单侧关节反复肿痛的情况，或者是出现了反复发作的眼部虹膜睫状体炎，有这种情况都需要到风湿科，在专科医生的指导下，我们要进行相关的检查，帮助尽早的进行疾病的诊断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者进行矫正手术之后，如果不存在个人对牛奶等过敏，可以喝牛奶。因为牛奶属于高蛋白的食品，对于人体内的白蛋白的补充有非常好的作用。强直性脊柱炎，不管是疾病的本身，还是矫正手术之后都会造成人体的蛋白质的丢失，所以喝牛奶对于蛋白质的补充是非常好的。\n牛奶当中含有丰富的钙质，对于强直性脊柱炎患者，特别是矫正手术之后的患者，体内钙剂的补充，预防和纠正骨质疏松，都能起到非常好的作用。但是喝牛奶需要注意尽量避免空腹饮用牛奶，可以在饭后或者在进食中间。如果牛奶能够和谷物类的食物同时进行补充，吸收是非常好的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿系统疾病，具有隐匿发病的慢性渐进性的病程特点，强制脊柱炎不同的时期需要到不同的科室去就诊。年轻男性，如出现早晨起床后腰背部或腰骶部僵硬、酸痛、活动受限，需要到三级医院的风湿免疫科就诊，医生通过症状及相关检查确诊是否为强直性脊柱炎。一旦确诊强直性脊柱炎，患者在疾病的早期、中期，都需要在风湿免疫科就诊治疗。医生会根据具体病情以及疾病所处阶段，制定相符合的治疗方案，针对身体状况，还会制定功能锻炼方法。患者通过长期治疗以及功能锻炼，能够保证脊柱关节的正常生理活动。\n患者在疾病后期，如果出现脊柱明显僵硬或畸形，除了在风湿免疫科定期随诊外，还需要到骨科进行局部肌肉韧带松解术等治疗。同时可到理疗科或针灸科，通过理疗或针灸治疗，缓解脊柱的僵硬疼痛。如患者到疾病后期，出现髋关节或膝关节等外周关节的受累，临床上出现明显的关节功能活动受限，除在风湿免疫科就诊外，需到骨科，进行关节腔注射治疗或关节镜治疗，若病情需要，可能需要进行髋关节的置换治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎随着疾病的进展，主要侵犯的是脊柱以及外周的大关节。强直性脊柱炎疾病发展的后期，大多数的患者会出现脊柱的僵直、后突畸形，也就是驼背的形成，所以强直性脊柱炎患者的睡姿非常重要。在睡觉的时候应该注意哪些情况：\n1、选择硬板床，现在都是床垫，建议选用加强型比较硬的床垫。\n2、低枕，枕头尽量的放在枕下，就是颈部的位置，能保证在卧位的时候颈部呈现后仰的休息位。\n3、在睡觉的时候强直性脊柱炎的患者尽量要采用平卧位，睡着以后有时没有办法控制自己的姿势，但是在入睡的时候尽量要平卧位，夜间醒来以后也要纠正到平卧位的姿势。\n4、到了后期，有的患者后突畸形已经形成，建议每天用半个小时到一个小时的时间在床上俯卧，去掉枕头以后平趴在床上，对脊柱生理曲度的恢复也有一定的帮助。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是一定要运动的，即一定要锻炼的，强直性脊柱炎的运动和药物的治疗占有同样重要的地位。强直性脊柱炎患者需要怎么样的锻炼？首先可以在户外进行游泳、慢步跑、快步走，甚至骑自行车这样的运动。在室内每天在晚上入睡之前，以及早晨起来起床之前，在床上可以做平卧位的“背桥”运动，还有抬起双腿做双下肢骑行自行车的运动，俯卧在床上的时候可以做“小燕飞”等。\n另外，站立位的时候，每天做一做广播体操。要有意识的做一做颈椎、胸椎、腰椎，像前屈、后仰、左侧弯、右侧弯、左旋转、右旋转的动作。在做这些运动的时候，一定要配合好自己的呼吸，防止肌肉的拉伤。\n强直性脊柱炎患者的锻炼一定要坚持，希望强直性脊柱炎患者能够做到每天定时、定量、适度的关节活动，这样对于保持脊柱的正直体位，以及脊柱的韧带，以及脊柱旁肌肉的肌力都会起到非常好的作用。另外，能够保证椎体正常的活动角度，以及髋关节、膝关节，这些关节的活动度能做到比较好的维持。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
通过运动可以使强直性脊柱炎患者保持脊柱韧带的柔韧性，以及脊柱旁肌肉的力量，对于减少脊柱后凸畸形的出现是非常有利的。强直性脊柱炎患者的保健操没有什么特殊，在不同的体位下可以做哪些活动，给大家做一个简单的归纳。比如早晨起床或者晚上入睡之前，平躺在床上以后可以首先做一下拉伸运动，就是两个手向上伸过头颈，然后两条腿向相反的方向两头拉伸，这样对于脊柱伸展有一定的好处。\n另外，平躺床上的时候可以做一做骑自行车运动，把两条腿抬到离开床面大约45度角或者30度、60度，根据腹肌的力量来决定，只要离开床表面做一做蹬车的运动，对于髋关节以及腹部肌肉的力量，还有臀部肌肉力量的训练都是非常好的。还可以做一做单膝的膝胸运动，屈膝以后抱住下肢，让大腿表面尽量贴近腹部，两条腿交替进行。俯卧位的时候趴过来可以做小燕飞，尽量让身体腹部着床，然后上半身通过向后延展双臂，两个手握在一起向上拉伸上半身，两条腿也可以并拢以后伸直，也向上离开床面，这样整个人体形成的是一个小括号的形状，这是小燕飞。\n患者可以做一做猫背运动，站立的时候做一做广播操就非常好了。如果长时间坐位，比如在办公桌前椅子上工作很久，可以坐在椅子上把上半身向左右侧进行适度旋转。但是运动的时候一定要注意运动的动作不要过猛，要根据自己的个人情况，只要做到了能做到的角度，然后放松就可以了。另外，在运动的时候一定要调整好呼吸，以免造成肌肉和韧带拉伤。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎的分级，在临床上大多是按照骶髂关节的X线检查或者CT检查的报告，根据骶髂关节的骶髂关节炎病变程度进行分级的。骶髂关节炎的病变程度可以分为5级，0级是正常的；1级是可疑病变；2级是有轻度的骶髂关节炎的表现；3级就是指中度的骶髂关节炎。这个时候会看到在影像学检查下，骶髂关节的关节表面不光滑，会出现像锯齿样的改变，部分会有关节间隙的狭窄。到4级的时候就基本上就是到所说的关节炎后期，这个时候病变可以看到的是骶髂关节出现关节的强直融合。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是一种风湿类的疾病，病变主要侵犯的是骶髂关节、脊柱，还有外周关节。强直性脊柱炎患者出现大腿根疼痛的时候，大约有两种情况，一种有可能是骶髂关节炎的炎性活动比较剧烈。所以这个时候需要到医院，查C-反应蛋白和血沉这两个炎性指标，必要的时候做骶髂关节的CT或者磁共振的检查，了解局部的关节病变的情况。根据C-反应蛋白、血沉炎性指标的回报，可以进行抗炎镇痛的治疗，比如在服用慢作用药物的同时，加用非甾体类抗炎镇痛药达到抗炎镇痛的效果。可以加用中药，以清热活血、解毒消肿为主要治则的方剂配合服用。强直性脊柱炎因为会影响到髋关节，所以这个时候如果出现的大腿根的掣痛，骶髂关节的病变如果没有明显的改变，要注意髋关节，要查髋关节的CT或者磁共振，了解髋关节的病变情况。如果髋关节确实有炎性的病变或有关节关节腔积液的时候，也会有大腿根的疼痛，这个时候除了全身用药的调整之外，可能还需要进行髋关节腔注射治疗或局部的外用治疗缓解疼痛。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿类的疾病，主要侵犯的是人体的骶髂关节脊柱以及外周关节，到疾病的后期会导致脊柱的畸形以及强直。强直性脊柱炎患者的定期的运动是非常重要的，常常把强直性脊柱炎的运动和药物的治疗放到同等重要的位置上。强直性脊柱炎患者的运动主要包括哪些，户外运动，非常提倡患者进行游泳、骑行的活动，减少关节的负重。在户内要定期的做保持我们正直的体型以及脊柱旁肌肉力量的一些运动，比如早晨起来在起床之前，在没有离开床之前，在床上可以做些小燕飞、背弓锻炼的运动，做一做平躺位的骑行(双腿做骑自行车的运动)。起床以后可以站在室内，从颈椎、胸椎、腰椎、髋关节依次要做椎体的前俯后仰、左侧弯、右侧弯、左侧旋转、右侧旋转这样的运动，然后就可以洗漱去工作。到中午的时候，也建议要在休息的时候要做广播体操，睡前还是这样建议先站立位，做颈椎、胸椎、腰椎、髋关节的各个方向的关节活动。躺在床上以后建议再做一组小燕飞、背弓锻炼，也就是背桥的锻炼方法。平时可以做扩胸运动，保证椎体韧带的柔韧性以及脊柱旁肌肉的正常的肌力。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
近年来生物制剂在强直性脊柱炎治疗中的作用，是越来越得到了大家的重视，应用也越来越广泛了，现在治疗强直性脊柱炎的生物制剂，最多应用的就是肿瘤坏死因子拮抗剂，没有什么好坏的区别。只是药物在临床上不同的作用，把肿瘤坏死因子拮抗剂分为了两类，一类是融合蛋白性的，主要就是依那西普，比如市面上可以见到的益赛普、恩利和强克，都是属于这一类的药物。另一类是单克隆抗体，常用的是注射用的英夫利昔单抗也就是类克，还有阿达木单抗注射液，市面上常用的比如修美乐。这一类肿瘤坏死因子拮抗剂的作用，基本上是相似的，它的特点就是起效比较快，能够在很短的时间内迅速控制强直性脊柱炎的炎性活动程度，部分患者经过口服传统控制病情的药物无效以后，就可以考虑这一类药物的使用了。生物制剂的使用也是不是使用了以后就是灵丹妙药，因为有部分的患者在使用生物制剂的同时，可能还需要再同时口服甲氨蝶呤之类慢作用、控制病情的药物，来很好地抑制住病情的进展。另外在生物制剂应用之前，要严格的对结核、肝炎、肿瘤还有其他慢性炎症进行筛选，在使用过程当中，也是需要定期进行血常规、肝肾功等等安全性指标的检查。生物制剂现在都是注射用药，所以在注射部位有的患者会出现局部红斑、瘙痒和肿胀等等表现，在使用的过程当中要严密观察注射部位的变化。