刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺炎的完全吸收，会比实验室检查来的要晚，如果肺炎在3个月还没有恢复，肺炎属于晚期康复，复查胸部CT的时候一般都显示正常。如果肺炎在1年之后还没有完全吸收，可能是因为肺部部分组织发生了机化，这样的肺炎康复机会就不大。如果排除是因为肺内肿瘤引起阻塞性肺炎，还有可能化解，但是肺部肿瘤没有办法消失。这种情况患者一定要引起重视，并不是因为肺炎没有吸收，而是因为肺炎吸收了，肿瘤出现了这样的症状，需要复查胸部CT对照有没有变化。

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CT是现在比较常用的检查方式，肺部CT是临床上检查肺部准确率高、操作简单、没有痛苦、对人体伤害小、有效的检查手段。肺部CT可以检查出慢性支气管炎，可以看支气管有没有发生病变。还有肺部的疾病，如肺气肿、肺结节等。可检查肺门和胸膜有没有病变，比如胸膜的粘连、肺内有积水、气胸等。肺部CT其实更多的是指胸部CT，除了检查肺部以外，还可以扫描胸壁、纵隔、上腹部，能够检查部分肝脏和胃，所以是一种很全面的检查手段。

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肺充血是指肺部的毛细血管含血量比较高，一般都是由于左心室衰竭而引起的一种急性肺水肿，严重威胁到患者的生命安全，需要做及时的治疗。首先要给予患者氧气吸入，让患者取坐位，减少静脉回流。其次给予患者高流量的氧气吸入，常见的是6-8升左右，然后给患者注射镇静剂，例如吗啡等，临床上还要根据患者的具体情况来给予利尿剂，针对有浮肿的患者可以给予呋塞米。最后配合强心剂以及血管扩张剂来进行治疗，以此来减轻心脏的负担。

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肺挫裂伤通常是由于肺部受到了严重的外伤引起的，需要及时进行治疗，否则会造成比较严重的后果。目前临床上针对比较轻型的肺挫裂伤，通常都是采用抗生素消炎，镇定止痛药物，比如阿司匹林、布洛芬以及吸氧治疗。如果是针对比较严重的肺挫裂伤，需要剖胸探查，通过修复支气管来解除水肿的情况，并且要彻底止血。伴有急性呼吸窘迫综合征的患者，要合理运用肾上腺皮质激素来降低肺血管的阻力，从而缓解患者肺水肿的情况，减轻心脏负担，防止出现严重的心力衰竭。

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肺挫伤是一种比较常见的外伤引起的肺部感染性疾病。目前临床上常用的治疗方式有以下几种：1、针对外伤程度比较轻缓的患者，可以通过口服抗生素来抗菌消炎，例如阿莫西林胶囊，也可以配合使用镇定、止痛类的药物缓解疼痛，例如布洛芬胶囊，有出血情况的要先进行止血。2、针对病情比较严重的患者，或者是出现有急性呼吸窘迫症状的患者，在止血的同时还需要及时的修复支气管气管瘘。给予患者氧气吸入，然后运用肾上腺皮质激素，促进肺部的血管流通，从而减轻患者的心脏负担。

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肺动脉病在临床上多指肺动脉高压，主要是因为肺动脉的压力升高，导致的一种血液的动力学表现和生理病理学的表现。肺动脉高压既可以是一种单纯的疾病，也可以作为疾病的并发症存在。在治疗上：1、使用支气管扩张剂进行治疗，例如氨茶碱、沙丁胺醇等。2、促进排痰。3、改善通气。4、扩血管药物的使用，增加心排出量，比如硝苯地平、地尔硫卓等。如果病情严重的还是需要考虑进行手术治疗，进行肺动脉血栓内膜剥脱术或者是介入治疗。

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发生了上呼吸道过敏的现象说明患者是过敏体质，如果想要缓解上呼吸道过敏的症状要避免过敏原，如果不清楚自身是对什么东西过敏的话可以去正规医院和医生禀明自身情况之后做过敏原检测。患者自身也要注意尽量避免和过敏原接触，平时的生活、饮食习惯也要调整，不吃辛辣、刺激的食物，尽量以清淡饮食为主，少吃油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，戒烟、戒酒，同时也要保持良好的生活作息习惯，尽量做到不熬夜。

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过敏性咳嗽和哮喘与环境中的过敏原有关，如花粉、尘螨、病毒、动物皮毛、食物等，严重影响睡眠和工作学习，这种疾病需要积极的早期治疗。如果诊断为过敏性咳嗽和哮喘，需要停止使用抗生素，同时避免接触过敏原。糖皮质激素是主要的治疗药物，采用抗炎疗法和β2受体激动剂，减轻支气管痉挛症状。平时要注意休息，保持室内空气清新，避免吃辛辣、刺激和鱼类食物。另外可给予解痉平喘类药物对症治疗，如茶碱、沙丁胺醇等药物，咳嗽有痰可用祛痰药治疗。建议有吸烟史患者尽快戒烟，避免严重的环境，防止粉尘、烟雾和有害气体吸入，对肺部的损伤。抗生素可用于控制肺部感染，如青霉素、头孢菌素、大环内酯和喹诺酮类，必要时可进行痰培养及药敏试验。

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双肺多发小结节，是指在患者的双肺里存在多个小结节，可能是由于炎症引起的，也有可能是由于身体的某些疾病导致的。原因比较复杂，对于这种小结节有可能是良性肿瘤，也有可能是恶性的癌变。首先如果是良性的，无需过度担心，遵医嘱用药，定期复查，并且在日常生活中注意护理即可。但如果是恶性的肺癌，要引起足够的重视，根据医生的建议，及时做化疗。必要时通过手术方法进行治疗，日常护理中要谨遵医嘱，保持乐观积极的态度，树立信心，争取最大程度的延长患者生命。

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造成气管黏膜损伤的原因有很多，气管黏膜损伤最常见的情况就是咳嗽、咳痰，痰液比较黏稠，颜色呈白色或者黄色，也可出现痰中带血丝的情况。气管肺部病变时气管黏膜经常出现损伤，还有些疾病也会造成气管黏膜损伤，比如支气管炎、肺气肿、哮喘等是因为感染造成，所以会出现气管黏膜水肿、充血，长期咳嗽也会造成气管黏膜的损伤，气管插管、高流量吸氧、气管切开、气道湿化也会对气管黏膜造成一定的损伤。