刘方

老年焦虑症的护理措施包括： 1、让患者建立战胜疾病的信心，从精神上得到放松； 2、让患者学会放松，首先应学会肌肉放松的方法； 3、制定一个可行性计划，让患者自己参加到这个计划中； 4、随着患者症状的减轻，让患者自己分阶段设定目标，并一步步完成目标。

目前老年抑郁症发病率越来越高，它是指年龄在60岁以上患者出现的一系列心理症状，包括情绪低落，对任何事情没有兴趣，较悲观，思维迟滞，反应减慢，缺乏主动积极性，饮食和睡眠出现相应的影响，总担心自己是身患重疾，感到全身多处不适，病情严重时，患者会出现自杀行为。

老年忧郁症又叫老年抑郁症，治疗方法包括： 1、药物治疗：常见抗抑郁类药，同时可以配合中药进行治疗； 2、心理治疗； 3、调整生活方式：如适量锻炼，增加营养等； 4、足疗程，坚持持续治疗； 5、重度抑郁症和药物治疗无效的患者可采用电休克治疗，老年抑郁症患者要慎用。

对于纵隔病变以及肺部病变的确诊，X线光片只能作为初筛性的检查方法。若气管肿瘤体积足够大，能够引起其所在结构的位置或形态发生改变，则通过X线平片检查可能发现，但检出率较低。临床多数肿瘤通常需依靠病理活检进行确诊，器官肿瘤的确诊仍需首选CT检查，然后结合临床、查痰以及纤维支气管镜活检或细针穿刺活检进行确诊。

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。X线平片具有整体显像观，能够反映出鉴别肿瘤性质的关键信息。良性骨肿瘤呈膨胀性生长，病变界限清楚，骨骼形状规则、无骨膜反应，骨周围无软组织肿块、无骨折等；恶性骨肿瘤骨质破坏较明显，瘤骨形状不规则，病变界限模糊，骨周围形成软组织肿块，易形成病理性骨折。骨肿瘤的组成成分多样，且同种病变在X线平片上反映出的影像不同，不同病变在X平面反出的影像又较为相似。因此需通过更高端的检查及病理学诊断以明确肿瘤性质。

通过肺癌的X线平片检查，可见肺内肿块、毛刺、胸膜凹陷、肺门增大等能够反映肺内肿瘤性病变的信息。若为恶性肿瘤，肿块多为不规则分叶状。X线平片检查还可见肺不张，多为中央型肺癌。CT可做断层显像，能够更清晰地观察病变形态，因此建议患者应首选CT检查。中央型肺癌伴有肺不张需根据治疗需要，进行磁共振显像或者PET-CT显像，以分清肿块和肺部界限。病理活检是诊断肺癌的金标准。

脊柱肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及肿瘤样病变。恶性肿瘤如脊索瘤，通过X线平片可见椎体和椎弓出现骨质破坏，如钙化、骨化、软组织肿块等，相邻椎间隙可能出现狭窄或侵犯邻近椎体。骨髓瘤通过X线平片可见椎体及其附件部分扁骨出现骨质破坏。X线具有整体观感，因此可见脊柱广泛性骨质疏松，但X线平片的图像重叠率、密度分辨率较差，所以检出率相对较低。患者需进行CT检查或结合MR检查、病理检查以明确病变性质。

乳腺癌是发生在乳腺的恶性肿瘤，具有恶性肿瘤的生长方式和形象特征。MR增强后呈快进快出的增强模式，弥散显像时肿瘤的ADC值下降。通过MR检查可见肿瘤的长T1低信号、长T2高信号或信号混杂，形状不规则，如分叶、毛刺以及肿瘤对周围皮肤、胸壁、内部组织的侵犯等恶性征象。通过恶性征象一般能够判断肿瘤的性质，但肿瘤的诊断应依据病理学活检，因此MR增强扫描不能确诊乳腺内肿瘤。

星形细胞瘤为颅内常见肿瘤，成人多发于大脑半球，儿童多发于小脑半球和脑干，其临床表现取决于病变部位和病理类型，常表现为高颅压症状及肿瘤占位效应引起的局灶性定位体征。通过MR可见幕上胶质瘤形态不规则，且与正常脑实质界限模糊；幕下胶质瘤多呈囊性，长T1低信号、长T2低信号，部分信号较为混杂，分级较高的胶质瘤易发生出血坏死。MR增强扫描可见低级别星形细胞瘤呈轻度或弥漫性强化，高级别星形细胞瘤可有明显的不规则强化。

脑动脉瘤的夹闭术，所谓的夹闭术是采用血管外操作，从血管外找到动脉瘤，然后找钛合金即特制的动脉瘤夹，因为动脉瘤本身就是血管壁上鼓出的囊性突起，最可怕的风险就是破裂后，血出到脑组织里边，导致病人昏迷甚至死亡。用特制的动脉瘤夹把它夹闭之后，就消除了动脉瘤破裂出血的风险，也让正常的载瘤动脉进行正常血流。这种手术缺点就是有创伤需要开颅，需要打开颅骨显露血管。好处就是夹闭之后治疗效果非常确实，夹闭之后一般很少再复发，但是也需要患者定期复查。相比较神经介入手术而言，动脉瘤夹闭术手术的费用要低一点，一般顺利大概可能70000-80000元左右就能拿下来，但介入要更昂贵，甚至一般10万元以上。