余清华

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
抗血栓的药物在治疗疾病的同时有引起身体出血的风险，要在医生的指导下使用，尽量搭配服用一些保护胃肠道的药物，饮食避免刺激性的食物，如果发现有黑便、头晕、乏力等症状请及时就医。

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数在治疗上可以自行停止。胃出血易发生于溃疡出血后的1～2年内。在临床上，如果发生胃溃疡并出血，一般我们医生都会紧急行胃镜检查，明确出血情况，必要时行止血处理。治疗上需要动态监测患者血压，看血压的变化，是否血压平稳，查血常规看里面的红细胞，血色素的变化，会反复检查大便，会查大便常规+潜血，看大便颜色。如果血色素慢慢趋于平

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃溃疡一般是由于胃体内胃酸增多，导致胃酸腐蚀胃黏膜，导致溃疡。治疗上是禁食、补液、抑酸治疗，而吃东西就会导致胃酸分泌增多，导致胃部的PH值改变，而且会加重溃疡面的愈合，导致溃疡更难愈合，加重出血，甚至穿孔可能性。

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
怀孕晚期子宫膨大，胃向上移位，成水平位，以致胃内容物容易反流到食道，使食道发生不同程度的炎症、水肿或溃疡，从而加重或导致消化道出血。此外，体内大量的孕激素，使胃肠道肌肉张力降低、蠕动减少、胃排空时间延长，尤其是食物在食道内停留时间过长，刺激胃黏膜，以致出血，或者产生胃区烧灼感等不舒服感觉。如果原先有胃溃疡史，在怀孕后期，溃疡会加重、恶化，甚至出现呕吐、便血、大出血。如果原先患有肝脏疾病或早期肝硬

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
胃下垂是由于膈肌悬力不足，支撑内脏器官韧带松弛，或腹内压降低、腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下，常伴有十二指肠球部位置的改变。临床表现：1，腹胀及上腹不适。2，便秘。3，腹痛。4，恶心、呕吐。上腹不适、隐痛、消化不良等可按照慢性胃炎治疗；腹胀、胃排空缓慢者，可供给吗叮啉或胃复安；合并便秘者首选莫沙必利片，甚至可考虑行手术胃部分切除，可以缓解腹痛、腹胀以及顽固性便

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
1，腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。2，X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。3，B超、CT检查，有助确诊。如果是单纯腹部CT检查，那么也就是1000块左右就够，能看到膈下有游离气体，诊断基本就明确。

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程和周围组织器官，十二指肠球部溃疡发生率高于胃溃疡。溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，病人面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏快而弱、血压下降、体温不升、呼吸短促；约1～4h以后，病人觉四肢温暖、面色恢复常态、脉搏有力、血压回升、体温可略高于正常，此时如不来就诊，常延误诊断。患者入院后，医生根据患者描述，患者大多过去有胃溃疡病史，有上腹部隐痛不适、有

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
1，术后出血，术后严密观察血压及脉搏变化。2，感染，饱餐后的胃、十二指肠急性穿孔造成弥漫性腹膜炎，术后可能出现腹腔或切口感染。3，幽门梗阻，幽门处瘢痕狭窄导致梗阻，表现为患者拔除胃管或进食后腹胀，伴有呕吐胃内容物可混有胆汁液体。另外下雨阴天的时候，可能刀口会有点不舒服，还有就是手术后，有可能导致腹腔粘连，导致肠梗阻的发生。

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
防止术后胰瘘发生后局部组织里积聚胰液导致局部感染，出血、坏死情况发生。若通往十二指肠的胰管通畅不良，胰瘘发生的机会多。予以生长抑素减少胰腺外分泌的措施，可以减少胰瘘的发生。若胰瘘一旦形成，通畅的引流很重要。

讲解医师：余清华  （副主任医师）
就职单位：上饶市人民医院三级甲等普外科
日常生活中要禁酒，乙醇可以直接对胃黏膜造成损伤，从而引发胃出血。忌食粗糙、辛辣、刺激性食物。注意阿司匹林等非甾体抗炎药能够对胃黏膜造成损伤。长期不良的精神状态会引起胃肠功能紊乱，导致胃液分泌失调，可引发出血。因此预防胃出血，要养成良好的生活习惯，保持良好的心态，不要抽烟喝酒，不要服用非甾体类药物。