胃溃疡性穿孔如何确诊

讲解医师：余清华  
上饶市人民医院三级甲等普外科 / 副主任医师 胃溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性、亚急性和慢性三种。
穿孔的类型主要取决于溃疡的部位，其次决定于溃疡发展的进程和周围组织器官，十二指肠球部溃疡发生率高于胃溃疡。
溃疡病穿孔在发生穿孔的初期，病人面色苍白、四肢发凉、出冷汗、脉搏快而弱、血压下降、体温不升、呼吸短促；约1～4h 以后，病人觉四肢温暖、面色恢复常态、脉搏有力、血压回升、体温可略高于正常，此时如不来就诊，常延误诊断。
患者入院后，医生根据患者描述，患者大多过去有胃溃疡病史，有上腹部隐痛不适、有反酸嗳气症状。目前突发起病，症状很重，疾病进展很快，查体有板状腹、腹肌很紧，而且根据腹部X光或者腹部CT检查，大多可见膈下有游离气体，那么诊断基本就成立了。