仲丽丽

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
术中冰冻病理检查也叫快速冰冻检查，在通常情况下，手术中冰冻切片的病理报告是在半个小时之内即可发出病理诊断报告，具体情况如下：\n第一、手术中冰冻切片的检查，因手术标本新鲜，不需要固定液进行固定、脱水等步骤，病理医生在取完材之后直接放入冰冻切片机中进行冷冻几分钟，然后技术员再进行切片、染色，最后交给病理诊断医生进行镜下诊断，因此整个组织切片的制备过程比较短，有经验的诊断医生在30分钟之内就能发出病理报告。\n第二、若出现疑难的病例或者需要重新切片、染色等操作，则术中冰冻病理报告发出的时间就会相应延长，但这种情况是比较少的。而常规的石蜡切片检查，则需要进行一系列的程序进行组织切片的制备，所以发报告的时间相对要延长一些。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
肺癌支气管镜活检的步骤，通常按照下列顺序进行：\n第一、临床医生怀疑患者肺部有占位，要明确诊断，必须要做支气管镜做活检，医生要做好患者的思想准备，术前做好各项检查，如血常规、凝血功能、肺功能以及心脏功能的评估等，以便明确肺部及气道等情况，为活检前做好充分的准备；\n第二、支气管镜活检是临床上比较常见的一种方法，用于呼吸系统疾病的检查和治疗，将细长的支气管镜经过口腔再通过鼻腔植入患者的呼吸道，可以直接在纤维支气管镜下进行观察，在可疑的病变部位通过刷检、灌洗提取分泌物或者组织，将其固定之后送到病理科；\n第三、病理科收到标本后，将组织进行取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等步骤，制成切片，病理医生将其在显微镜下进行观察，根据病变的形态改变，必要的时候，有可能会做免疫组织化学染色进行辅助诊断，最后根据其染色结果，给予诊断发出病理报告。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
良性病变有时也需要做免疫组织化学染色，具体原因如下：\n第一、确定细胞类型，主要是利用细胞内某些特定成分制备的抗体，可以标记出细胞内的相应抗原成分，用以确定细胞的类型，例如角蛋白是上皮细胞内的特有成分，可以作为各种上皮的广谱标记。\n第二、辨认细胞产物，利用某些细胞产物作为抗原制备的抗体，可以作为相应产物的特殊标记，例如内分泌细胞产生的各种激素，大多可以用免疫组织化学技术标记出来。\n第三、寻找、辨别特殊的细胞，有些细胞，如表皮内的朗格汉斯细胞、黑色素细胞、淋巴结内的树突状细胞等，有时在光镜下难以区分，则需要做免疫组织化学标记，能够清晰显示其形态，用于这些肿瘤的诊断。\n第四、寻找感染病因，对于感染性的疾病可利用特定抗体寻找感染原，例如人乳头状瘤病毒、乙型肝炎病毒、表面抗原、核心抗原的抗体、EB病毒等分别进行标记。\n第五、指导临床的治疗和预后，如CD117通过免疫组织化学染色，对于胃肠道间质瘤具有诊断价值，也可提供靶向治疗参考。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
大肠杆菌菌落特征，具体体现在以下几个方面：\n第一、大肠杆菌一般是在普通琼脂培养基上进行培养，其呈圆形，边缘整齐，半透明状，表面光滑，有的呈凸起状。\n第二、大肠杆菌在伊红美蓝琼脂平板基上，特征表现为深紫黑色、光滑，带有金属光泽的圆形菌落。\n第三、大肠杆菌可为短杆菌，两端呈钝圆形，革兰氏阴性，有个别群体会出现近球杆状、长丝状，多是单一或两个存在，但不会排列呈长链形状。\n第四、大肠杆菌菌株是具有荚膜和微荚膜结构，但一般不能够形成芽孢，多数大肠杆菌菌株生长有菌毛，其中一些菌毛针对宿主和其他组织、细胞具有黏附作用的宿主，特征性菌毛。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
免疫组化一般指免疫组织化学染色，病理一般在以下几种情况下需要做免疫组织化学染色，常见情况如下：\n第一、病理诊断不明确：如果在普通的HE切片染色的基础上，不能够给予明确的病理诊断，需要与其他的疾病进行诊断与鉴别诊断时，需要做免疫组织化学染色，帮助临床病理医师确定诊断。例如，用于无色素恶性黑色素瘤，可以加做HMB45、Melan-A、S100等免疫组织化学染色，以帮助准确诊断。\n第二、判断疾病预后：做免疫组织化学标志物，对预后判断有意义，例如乳腺癌HER-2强阳性，通常提示肿瘤的预后较差，发生转移率较大。乳腺癌雌激素受体阳性，一般优于雌激素受体阴性者。\n第三、预测治疗效果：可以加做免疫组织化学染色，例如不少情况下要借助免疫组织化学来进行靶向病理诊断，如胃癌和乳腺癌HER-2基因的检测，常常应用免疫组化，只要是HER-2免疫组织化学染色强阳性，便可提示临床适宜使用曲妥珠单抗治疗。\n所以，病理一般在以上几种情况时，需要做免疫组织化学染色，建议患者一定要尊重医嘱。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
鳞状上皮细胞的正常数量不能够确定，主要是根据所做的检查项目不同，所需鳞状上皮细胞的数量有所不同，具体体现在以下几个方面：\n第一、如果患者所做的是宫颈癌前筛查脱落细胞学检查TCT，则要求鳞状上皮细胞的数量>5000个，数量过少则影响诊断结果。\n第二、如果女性做的是尿常规的检查，则要求鳞状上皮细胞的数量正常为50个以下，如果超过50个以上或很多，则提示女性可能有泌尿系统的感染。\n第三、如果女性做的是白带常规检查，正常的鳞状上皮细胞的数量一般小于五个加号，如果超过五个加号，则提示女性可能有阴道炎症或宫颈炎症。\n因此，鳞状上皮细胞的数量正常是多少不一定，建议患者一定要遵医嘱。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理切片的制备主要有以下几个方面，包括送检登记、固定观察、脱水切片、染色封固等，具体如下：\n第一、送检登记：病理标本的送检、接收、编号与登记；\n第二、固定观察：接收到标本需要经过福尔马林的固定、标本的肉眼观察、组织学取材与记录；\n第三、脱水切片：病理标本组织要经过一系列的酒精脱水以及石蜡包埋与切片；\n第四、染色封固：石蜡切片要经过苏木素-伊红染色，最后切片封固。\n在此基础上，病理医生才能够在显微镜下进行观察组织切片，给予明确的病理诊断。

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就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理科是一个诊断科室，其主要任务是通过外科手术获取标本，或者通过细针穿刺获得的组织细胞，还有尸检、腔镜下钳取等方式获得组织或细胞，在其显微镜下通过其形态学改变，而给予诊断的一门形态学科，主要是判断疾病的性质，为临床提供有力的治疗依据，判断其预后。\n病理科一般在大型综合医院中处于必不可少的地位，随着医疗技术的发展，病理科除了通过HE染色之外，还采用免疫组织化学染色、基因检测、原位杂交等手段，对疾病进行评估和预后判断，也可以指导某些肿瘤是否选择通过靶向药物治疗。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
病理性积液和生理性积液的区别，主要表现在以下几个方面：\n第一、病因不同，病理性积液主要的病因有外伤、炎症反应、肿瘤，其中外伤包括软组织损伤、骨折，炎症又分为无菌性炎症、感染性炎症，恶性肿瘤容易形成血管通透性增加，所以导致病理性积液，如胸腔积液、腹腔积液。生理的积液主要原因是关节滑膜等组织分泌少量液体，减少磨损，并维持关节内结构营养，也常发生在胸膜腔。\n第二、临床表现不同，病理性积液会产生肿胀、疼痛、皮肤温度升高等临床症状，而生理性积液通常并无明显的临床表现。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
食道炎如果患者未经过早期积极的治疗，有发生癌变的风险率。食道炎主要是食管黏膜的一种常见疾病，以食管黏膜不同程度的损伤、修复以及炎症细胞浸润为共同病理特征，尤其在临床中反流性食管炎，随着炎症加重可以形成食管瘘，长期病变还可以引起食管狭窄、炎性息肉、Barrett食管，甚至会导致食管腺癌的发生。除此之外，Barrett食管的食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮所取代，可伴有杯状细胞的肠型上皮，有研究表明会有进展为腺癌的风险率。Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，与反流性食管炎发生有明显的相关性，但发生率明显低于反流性食管炎。建议患者要定期检查，必要时做胃镜检查，若发现病变及时治疗，以免延误病情。