丁晓庆

血小板分布宽度主要指在单位血液内血小板体积的分布宽度，宽度增高主要指血小板体积增大。 溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、DIC血栓性疾病、血小板体积大小不等会引起血小板宽度增高，血小板宽度增高会引起骨髓造血功能活跃，而血小板数量与体积有相关性，因此骨髓造血功能活跃会引起血小板分布宽度增多。 骨髓造血功能低下时，会引起血小板体积以及分布宽度降低。因此，不能单纯以血小板分布宽度异常确定疾病的类型，还应综合血小板数量进行诊断。

真性红细胞增多症是红细胞明显升高，血液出现比较黏滞的表现。当选择饮食时，像刺激细胞生长，能够造成血液黏稠的饮食，就尽量去避免。还有要多饮水，不能是出汗很多，又进水量不够，这样就会造成血液浓缩的状态，就会加大血栓发生风险。饮食如红枣、枸杞子，这些进补药食同源的食品，要尽量少用。还有一些当我们贫血时，经常补充的食物如含铁高的食物，像动物蛋白、动物血制品。在真性红细胞增多症时，尽量少进食这样的，会让血液更加黏滞，红细胞更多，这样的食物应尽量避免。

真性红细胞增多症晚期治疗如下： 1、处于骨髓造血衰竭状态，如可能会转成骨髓纤维化，这样的病人往往会针对骨髓纤维化的情况，针对出现的全血细胞减少，去选用刺激骨髓造血的药物，如雄性激素、红细胞生成素，还有骨髓纤维化，伴随着肝脾大这种情况，可能会选用糖皮质激素。还有的病人会选用沙利度胺，这样药物去刺激骨髓造血，让他的血细胞能够更多的生长出来。还有中医中药方面可以通过益气养血，补肝肾也是对骨髓刺激造血，有一定的作用。当血色素低于60g/L时，可能要适当给病人输成分血。当血小板低于10×10^9/L以下，有出血时也需要输成分血，或刺激血小板增多的药物； 2、有一部分患者会转化成急性白血病，这样的一类病人，由于是转化来的，所以可能会出现先天耐药，对普通化疗效果可能不会很好，基本上会按照急性白血病的治疗，或者有条件的选择新的药物，来对这样的病人进行治疗。

真性红细胞增多症不是一个传染性疾病，而且也不是一个遗传性疾病。真性细胞增多症是一个骨髓增殖性肿瘤，当接触导致基因突变，抑癌基因和癌基因失衡的情况下，如接触了大量射线，长期服用某些药物，还有疾病化疗后出现基因突变，骨髓增殖情况，都会可能导致骨髓增殖性肿瘤。但这个病不会传染，传染病可能会通过渠道，如呼吸道，呼吸飞沫传播，或通过血液传播，这个病不会通过这些渠道来传染，所以不是传染病。

真性红细胞增多症是否需要住院要根据病人的具体情况。当病人只是出现红细胞增多，没有伴随着血栓的情况，或没有出现骨髓衰竭的情况，没有恶变的情况。这样的情况，只需要在门诊规律的去用药，然后规律定期监测血常规，监测肝脾的情况，是不需要住院的。当病人出现血栓的情况，如出现了脑梗，出现了心梗或出现了下肢深静脉血栓，这样的情况是需要住院紧急处理，在降细胞的同时要针对并发症，如做溶栓治疗，这需要住院。还有当出现骨髓衰竭的情况，如严重贫血，需要反复输血或出现了恶变的情况，需要进行化疗，可能需要短期住院，平常这样的病人不需要住院。

如平常体检时，如果发现红细胞数量增多，这就是它的一个体现，动态监测，如果一直处于增高，甚至是进行性升高的状态，虽然没有临床表现，但是化验室指标已经出现了异常。这样的情况下，需要去医院找专科大夫，进行进一步检测，判断是否有真性红细胞增多症的情况。还有平常没有去做体检，但平常可能会出现头晕、眼花，不太好控制的高血压，还有皮肤的瘙痒、面红耳赤、大小鱼际出现肝掌的情况，这样的情况可以去进一步的明确，是什么原因造成这些临床表现，可能是真性红细胞的表现。

红细胞和白细胞同时升高，可能会出现生理的或病理的状态。具体如下： 1、生理状态：如血液浓缩，可以出现红细胞和白细胞升高。如夏天会大量出汗，饮水减少，或处于沙漠地带的人，饮水减少，出现血液浓缩，还有处于高原地区的人，会出现红细胞增多； 2、病理状态：如出现拉肚子，出现烧伤以后大量的渗液，出现了血液浓缩，还有缺氧的状态下，会出现红细胞增多，先天性心脏病、高原地区的人。还有血液病如慢性粒细胞白血病，会出现白细胞增多，初期时，可能会伴随着红细胞增多，还有骨髓增殖性肿瘤这一系列病，可能会同时出现，白细胞和红细胞的增多。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血怎么办？首先得明确是否有贫血，明确了的确是有贫血以后，应该去看医生，医生经过检查和你的临床表现，先确定是哪一种贫血，然后再谈到治疗的问题。首先还是需要去看大夫，不要自己确定自己是贫血，然后就在家乱吃药，这样是不行的。比如我们临床上最常见的缺铁性贫血，很多人对于轻度的贫血并不在意，但是贫血会造成很多的临床表现，我们的脏器功能会下降，比如常见有头晕、乏力。最常见的是育龄妇女和儿童，经常有女性认为自己轻度的贫血并没有多大事，所以就不在意，这样的情况下自己就在家吃一些大枣，就补一补，想通过这些食疗来把贫血给补上去。如果要是简单的缺铁性贫血，我们简单的通过这些食疗是可以补上去的，但是如果不是简单的缺铁性贫血，或者是贫血比较严重，通过简单的食疗可能还是不行，还是建议经过专科大夫检查确定以后，然后确定我们的治疗方案。最常见的缺铁性贫血，最主要的就是缺什么补什么，缺铁就是补铁，有口服铁，有静脉补铁，平常我们通过食疗，还有一些中医中药的治疗都是可以改善的，但是最好不要自己在家给自己治疗。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
最常见的贫血就是缺铁性贫血。缺铁性贫血最常见的病因主要指的是三大病因，常见于像我们摄入不足，最常见的一个年龄段，摄入的相对不足，比如儿童生长期，我们需求的相对多，因为他长得快，还有一些特殊人群，像孕妇，还有产妇，产后她要哺乳，这样的人群她就是相对需求量过多，相对摄入的减少，可能会出现缺铁性贫血。还有一类就是我们真正的摄入的不够，比如说像心脑血管病长期卧床的老年人，他不能够正常的进食，可能会早些出现缺铁性贫血。还有一些疾病会造成，比如像常见的消化道系统的疾病，像胃溃疡，甚至严重的有胃癌、肠炎，这些可能都会影响我们对铁的吸收。还有就是丢失过多，像一些慢性失血，比如常见是大便黑了，就是消化道出血，长期的反复便潜血阳性，这就叫慢性失血，也会造成缺铁，也是消化道疾病比较常见。还有像南方有一些寄生虫病，比如钩虫病，它会造成消化道黏膜的破损，然后慢性失血，会出现缺铁性贫血。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
贫血指的是单位血容量里边，主要是红细胞的数量下降低于同一海平面下正常人的正常值的低线，我们就说他是贫血。我们经常会用血红蛋白的数量来评价是否贫血，比如像男性血红蛋白低于120g/L，女性血红蛋白低于110g/L或者是孕妇的血红蛋白量低于100g/L，我们就说这个人贫血了。血红蛋白的量低于正常值以后，它可能还有一些影响因素，比如在一个海平面下，如果要是在高原地区生活的人，他的比值跟我们同一海平面下他的这个值可能就不一样，他相对就高。还有它可能会受到一些生理因素的影响，比如妊娠期，整个血容量增多，相对于血红蛋白它的量相对就会减少，所以我们的值就从110g/L调到100g/L，它的贫血的这个值下调。还有一些特殊的情况下，比如像腹泻的病人，他的血容量可能会减少浓缩了，血红蛋白值相对可能会升高。贫血的病人可能会出现一种假象，就是掩盖了，而轻度的就表现不出贫血，是一种浓缩的表现。