邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者所说的大三阳的患者，病毒复制较高，但是患者肝功能正常。对于这种情况，最常见的病因是患者由于母婴垂直传播而感染慢性乙型病毒性肝炎，对于这种情况来说，一般会出现大三阳的情况。但是对于此类患者，一般患者抽血查乙肝DNA多提示病毒没有复制，而且肝功能之中，谷丙、谷草转氨酶多处于正常，此时建议患者继续观察，平常注意不要饮酒，不要熬夜，不要劳累，多吃一些蔬菜水果，适当的补充一些多种微量元素。部分患者如果出现病毒复制，但是谷丙、谷草转氨酶升高，此时建议患者要定期复查。一般不予以抗病毒治疗，因为此时对于患者来说，病毒复制一般对抗病毒药物的治疗效果并不好，但是如果后期出现患者谷丙、谷草转氨酶的升高，就要考虑服用抗病毒的药物进行治疗，或者是注射干扰素进行进一步的抗病毒治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于乙型病毒性肝炎的患者，如果抽血查三系统提示患者大三阳为阳性。但是患者抽血查肝功能提示患者肝功能正常，即没有谷丙、谷草转氨酶的升高。患者如果进一步抽血查乙肝DNA提示病毒有复制，对于这种情况来说，建议患者继续予以观察，并且在1月后抽血查一下肝功能，看患者是否有谷丙、谷草转氨酶的升高，如果患者后期出现谷丙、谷草转氨酶的升高，就考虑处于病毒复制的窗口期。一般抗病毒治疗的效果较好，可以积极考虑注射干扰素进行抗病毒治疗，也可以积极考虑口服一些抗病毒的药物进行抗病毒治疗，如拉米夫定、恩替卡韦等药物口服，或者是干扰素注射半年到1年左右的时间。通过积极的抗病毒治疗之后，患者的病毒复制多会趋于稳定，患者的一般情况也会好转。但是在病毒复制期，如果没有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者继续观察，暂时不予以抗病毒治疗，因为此时如果口服或者注射抗病毒的药物，治疗的效果多不好。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，如果患者抽血查肝功能以及乙肝三系统，提示患者大三阳，而且患者肝功能正常，此时建议患者进一步抽血查一下乙肝DNA，看患者病毒是否有复制。如果提示病毒有复制，但是患者肝功能当中没有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者继续观察，待患者2-3周以后复查肝功能，如果患者肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，此时建议患者积极的考虑行抗病毒治疗。一般可以选择拉米夫定、恩替卡韦口服，也可以积极选择干扰素进行注射抗病毒治疗。对于肝硬化以及肝炎的患者来说，口服的抗病毒药物一经服用，不能轻易停药，停药之后有可能进一步引起患者反弹，以及肝功能急剧恶化的可能性。对于干扰素的注射来说，一般需要半年到一年左右的时间。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于患者抽血查乙肝三系统，如果提示三系统结果为大三阳，此时多考虑患者经过母婴垂直传播而发生乙肝病毒感染的可能性较大。对于这种情况，患者抽血查肝功能，如果提示没有谷丙、谷草转氨酶的升高，抽血查乙肝DNA提示病毒没有复制，这种情况建议继续观察就可以，平常注意不要饮酒、熬夜、劳累。\n对于部分患者如果出现乙肝DNA提示病毒有复制，而且患者抽血查肝功能提示谷丙、谷草转氨酶有升高，此时多考虑处于病毒复制的窗口期。患者需要积极的进行抗病毒治疗，可以考虑口服抗病毒的药物，如恩替卡韦、阿德福韦酯，也可以考虑注射干扰素进行积极治疗。对于如果有轻度的肝纤维化合并有慢性乙型病毒性肝炎病毒复制，要考虑长期服药，一般不能停药，停药之后有可能引起患者病毒复制的反弹，另外会引起患者肝功能急剧性下降。对于注射干扰素的患者，需要注射半年到一年左右的时间。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者来说，一般多考虑有病毒的复制，所以大三阳的患者还需要抽血进一步查乙肝DNA看病毒有没有复制。如果病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，要积极的考虑行抗病毒治疗。一般可以考虑口服抗病毒药物，也可以注射干扰素进行治疗。只要患者病毒复制控制住，转为小三阳或者携带者，肝硬化的症状以及肝炎的症状都会明显的好转。在治疗期间应注意多休息，不要熬夜，不要劳累，尤其注意不要饮酒，因为酒精对于肝脏的损害比较大。对于肝炎以及肝硬化的患者，其肝脏的储备功能多较差。如果患者饮酒或者长期服用药物，有可能致使患者出现肝功能衰竭以及肝功能不全的情况。另外，患者在治疗期间如果功能较差，伴有乏力或者黄疸，还需要积极的输注保肝药物进一步治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者，一般是患者查乙肝三系统提示乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性，大三阳的患者多考虑有病毒的复制，患者需要进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如患者所示，提示病毒有复制，而且谷丙、谷草转氨酶有升高，此时多考虑是病毒复制的窗口期，患者抗病毒治疗效果较好，可以考虑口服抗病毒的药物进行抗病毒治疗，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等药物，也可以积极考虑注射干扰素进行进一步抗病毒治疗，干扰素需要注射半年到一年左右的时间，口服抗病毒药物中间不能停药。如果停药以后，有可能引起患者戒断反应发生，患者会出现病毒复制反弹，以及肝功能急剧下降的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者来说，多考虑患者有病毒的复制，此时患者应抽血查乙肝DNA以及肝功能，必要时还要做上腹部的彩超以及胃镜检查。如果患者是没有肝硬化的情况，仅有病毒的复制，患者注意不要饮酒，其他的像水果、蔬菜，都可以适当的吃。另外，注意患者要少吃辛辣刺激性食物，尤其是在服用抗病毒的药物或者注射干扰素期间，应注意清淡饮食，避免饮酒以及吃过于油腻的食物。对于大三阳患者来说，应注意适度的保肝治疗，如果患者出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，还要积极的考虑行静脉输注保肝药物，如还原性谷胱甘肽以及甘草酸二胺等药物进行保肝治疗。对于患者平常应注意多休息，适度的多吃富含维生素C的食物及水果，如桔子、橙子、柚子以及西红柿，还有蔬菜中的菠菜、山药等食物。主要是患者还要积极的注意休息，避免熬夜、劳累的情况。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于大三阳的患者多考虑是患者抽血查乙肝三系统，提示患者乙肝表面抗原为阳性、乙肝E抗原为阳性以及乙肝核心抗体阳性，此三者为阳性称为大三阳。大三阳的患者多考虑有病毒的复制，如果此时患者抽血查乙肝DNA提示患者病毒有复制，而且复制的量较高，多考虑患者此时处于病毒复制的窗口期。如果合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时建议患者积极的予以抗病毒治疗。患者如果是初次治疗，可以选择拉米夫定进行积极的抗病毒治疗。但是对于病毒部分复制的患者，或者之前服用过抗病毒的药物，但是服用不规则，已经自行停药，可以考虑口服恩替卡韦等药物进行积极的抗病毒治疗。另外，患者还可以考虑注射干扰素进行抗病毒的治疗，干扰素的注射需要维持半年到一年左右，患者的病毒复制多可得到控制。对于口服药物的患者，如果合并有肝硬化的情况，患者不能自行停药，需要终身服药。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
大三阳是慢性乙型病毒性肝炎的一种检查结果，其代表的意义是患者可能有乙肝病毒的复制。对于大三阳而言，是乙肝三系统当中乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性以及乙肝核心抗体阳性。此三者为阳性多考虑患者体内有病毒的复制，如果查乙肝DNA多提示患者病毒复制，如果合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，患者就要积极考虑行抗病毒治疗。一般可以口服抗病毒的药物，如拉米夫定、阿德福韦酯以及注射干扰素等药物积极的予以抗病毒治疗。经过半年左右的抗病毒治疗患者病毒复制会得到控制，部分乙肝患者会转为携带者或者转为阴性。此时患者需要注意多休息，避免饮酒，避免熬夜。半年到一年复查乙肝三系统，乙肝DNA以及部分患者查上腹部的彩超，还有胃镜检查。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于乙肝大三阳的患者，是患者查乙肝三系统，提示乙肝表面抗原阳性，乙肝E抗原阳性及乙肝核心抗体阳性。大三阳的表现，多提示患者体内有病毒的复制，此时患者需要抽血进一步查乙肝DNA及肝功能，看患者病毒是否有复制。如果病毒有复制，而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，此时多考虑处于病毒复制窗口期，患者需要积极进行抗病毒治疗。可考虑口服拉米夫定、阿德福韦酯等药物，进行抗病毒治疗，但中间不能停药，也可考虑注射干扰素，进行积极的抗病毒治疗。口服的抗病毒药物需要长期服用，如果突然停药后，会引起患者病毒复制反弹，及进一步引起患者肝功能不全，或者肝功能衰竭的可能性。另外对于注射干扰素的患者，需要注射半年到1年左右，通过上述积极的治疗，患者病毒复制多可趋于稳定。对于乙肝病患者的治疗，最根本的治疗就是抗病毒治疗，如果患者合并有肝功能的损害，再辅以保肝治疗后，患者病情多会趋于稳定。