国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肋间神经炎可以看神经科、骨科、皮肤科，也可以看疼痛科。肋间神经炎主要是表现为季肋部的皮肤针扎一样或者是刀割一样、过电一样的神经疼，是一个神经疼痛的表现，所以可以看神经科。\n由于肋间神经炎又可以是肋间神经发出的这个部分的小骨关节炎，或者是骨质增生压迫导致的，所以也可以看骨科。再有肋间神经炎有的时候是带状疱疹引起来的，比如疼一个星期左右，局部相邻的2-3支神经出现疱疹了，这种就看皮肤科。如果疼的时间长，久治不愈，有的时候还需要看疼痛科。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼表现为人的脸部，一般来说是腮帮子这个地方骤发骤止的刀割样、火烧火燎的一样的疼痛。疼痛非常的剧烈，病人由于畏惧疼痛，甚至于不敢吃饭，不敢洗脸刷牙，因为饮食、洗脸、刷牙都会引起疼痛发作，所以时间长了，患者这个脸部的卫生都很差，又由于老是按摩脸部，所以皮肤非常的粗糙。三叉神经疼的原因，是由于三叉神经出颅的地方，血管搭载神经上头了，随着年纪的增长，血管逐渐出现了动脉硬化，搏动性的刺激就会导致三叉神经疼痛，引起的三叉神经的异常放电，所导致的这个症状。治疗三叉神经疼可以吃卡马西平、加巴喷丁，或者普瑞巴林进行治疗，如果要是疼痛实在难忍，可以手术治疗，做微创手术，找到责任的血管，用棉垫把血管和神经垫开，起到治疗的作用。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
糖尿病是一个全身系统性的疾病，会引起诸多神经系统的并发症。糖尿病会引起周围神经的病变，导致四肢末端的感觉异常，会有针扎不疼的感觉。另外会有自发的疼痛感，有些人还会疼痛过敏，严重的可能会出现四肢末端的肌肉萎缩、皮肤苍白、无汗、粗糙这些现象。糖尿病也会引起脊髓病变，引起自发疼痛，沿着四肢末端的过电样、烧灼样的自发疼痛。糖尿病还会引起中枢神经系统的病变，会引起视网膜、眼底视网膜、视神经的病变，引发视力下降，甚至失明。糖尿病还可以引起中枢神经系统的病变，也就是脑血栓，会引发偏瘫，所以它是一个全身系统性的疾病，会引起诸多恶果。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
出血性脑卒中，通常指的是脑出血，是由于高血压引起的数量的动脉瘤的破裂、动静脉畸形、血液动力学，或者是脑血管淀粉样变性等原因，导致的脑血管破裂出血，血肿压迫可以导致轻者致残，重者危及患者的生命。如果脑出血的病人，经过抢救存活下来了，他会遗留一定的后遗症，就是肢体的瘫痪。肢体的瘫痪只能靠着康复治疗来进行恢复，经常有不规范的医院用干细胞移植治疗，来治疗脑出血后遗症，这在卫健委已经明令禁止，属于违法，而且干细胞是治疗不了出血性脑卒中。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑炎是脑实质的炎症性的改变，如果患者出现头疼、认知功能减退意识障碍，伴有抽风、昏迷，要考虑到是不是有脑炎性改变了，做脑电图可以发现脑电波的异常。另外做核磁共振可以发现有脑实质出现异常的改变，做腰穿可以发现颅内压增高、白细胞增多等。根据以上情况，确诊要做病毒、细菌、结核菌的培养，来鉴别诊断是什么微生物引起的炎症性的改变。如果是病毒的引起的脑炎，要抗病毒治疗，如果是细菌性的脑炎，要抗细菌治疗，如果是结核引起的脑炎，要抗结核治疗，如果是微生物，比如寄生虫引起，要针对寄生虫进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎表现为头疼、恶心、呕吐等颅高压的症状，另外也可以出现意识障碍、烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷，严重的还有惊厥发作等等。做腰穿发现脑脊液增压力增高、脑积液细胞数增高、脑积液蛋白增加、糖减少等等表现。根据脑脊液里的病原学的检查，可以分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，还有可能是寄生虫引起来的脑膜炎等等，要根据不同的病原菌来进行不同的治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎主要表现为头疼、发烧，会出现颅内压增高的症状，表现为恶心、呕吐、意识不好，严重情况下会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，最严重的时候会有惊厥样的烦躁表现。脑膜炎做查体的时候可以发现颈抵抗是阳性的，脖子是硬的，科尼格征、布鲁津斯基征是阳性的。另外做腰穿发现脑积液压力、蛋白数、细胞数增高，脑积液的糖降低等表现。确诊以后要积极遵医嘱进行抗炎治疗，以免炎症持续扩散，影响到患者脑功能。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有一部分特发性震颤的原因是家族遗传性，大约有70%的患者有家族遗传史，父母有，子女会有，有少部分的患者是散发的，这种特发性震颤，一般来说，发作的时间可能会偏年轻。手维持一个姿势或者活动的时候容易出现抖动，病史进展非常缓慢，也可能10-20年不会有什么特别严重的现象。如果影响生活，可以试用几个办法：第一、可以喝点红葡萄酒，看看是不是能够减轻震颤；第二、如果患者心率不慢、血压不低的情况下，可以吃阿尔马尔，这是β受体阻滞剂，可能有一定程度的减慢心率、降血压的作用，但是可以治疗特发性震颤，吃了管用，不吃不管用。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是一个遗传异质性的疾病，即便有遗传基因，但是也不一定发病。另外，即便没有遗传基因，也可能会患老年痴呆，这就是一个特点。所以只追究老年痴呆遗传的几率有多大，没有多大意义，因为和后天诸多的原因有关系，比如后天受教育程度，受教育程度越高得老年痴呆的几率越低，受教育程度越低，患老年痴呆的程度越高。\n另外，比如到了老年营养不良性的疾病，抑郁症、甲状腺功能减退，这些都可能会引发痴呆。还有一些脑血管病，肿瘤、炎症、脱髓鞘疾病，或者是头部外伤，也会引发痴呆。所以，引起痴呆的原因有很多，不一定都和遗传有关，遗传只是占了极小的一部分。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老人痴呆会出现头疼，不是痴呆病伴发头疼，而是痴呆的患者也会得其他的疾病。头疼引发的原因有原发性的头疼，也有继发性头疼。原发性头疼一般指良性特发性头疼，一般病史比较长，间断出现疼一次，有的3-5天不需要处理自己也能好，这种是原发性头疼。\n如果老人痴呆之后才出现头疼，多半要考虑是不是继发性头疼。因为以前没有，继发性头疼就要考虑是不是发烧引起的头疼，是不是高血压引起的头疼，头脑外伤、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血都会引发头疼，另外脑子长肿瘤也会引起头疼。老年痴呆的患者也可能合并焦虑、抑郁、失眠，这些疾病也会伴发头疼，所以老年痴呆的患者出现头疼应该带他去医院，让大夫检查并治疗。