国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人做CT和核磁共振的时候，可能经常发现有时出现小脑萎缩的现象，这种现象主要是看患者是不是有功能异常，具体如下：\n第一、如果是患者有头晕、眼胀、肢体共济失调，走路没有准，或者手脚活动没有谱、没有准头、行动不便，这种是疾病。这种疾病可能和遗传、神经系统变性或者基因突变有关系，目前这都是没有治疗办法的疾病。\n第二、如果正常老年人做CT、核磁发现也有小脑萎缩，但没有任何的症状，这是生理现象，只是人老了，就类似人长皱纹似的，这种情况不需要治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩不是老年痴呆症，老年痴呆症是大脑萎缩。小脑是管人的共济失调的部位，是一个运动协调的中枢，如果一个人肌力是正常的，但是他活动的时候手脚没有准头，这种情况是小脑共济失调的表现。老年痴呆是大脑皮层神经细胞的萎缩，主要是额叶、颞叶这些重要的部位，是管人的认知功能区域出现了萎缩，这是老年痴呆。所以老年痴呆是大脑的萎缩，不是小脑萎缩，它和小脑萎缩没有什么关系。

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就职单位：北京医院神经内科
不宁腿综合征，有人目前把它归结为一个睡眠障碍性的疾病。它主要是表现为每到安静休息，或者临睡觉的时候，双下肢，小腿深部腓肠肌这种说不出来的异样的感觉，可能是酸、麻、胀、疼的这种感觉，非常的痛苦，必须起来按摩一下，捶捶打打，或者必须下床行走这种状态才能够缓解，非常的痛苦。有的患者主诉说，这世界上就没有一个合适的地方能把这两条腿放下，不宁腿综合征时间长了会严重干扰患者的睡眠，它可以分为原发性的，也可以是继发性的。原发性的原因不清楚，继发性的可以见于缺铁性的贫血、帕金森病、过度的劳累、突然间的大量的增加了运动之后，都可能会出现。现在治疗主要是使用多巴胺受体激动剂，像罗匹尼罗、普拉克索，或者抗癫痫药物加巴喷丁、普瑞巴林这类的药物来进行治疗。

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就职单位：北京医院神经内科
年轻人预防脑溢血的最好办法就是平时加强运动，少吃盐、油腻的食品，比如少吃动物的脂肪、肥肉，多吃蔬菜，尤其是绿叶菜，就可以预防脑淤血的发生。\n脑溢血医学上叫脑出血，引起脑出血的原因主要是高血压病，有的时候脑动脉粥样硬化也会导致。脑高血压病主要的是缺乏运动、过度的肥胖、以及精神情绪的紧张、压力大、饮食不健康导致的。所以，平时少吃多动，不吃油炸、油腻的食品，少吃盐。工作、生活不要过度的紧张、劳累，适当的休息，预防高血压的发生，就会预防脑溢血的发生。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血如果血肿压迫脑细胞，就会出现神经功能缺损性的改变。脑细胞因为压迫，完全死亡，产生后遗症，挽救的是处于受到压迫、水肿期的没有完全死亡的细胞，这部分细胞随着血肿的消除、水肿的吸收，脑细胞的功能可以慢慢恢复正常，功能会恢复正常。已经死亡的细胞是不可能恢复正常的，叫脑溢血后遗症，后遗症代表终身存在的症状，不可逆，只能接受现状，不需要其他的治疗，家属需要正确护理。

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就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是脑实质内部血管的破裂，血液进入脑内部，形成了血肿，血肿压迫脑神经而产生对侧肢体神经功能缺损性的症状，可以表现为局灶性的神经功能缺失，比如偏瘫、身体感觉障碍、偏盲、失语。血肿压迫脑神经会使得脑神经缺血坏死，产生水肿，血肿和水肿都会造成颅脑体积的扩大，形成脑组织的异位，医学上叫脑疝，脑疝患者随时会引发呼吸、心跳的停止，导致患者死亡。所以脑缺血脑出血如果没有形成脑疝，患者生命完全可以得到保障，如果形成脑疝，如果救治及时，比如做手术、进行血肿的清创术或者是去骨瓣减压，这种情况下患者的命可能可以保住，但是神经功能的缺损可能会非常严重。

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脑溢血放血急救没有用，大概是100年前医学不发达的时候所采用的治疗办法，因为脑溢血主要是高血压病血压不控制，放血就会把血压降下来，得要放足够多的血，要放到患者血容量不足了，才会出现低血压，等于是饮鸩止渴，也可能还没救回来，失血就会导致患者的死亡，因为其他的脏器也缺血了，所以脑溢血放血治疗没有任何的用处。现在的医疗手段已经很进步了，平时控制好血压，80%的脑溢血都能够预防。

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70%-80%的脑溢血都和高血压病不控制有关系，长期的高血压不控制，会使得脑血管产生血管壁的向外凸起，形成小的粟粒样动脉瘤，这种瘤样的凸起，血管壁就非常薄，就是一层黏膜。当血压突然间再升高的时候，就容易导致血管瘤的破裂引起脑溢血，所以长期高血压的人不控制，最容易出现脑出血。\n脑溢血还有一些少见的部分原因，血液病、白血病、再障性贫血、血小板增多症，这些也可以引起脑溢血。首先，血管壁的先天发育不良，比如动静脉畸形、先天的动脉瘤，或者是颅底异常血管网症，这些也可能会引起脑出血。其次，使用抗菌药抗血小板聚集的药物或者抗凝的药物，这部分人也容易出现脑出血。然后，超高龄，80岁以上的老年人由于血管淀粉样变性，也会引起脑液的出血。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血后遗症有两种治疗方案，一种是针对脑出血进行康复治疗，比如加强瘫痪肢体的康复锻炼。这种康复锻炼，主动运动要好于被动运动，自己主动的、有意识的去锻炼，要好于按摩、针灸、别人帮助你活动。另一种是要针对以后再次出血的可能进行预防，脑出血之后一定要查找原因，查明是什么原因导致的出血。如果是有高血压病没有控制，一定要控制好，否则很容易再发脑出血。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血医学上叫脑出血，位于脑实质内部的血管，由于破裂，血液进入脑实质内部，形成血肿，血肿压迫脑神经，会出现神经功能缺损的症状，表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者失语症状。\n脑出血最常见的危险因素是高血压病，80%以上的脑出血和高血压不控制有关系，如果脑出血之后，血压仍然持续增高，不控制，很有可能再次发生出血。再次发生出血是突然间又出现头疼、恶心、呕吐、意识不清，伴有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语的症状的时候，要高度怀疑是不是有再发的脑出血。