国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩挂神经内科，要做认知功能检查，看有没有认知功能下降。因为一般来说和脑萎缩相关的疾病，主要是认知功能的减退，如阿兹海默病、额颞痴呆或者其它痴呆相关性的疾病，这是老年神经系统变性性的疾病和人的大脑、细胞的衰老有关系。需要做一系列的认知功能筛查，在医院里应该是神经内科负责看这方面的疾病。有的医院可能是精神科来看，也有的医院是属于大内科的一个范畴，所以需要看医院具体是怎么分科的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
做头颅CT或者是核磁共振，经常可以发现的脑子有轻度的脑萎缩。这种情况就跟脸上长皱纹、长白头发一样，这是正常的衰老。但是看有没有认知功能的下降，如果出现记忆力的减退，比如经常的丢三落四，以前的事还记得挺清楚，越是眼前的事越记不住，经常把东西放在什么地方就找不到。\n另外，不能合理的安排自己的生活，比如合理的理财、购物或者说话、语言贫乏，经常会出现找词困难，再有到不熟悉的地方容易迷路。如果有上述的情况的表现，说明可能会有认知功能下降，这种情况下就需要治疗。如果没有记忆力减退、说话找词困难、容易迷路的情况，这种轻度的脑萎缩不要紧。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
如果一侧的大脑运动神经纤维受到损伤，会出现对侧肢体偏瘫的症状。在疾病损伤的早期可以是软瘫，患者表现为肢体肌张力低下，肌力是0级，一点不能动，腱反射消失、病理反射阴性。随着时间的延长，逐渐就出现肌张力增高，呈折刀样，另外可以出现腱反射的亢进，病理反射的阳性，肢体的力量可能会相应的有所恢复。但是恢复的程度取决于患者运动神经纤维损伤的轻重，损伤轻可能肌力恢复得好，损伤的重肌力恢复的较差，甚至于不能恢复。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
出现半边身体麻，可以先用大头针轻轻扎一扎，看麻的一侧是否针刺觉有痛觉减退的问题。如果是针刺觉痛觉减退，要考虑是对侧脑部的丘脑问题，可能脊髓丘脑束出现了障碍。\n脊髓丘脑束从脊髓后根接收痛觉纤维，一直到丘脑，到达中央感觉中枢。如果在沿途走行中受到问题出现病变时，患者会出现一侧肢体针扎不疼的表现，可以做相应的检查来判断脊髓丘脑束有没有问题。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脸部抽筋也叫面肌痉挛，面肌痉挛主要可能见于几种疾病：\n一、肌张力障碍性的疾病，比如Meige综合征，治疗起来非常棘手，治疗效果也不好。\n二、偏侧的面肌痉挛，可能是血管、神经交互压迫的结果。\n上述情况可以吃巴氯芬、乙哌立松进行治疗，另外可以吃氯硝西泮进行治疗。如果实在效果不好，可以用肉毒毒素局部封闭进行治疗。如果是血管、神经交互压迫的结果，可以选择微血管减压术进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能失调，往往是指患者没有什么特定原因的突然间出现的心慌、心悸、胸闷、憋气，有些人会有手抖、震颤或者肌肉的抽动。另外，身上会有忽冷忽热的表现，伴有出汗，患者往往做检查没有发现器质性的疾病，把这些症状归为植物神经功能失调。植物神经功能失调往往不是单独出现的一个疾病，多半是焦虑症的一个表现形式。再仔细问问患者可能会有过度的紧张、担心、害怕，可能有烦躁等表现。另外，可能还会有运动性不安、静坐不能这些表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱表现为没有什么原因的突然出现心慌、心悸、憋气、胸闷，有些人身上忽冷忽热、疲乏、没劲，或者手抖、震颤、肌肉的束颤，另外还会有身上出汗这种表现，做检查可能没有什么器质性疾病的发现。这种植物神经的功能失调往往是焦虑症的表现形式之一，如果患者还合并有紧张、过度担心、害怕、心烦、运动性不安等，可能要考虑是焦虑症。焦虑症的治疗主要是使用苯二氮卓类的镇静安眠药，比如劳拉西泮、奥沙西泮等进行治疗，另外也可以选择丁螺环酮、坦度螺酮等进行治疗，再有可以使用带有抗焦虑作用的抗抑郁药物进行治疗，比如用帕罗西汀等来治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱主要表现为患者突然间出现的心慌、心悸、胸闷、憋气，有些人会有手抖、震颤、肌肉抽动，另外，身上可能还会有忽冷忽热、大汗淋漓的表现。植物神经功能紊乱的症状出现时候，做检查往往找不到器质性的疾病，不能用一个器质性疾病来解释。再仔细问患者有的时候还会合并有紧张、担心、害怕、心烦等等，有些人还会有运动性的不安、静坐不能等等，在这种情况下需要考虑是一个焦虑症状。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩可能会出现头晕、眼震、共济失调的表现，一般这些症状随着时间的延长慢慢都可以代偿，也就是可以通过一个自我的调节进行恢复。一般小脑的萎缩发生的时候都比较缓慢，逐渐加重，所以一般可能没有任何的临床症状表现出来。做CT、核磁共振，发现患者的小脑儿已经有比较严重的萎缩了，但是并没有临床症状和表现，只有一些先天性的疾病导致的小脑萎缩，这种情况可能会出现头晕、眼震、共济失调、饮水呛咳这些表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
橄榄桥小脑萎缩也叫OPCA，它是以明显的桥脑、小脑萎缩为特点的，出现脑干的损伤和小脑性共济失调为主要的临床表现的中枢神经系统慢性变性的疾病。遗传型的是归结为遗传性的脊髓小脑共济失调的一种，散发的目前认为是属于多系统萎缩的一个表现形式，主要的症状一个是小脑性的共济失调，走路不稳，多半是从双下肢开始，活动不灵活、步态不稳，走路没有准头，像是个醉酒步态的那样，可以出现眼球的震颤，或者是眼球的活动障碍。另外，它可以有椎体束征阳性，出现肌张力的增高、腱反射的亢进、病理反射的阳性，还可能会有自主神经功能的损伤，比如有直立性的低血压、尿失禁或者尿潴留，性功能障碍和密汗障碍。再有，它可以出现锥体外系的一个症状和体征，比如有肌张力增高、面具脸、静止性震颤等。