高峰

有些孩子地包天在长乳牙时形成，一旦开始形成就应该干预，改变喂养姿势。 等到上下20颗都长出，可以做处理。下颌地包天如果张开嘴巴之后，能够退到切对切，可以连贯斜面导板改正。换牙期发现门牙地包天，个别牙的位置偏里，可以使用指簧推上前牙，采用塑料板做周围固位，将其推出。一些在生长发育高峰期，乳牙基本替换完成，但发现上颌发育相对比较迟缓，下颌发育稍微过度，可以做其它治疗，比如用Frankel-Ⅲ功能矫治器，可以进行上颌诱导，解除神经肌肉的抑制，促进颌骨往前发展，往横向扩展，或者进行上颌前牵引，对下颌同时有一定抑制。 大部分的病人可能上下颌都已经换完，此时发现下颌骨发育过度，要进行外科干预，建议接近18岁先做正畸再与外科联合动手术。

天包地和地包天不同，天指上颌，地指下颌。天包地即上边的牙齿翘出，看不见下颌，地包天即下颌前牙在前，也叫反牙合。 天包地往往是上颌骨发育过度，下颌可能后缩。这种病人需要在鼻尖与颏部前脸做连线，判断嘴唇是否落在这根线的前后。假如病人处于生长发育高峰期，可以选择功能矫治器，让下颌往前伸。经过九个月，可能下颌会产生改建，这样可以帮助病人达到比较美的外观。同时经过二期的矫治，戴固定矫正器把牙齿排齐。若病人牙齿都已换完，可以只拔上边第一双基牙，把上前牙收进去。 地包天在乳牙期若能够退回切对切，可以做下颌连贯斜面导板，个别牙地包天在替牙期可以采取活动矫正。假如牵涉到生长发育，比如上颌发育不足，下颌牙发育过度，生长发育高峰期的病人可以采取上颌前牵，或者下颌颌头抑制等。有些病人可以选择12岁换完牙齿后采取固定矫正，若下颌发育过度要结合外科，采取正畸联合治疗。

儿童牙齿地包天的最佳矫正时机如下： 1、乳牙期：通常是在3-5岁时开始矫正，此时乳牙根比较稳定，在3岁之前患儿的配合程度不高，但是在5岁之后，乳牙根开始吸收，不易施加矫治力； 2、替牙期：此时恒牙未替换完全，可以应用活动矫治器、功能矫治器，矫治效果较好； 3、恒牙早期：此时恒牙已经完全萌出，处于生长发育高峰期，诊断比较明确，对于非骨性的地包天患者，此时治疗效果也较好。

前牙反(牙合)治疗原则为尽早消除病因，根据前牙反(牙合)类型和机理采取适当正畸手段，进行早期矫治，防止畸形向严重方向发展。乳牙期反(牙合)多为牙源性，也存在功能性，骨性畸形不明显，早期治疗意义重大。 因此，主要方法是(牙合)垫式矫治器，替牙期反(牙合)需要利用生长发育高峰期进行矫治。常用的方法是(牙合)垫式矫治器上颌牵引，恒牙列反(牙合)增加代偿局部手术。重度可以进行外科治疗，常用方法是固定矫治器或正畸和整颌外科联合制作。所以反(牙合)需要早期治疗，防止畸形向更严重方向发展。

反(牙合)也就是俗称地包天，一般越早发现越早介入治疗越好： 1、第一阶段：在乳牙列反(牙合)期，一般在3-5岁左右，需要进行矫治，戴活动矫治器一般不超过6个月就可以取得事半功倍效果； 2、第二阶段：在替牙期，8-9岁左右开始矫治，也可以用较短时间取得较好效果，引导上下颌骨顺利生长，及时阻断畸形严重化。切莫相信错误观点，认为所有错(牙合)畸形都要等到牙齿全部替换完再进行矫正，而造成延误。上下颌骨发育已经出现异常的错(牙合)类型，矫正最好时期在发育高峰来临之前，多数年龄应该在8-11岁左右，这个年龄段如果发现孩子有反(牙合)现象，一定要及时就医，错过这一时期就意味着错过了骨骼改善的唯一最佳时期； 3、第三阶段：恒牙列期，也就是12岁以后乳牙列全部替换完毕，单纯牙性反(牙合)和轻微骨性反(牙合)可以通过矫正来进行治疗，严重的骨性反(牙合)则要等到18岁以后才可以进行正畸、正颌联合手术治疗，取得较为满意的效果。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
宝宝发烧高峰期是几点，这得从人体体温的规律来说，人体的体温在凌晨4-5点钟是一天当中最低的时候，从上午开始体温就逐渐升高，到了中午以后达到相对平稳的阶段，到了午后，还有晚上，体温达到高值。通常来讲，晚上的体温是最高的时候，也有的孩子夜间的体温也会比较高一些。\n家长不要上午和中午量了体温不是太高，就有点麻痹大意、掉以轻心，殊不知更高的体温出现在午后和晚上。这个时间段要引起家长的重视，尤其是不要吃了退烧药，孩子体温降到了37℃多就可以安枕无忧，就可以睡大觉，夜间也要隔一段时间就起来看一看宝宝，然后摸一摸他身体的温度。如果感觉高，还是要监测体温，及时根据体温的情况来做出正确的处理。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血医学上叫脑出血，是位于脑组织内部的血管发生了破裂，血液通过破裂口进入导脑组织当中，形成的血肿。血肿压迫脑细胞会造成脑细胞的缺血、坏死，产生水肿，水肿危险会非常高。一般来说，脑出血之后由于血肿压迫，大概4-5个小时之后脑细胞就开始出现水肿。如果血肿量很大，压迫脑细胞也很多，脑细胞形成的水肿就很高。很大量的水肿就会造成脑组织的肿胀异位，这个异位叫脑疝。脑疝一旦发生，随时会危及患者的生命安全，造成患者死亡，所以脑水肿高峰期的风险是会随时发生死亡。

讲解医师：黄东生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院/儿科
孩子的三个生长高峰期分别是婴儿期、幼儿期、青春期。1.婴儿期婴儿期是出生到满1周岁以前的这段时间，神经系统发达，母乳营养较好，是孩子生长发育中较快的时期，身高每

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后的10-14天是脑水肿的高峰期，这种情况下，一般都会出现颅脑明显肿胀的情况，因此一定要积极的进行脑水肿脱水、降颅压的治疗，这样才能有效避免并发症的发生。主要造成的损伤是脑子肿胀之后造成脑子的移位，因为整个颅腔是有限的器官，脑子压力增高、膨胀，就会造成其他颅脑部位的移位。脑子移位叫做脑疝，脑疝会影响生命，因此，一定要在水肿的高峰期乃至刚出血的时候，就需要积极的脱水、降颅压治疗，才能有效减少水肿高峰期的严重程度，目前应用的主要是甘露醇。如果肾功能不好，可以应用呋塞米配合着甘油果糖进行脱水、降颅压治疗。必要的时候，甚至需要应用人血白蛋白提高血管内的渗透压，也可以降低脑水肿的情况。

心肌酶增高原因较多，需先行明确其诱发因素，再行针对性治疗手段。如急性心梗心肌酶会增高，12h可到达高峰，24h后逐渐降低，1周内逐渐恢复正常；心肌炎引起的心肌酶增高可在短时间内降至正常，若心肌损伤面积过大及心肌坏死过多，则心肌酶高值状态持续时间长。心肌坏死后心肌酶增高属于自然过程，不同病因导致的心肌酶增高，其预防及快速回落的方法不同。如冠心病患者，需快速开通血管保护心肌；心肌炎患者在积极治疗原发病的同时，行营养心肌、抗病毒、抗细菌治疗。