国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼是原发性头疼或者是特发性头疼的表现形式，它可以是搏动样疼痛，也可以是持续性疼痛，这个头疼可以局限于双颞侧、偏一侧，或者是双枕部都可以，表现为搏动样、持续样疼痛。一般每次发作持续4-72小时，有的时候不需要特殊治疗，睡一夜觉，第二天就能好了，这种可能是偏头疼。\n偏头疼发作的时候，患者往往有畏光、畏声。有些人带有先兆的偏头疼，就是视觉的先兆、语言的先兆，或者是躯体感觉运动性先兆。神经疼是头皮神经受到病毒感染导致的，表现为针扎样、过电样，说不定什么时候嗖的来几下的锐疼，这是神经疼。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫放血治疗没有任何的科学依据，换句话说没有任何的作用。面瘫目前认为发病的机制可能是病毒感染，病毒感染引发的周围器官，面神经周围器官出现了炎性水肿，这个水肿压迫了面神经，导致面神经出现神经功能障碍性的疾病，就出现一侧面部表情肌的全部的瘫痪，抬眉毛抬不了，闭眼闭不了，呲牙咧嘴的时候嘴歪向健侧。面瘫目前的治疗是抗病毒治疗和使用糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿治疗，也可以辅助以维生素B1、B12和扩张血管的药物进行治疗。面瘫放血治疗没有任何的科学依据，换句话说没有任何的价值。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老人的面瘫也要考虑可能是病毒感染导致的，所以同样要使用抗病毒、糖皮质类固醇激素、维生素B1、维生素B12以及扩张血管的药物来进行治疗。但是老年人使用糖皮质类固醇激素要谨慎使用，因为糖皮质类固醇激素有诸多的副作用，可以引起股骨头的无菌坏死、电解质紊乱，血压、血脂、血糖的波动。所以要权衡利弊，如果患者身体，比如老人身体一直很好，没有什么基础疾病，可以小剂量的、暂时性的用，不要时间太长，只要达到减轻炎性水肿的目的就可以了。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经系统的损伤主要是看它损伤的轻重，损伤轻，有一定的修复作用，慢慢的能够恢复，但是损伤严重的情况下可能终身恢复不了，这就是神经系统损伤，往往遗留一定程度的后遗症的原因。\n贝尔氏面瘫也叫周围性的面神经麻痹，它是由于病毒感染导致的面神经周围出现了炎性水肿，水肿压迫了面神经，出现了一侧的面部表情肌的全部的瘫痪，抬眉毛抬不了，闭眼闭不了，伸舌的时候、呲牙咧嘴的时候嘴歪，这个嘴歪能不能恢复主要取决于而面瘫发生的轻重，还有面神经治疗是不是及时。面瘫发生之后如果非常及时的到达医院，使用糖皮质类固醇激素和抗病毒的药物，进行了治疗之后，面瘫可能恢复的要好。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫不是遗传病，它和遗传没有任何关系。面瘫大致分为中枢性面瘫和周围性面瘫，如下：\n第一、中枢性面瘫是面神经核以上的部位，上运动神经元受到损伤导致的，可以见于脑血管病、半球炎症、脱髓鞘性疾病或者是肿瘤性疾病等。\n第二、面神经核和核以下的部位损伤，常见的是周围性面瘫，即一侧面部表情肌的全部麻痹。核性损伤可以是脑血管病腔隙灶、脱髓鞘性改变、肿瘤性质改变引起。面神经核以下部位的病因，主要目前认为是病毒感染、炎症导致的水肿，引发面神经的麻痹，所以面瘫和遗传应该没什么关系。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性面瘫只是鼻唇沟的不对称，周围性面瘫是一侧的面部表情肌全部瘫痪，可以出现抬眉毛抬不了、皱眉毛皱不了、眼睛闭眼闭不了。另外，呲牙咧嘴的时候口是弯向健侧。\n轻微面瘫只是说程度轻重而已，如果中枢性的面瘫比较轻微，就是呲牙咧嘴的时候一侧口角活动有点轻度障碍，不能动而已，鼻唇沟变浅。如果是周围性轻度面瘫，可能是仔细观察的时候抬眉毛抬不上去了。另外，闭眼睛的时候可能闭合还可以，但是闭合的力量减弱，另外眦牙咧嘴的时候发现左右的鼻唇沟不太对称。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎表现为头疼、恶心、呕吐等颅高压的症状，另外也可以出现意识障碍、烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷，严重的还有惊厥发作等等。做腰穿发现脑脊液增压力增高、脑积液细胞数增高、脑积液蛋白增加、糖减少等等表现。根据脑脊液里的病原学的检查，可以分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎，还有可能是寄生虫引起来的脑膜炎等等，要根据不同的病原菌来进行不同的治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑膜炎主要表现为头疼、发烧，会出现颅内压增高的症状，表现为恶心、呕吐、意识不好，严重情况下会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，最严重的时候会有惊厥样的烦躁表现。脑膜炎做查体的时候可以发现颈抵抗是阳性的，脖子是硬的，科尼格征、布鲁津斯基征是阳性的。另外做腰穿发现脑积液压力、蛋白数、细胞数增高，脑积液的糖降低等表现。确诊以后要积极遵医嘱进行抗炎治疗，以免炎症持续扩散，影响到患者脑功能。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
喝酒会导致大脑、小脑都出现萎缩，会导致沃尼克脑病，会导致Korsakoff综合征，也会引起小脑的萎缩，引起小脑性共济失调。沃尼克脑病可以表现为精神萎靡不振、嗜睡或者昏睡、眼睛活动障碍以及共济失调的表现。Korsakoff综合征的病人会出现进行性的遗忘，患者会出现虚构、记忆力下降、脾气暴躁、容易发脾气，会出现谵妄的情况。小脑萎缩会出现共济失调，走路会不稳。所以长期大量的酗酒对人体没有任何的好处，建议少喝或者不喝。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩发生的原因是源自于人的衰老，至于目前是什么原因导致的人的衰老尚不清楚。脑萎缩导致了认知功能的下降可以治疗，因为认知功能下降的病因目前都是在探索阶段，并没有找到最根本的原因，比如胆碱酯酶缺乏学说、谷氨酸受体破坏学说、TAU蛋白异成磷酸化的学说，或者神经炎性的学说。有多种的机制来探讨，目前尚无定论。所以脑萎缩引起的认知功能下降，可以吃药来缓解症状的进展，实际上是托住底，让下坡路走得不要抖，但是并不可能彻底的逆转这种进程。