陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
呼吸困难、手脚发麻，因为一方面就是可能存在过度通气综合征，着急、情绪激动、身体不舒服时会出现深呼吸，而导致低碳酸血症，就是二氧化碳浓度过低，引起以上两个连锁反应。一种就会引起血管收缩，造成缺血缺氧，而出现呼吸困难症状。\n另一方面就会引起血钙，往细胞内转移，出现低钙血症，会伴有手脚发麻，严重还会出现四肢抽搐。所以，过度通气的时候会表现出呼吸困难、手脚发麻。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
若患者每天感觉像做梦一样，可能有以下几方面原因：\n1、长期过度疲劳、睡眠不足造成的，又叫神经衰弱，患者想睡又睡不着，像做梦一样，此时一般通过休息、保证睡眠时间，患者最晚不要超过11点睡觉等，可以改善症状。\n2、大脑缺血、缺氧和低血糖，糖尿病的患者控制不好血糖，身体会处于低血糖和高血糖状况的波动。高血压、糖尿病会引起血管硬化加快，患者出现大脑缺血、缺氧，从而出现每天像做梦一样的感觉。\n3、精神方面的因素，精神疾病包括精神分裂症、抑郁症，都会导致患者每天像做梦。通过量表的检查，可以明确精神方面疾病，给予患者针对精神的治疗，对于有抑郁症的患者可以改善症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
穴位治疗失眠是一种辅助的方法，不能用来专门通过穴位按压治疗失眠。因为失眠是由各种因素造成，有外界因素、时差改变、情绪改变，以及长期睡眠太晚、睡眠时间短和睡眠欠佳等造成。\n仅仅通过穴位按摩，只是起到放松和舒缓神经作用，比较轻的可以治疗。但对于比较严重，时间比较长的失眠，还是需要通过药物的方法进行调整。可以用谷维素，中成药的枣仁安神胶囊以及西药思诺思、舒乐安定，同时还要用5-羟色胺再摄取抑制剂，可以调整情绪和失眠的状况。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
突然头晕、目眩、恶心、呕吐、拉稀，是因为周围性前庭功能障碍、中枢性原因以及胃肠道功能异常所造成，具体如下：\n1、周围性前庭功能障碍，包括耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征、前庭阵发症，会诱发头晕、目眩，同时会引起连锁的迷走神经反射，而表现出恶心、呕吐、拉稀症状，需要针对病因进行治疗。\n2、中枢性原因所造成，有血管狭窄的因素，高血压、糖尿病、抽烟、喝酒以及高血脂，都会造成血管硬化、狭窄、斑块等，导致供血不足，出现内听动脉的缺血，而出现头晕、目眩、恶心、呕吐、拉稀症状。\n2、胃肠道的疾病如胃肠炎，也会引起迷走神经反射而导致头晕、目眩。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
目前没有针对癫痫外用的药膏，癫痫一般都是口服药，也有针剂，总的来说癫痫的治疗药物总共有三代。\n第一代就是1980年以前的药物，最常用的丙戊酸钠、卡马西平，可以用来治疗部分性、全面性的癫痫。第二代包括托吡酯、左乙拉西坦，以及拉莫三嗪，也比较常用。还有第三代，主要有吡仑帕奈、拉考沙胺等等。它们的效果总的来说差不多，第二代、第三代的优点在于副作用比第一代小很多，风险会下降，所以通过第二代、第三代的服用，副作用大大下降，但是效果跟原来的第一代差不多。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
额叶癫痫目前的医疗水平，通过药物神经调控和手术方法的治疗，总体治愈率达到70%左右。主要分为原发性的额叶癫痫，跟基因有关系，属于难治性癫痫，还有继发性的额叶癫痫，以及跟大脑发育异常引起的额叶癫痫。\n可以先通过药物的方法进行治疗，3-5年没有发作可以逐步停药，五年后仍然没有发作可以认为已经治愈，这是国际抗癫痫联盟制定的治愈规定。还可以通过神经调控、手术的方法达到治愈的目的，总的治愈率达到70%。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫病只要是确诊了就不是用预防的药物，是用治疗癫痫病的药物，没有必要去预防没有发生的癫痫病，所以主要是用来治疗癫痫的药物，总共分为三代，一般根据上市时间。一般认为1980年前的药物是第一代，最常用的有丙戊酸钠和卡马西平，可以用于全面性的癫痫，还可以用于部分性的癫痫发作。\n第二代是认为在2000年前后上市的药物，比较多用的有托吡酯、拉莫三嗪，还有左乙拉西坦等等，这是比较常用的第二代的抗癫痫药物，相对副作用比较小。目前第三代抗癫痫药物主要有吡仑帕奈，还有就是拉考沙胺，这是目前的两个第三代的抗癫痫药物。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
癫痫儿童的饮食一般建议是需要有不饱和脂肪酸、高脂的饮食，还有就是适量的蛋白质，主要是优质的蛋白质、少量的碳水化合物或者就是无碳水化合物，尽可能少的碳水化合物，又叫生酮饮食。\n有一种治疗方案叫生酮疗，就是通过高脂质、低碳水化合物的一种饮食配方治疗癫痫。可以通过饮食调整，给予低碳酸、低碳水化合物和高脂质、优质蛋白质的组合，可以改善癫痫，同时配合药物的癫痫治疗，可以让癫痫控制到最好。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小儿癫痫的发作频次不固定，对难治性癫痫每天可以发作几十次、上百次，而对于良性的、预后比较好的癫痫发作频率很低，可一年发1-2次或者几年发作一次都有可能，这是根据癫痫本身的病因还有病情的严重程度，属于难治性癫痫还是良性癫痫，它的临床表现都会不一样，治疗方法也会不一样。\n对于难治性癫痫，除了通过药物控制以外，还要通过神经调控以及手术的方法，进行控制癫痫发作、减少发作和改善大脑功能的作用，而良性癫痫的患者只要通过小剂量的药物治疗，如果发作比较少，一年少于一次的或者少于两次的患者，可以不用服药，通过调整生活习惯、饮食习惯，到了12岁或者17岁以后也会治愈。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
儿童睡眠型癫痫，对于部分患者特别是儿童良性中央颞癫痫的患者，属于良性的癫痫，这种情况如果发作不频繁，一般频次一年少于两次的患者，可以不用药物。\n通过生活习惯、饮食习惯的调整，不要熬夜、疲劳、喝兴奋的食物，包括奶茶、咖啡、饮料还有酒，通过生活习惯、饮食习惯的调整，电视、电脑、手机少看等等，可以改善症状，不让癫痫再发作，这种情况下如果一年少于1-2次的癫痫发作，可以不用药物，但是通过生活习惯、饮食习惯调整也是一种治疗，在这种情况下到了12岁或者17岁以后仍然没有发作，就认为以后不会发作了，就是治愈了。