王伟

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
细菌性痢疾，普通的细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌感染之后引起细菌性痢疾，主要表现有大便次数增多、脓血便，再就是有里急后重的感觉。一般抗生素治疗是需要5-7天，抗生素治疗症状一般都会明显好转，大便次数也会减少，脓血便也会消失，同时体外有发热，一般用药之后体温也会恢复正常。如果是重型或者是有极个别的病例出现中毒性菌疾脑型的情况并发症比较多，治疗时间就比较长了，疗程比较长主要是针对一些并发症进行治疗。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
引起胆红素偏高的原因有很多，如果肝脏存在炎症反应，像病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤，或者自身免疫性肝病引起的肝脏炎症反应，可以引起胆红素升高。再有的就是排泄，胆红素排泄障碍、感官梗阻、胆管炎、结石，或者胰腺的肿瘤压迫胆管后，胆红素排泄不畅，会使胆红素大量的进入血液引起胆红素升高。还有部分的代谢性疾病、溶血性疾病都可以引起胆红素升高。所以胆红素升高的原因有很多，主要通过检查或者部分的临床症状进行判断，诊断原发病并进行治疗。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
乙型肝炎病毒表面抗体是一种保护性抗体，其阳性说明机体对乙肝病毒具有免疫力，可以防止机体对乙肝病毒的感染。其主要见于以下两种情况：一、自然感染者在感染乙肝病毒后已经产生保护性抗体，这种情况多在感染的恢复期出现，目前已治愈。二、见于行乙肝疫苗注射者，进行乙肝疫苗注射的患者要动态监测乙肝表面抗体滴度的变化，一般乙肝疫苗的效价可维持在12-13年，建议注射5年后进行表面抗体滴度检测，必要时可给予加强针注射。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院肝胆胰外科
目前，腹股沟疝的治疗主要是手术，没有药物可以用，也就是通过药物来治疗是不可能的。有些患者不想手术，带来的后果就是疝气会逐渐的增大，疝气越来越大以后，突出的肠管越来越多，就会引起肠梗阻，就是肠管突出到外面以后，吃下去的东西排不出去，大便排不出去，引起肠道的梗阻。所以，对于这种患者，还是要尽早的手术治疗，不要抱有任何的侥幸心理。

儿童慢性胃炎主要通过以下几方面措施进行控制： 1、良好的饮食习惯：三餐需定时、定量，避免空腹上学，需吃早餐，不仅可防止低血糖发作，还可提供一天的总能量。空腹时胃酸分泌增加，可导致胃部灼伤，引起胃溃疡； 2、良好的生活习惯：调节情绪，不可过度紧张、过度焦虑，需有轻松、愉悦的生活氛围； 3、对因治疗：如幽门螺杆菌感染的儿童通常舌苔厚、口臭明显，家中一起吃饭的人可有此症状，此时需进行抗幽门螺杆菌感染治疗。

急性下壁心梗是急性心梗常见的类型，急性下壁心梗的患者很多有比如持续长时间的胸疼、大汗，有濒临死亡的感觉，气紧、呼吸困难、全身乏力等症状，还会有恶心、呕吐等胃肠道反应。因为下壁心梗会刺激膈肌，从而出现胃肠道症状。急性下壁心梗的患者常会合并低血压、慢心率的情况，所以患者可能出现意识模糊、休克、头晕、黑蒙等症状。对于急性下壁心梗的病人，要做到早发现、早治疗，做好院前准备工作，急性下壁心梗的治疗原则就是挽救濒死的心肌、缩小心梗面积、早期开通血管。 对于一个急性下壁心梗的患者，如果有条件，发生胸痛的12个小时以内建议送到有能力、有条件做急诊冠脉造影的医院，这样能够挽救死亡的心肌，及早开通冠脉血管，给予心脏最大的保护。早期开通血管会减少各种并发症，会降低心梗的死亡率。

急性左心衰就是急性左心功能不全的简称，是指在短时间内，由于某些原因，导致心脏，心肌收缩功能骤减，心排血量骤降，从而导致肺循环压力增高，而出现的一系列临床综合征。急性左心衰的患者可以出现气喘、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰，病人情况非常危急，需要立即进行急诊救治。在冬季寒冷的时候，心衰的病人量会明显的增加。这是因为在冬季容易发生肺部感染，肺部感染是心衰恶化的一个很重要的原因。因为心衰的患者长期处于肺淤血的状态，一旦有上呼吸道感染，俗称的感冒，就会很快进展成肺部感染，从而加重心衰，使心衰恶化。导致心衰恶化的还有其它的原因，比如情绪激动、饱食或者劳累、熬夜等，也会导致心功能的恶化。对于有慢性心衰的患者，建议保持良好的心态、生活要规律、清淡饮食、不要熬夜，冬季的时候一定要注意防寒保暖，防止感冒的发生，从而远离心衰恶化。

患者频繁出现尿路感染的常见原因如下：1、慢性尿路感染或者既往的尿路感染未痊愈：尿路感染病人尿频、尿急、尿痛症状消失之后停止服药，自认为已经痊愈，实则不然，要再次复查尿常规，直到尿常规中的白细胞恢复正常。针对反复的尿路感染，要做尿细菌培养加药物敏感试验，找到致病菌，比如大肠杆菌、变形杆菌等，再选择更加敏感的抗生素，不能再单纯靠传统的选药方式，即经验用药，需要尊重实验室的检测结果，需要长程治疗；2、泌尿系统疾病：B超发现病人前列腺较大、残余尿多，可能是肾结核或膀胱结石，所以需要做排查，避免认为是膀胱炎、尿道炎，需要排查泌尿系统，确定原因，治疗才会有效。

尿路感染的患者，一般是用药3-7天后见效，如尿频、尿急、尿痛等症状都会消失。但此时不宜停药，因为此时感染的治疗可能还不够彻底，建议患者在症状消失后再到医院做尿常规检测，直到尿常规中白细胞转阴才意味着彻底治愈，否则尿路感染容易转成慢性，治疗会变得更加的困难。对于尿路感染，常用的药物是喹诺酮类抗生素，代表性药物有左氧氟沙星。因为喹诺酮类抗生素本身高效低毒，且在尿液中的杀菌浓度比较高，所以效果最为显著。对于未成年人或在妊娠哺乳阶段的女性，因为喹诺酮类抗生素对未成年人和婴幼儿的骨骼发育有影响，此时建议吃头孢类的抗生素，疗程同样在3-7天左右。也是建议要到尿常规转阴再停药，同时治疗期间要多喝水，少吃过于辛辣的食物。

如果出现双侧肾积水或者一侧肾积水，另一侧肾功能出现障碍，此时体内会存留过多代谢废物，会影响性功能，除此之外如果只是一侧肾脏轻微肾积水，则不会影响性功能。肾脏在西医来说主要是排泄废物的器官，与中医传统讲的肾包括生殖器官，两者不是同一概念，所以在西医中重点在肾积水，要明确对肾脏功能的影响。如果肾积水有明确病因，比如由于先天发育的肾盂输尿管连接部狭窄，或者由于肿瘤、结石导致，需要尽可能将病因去除，比如将输尿管结石震碎、取出，肾积水会迎刃而解，不会对肾功能造成影响，更不会影响性功能。如果肾积水患者存在性功能障碍，建议及时到泌尿科或男科就诊，进行规范治疗。