国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
严重失眠往往是合并有焦虑、抑郁，长期失眠患者，失眠可能就不是正常的生理现象或者生活中偶发的事件导致的。长期的失眠，长期存在超过2-3周以上的失眠要警惕有没有焦虑抑郁，需要看看患者是不是合并有情绪的紧张、老是心烦、多虑、担心、害怕等。如果总觉得有什么事儿要发生一样或者是有情绪的消极、沮丧，一天到晚的高兴不起来，就要考虑是不是焦虑、抑郁，而失眠只是焦虑、抑郁的表现形式之一。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病在最早期可能只表现为动作迟缓。人在生活中逐渐的发现自己活动越来越慢，想快快不了的这种现象。只有慢到一定的程度，影响到生活才能注意到，有些人反应迟钝可能要慢到很严重的程度才知道，甚至于行走都困难才发现。有些部分的帕金森病患者是合并有震颤的，就一侧的手抖，出现震颤的患者往往容易先确诊。\n因为手抖，家人或者是本人就能够感觉到，往往有震颤的患者是不容易误诊或者能够早期确诊。另外，早在临床症状出现前20年，大概就有非运动的症状出现，比如便秘、嗅觉减退、快速眼动期的睡眠障碍。如果这个人全部的症状都有，其实将来可能会发展成帕金森病。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的患者，由于肌张力非常的高，肌肉在持续的收缩，所以消耗的能量特别大。实际临床上观察发现帕金森病的患者，尤其是长期的患者，都是特别消瘦的人，几乎没有帕金森病的患者是大胖子，主要是和能量消耗比较多有关系，所以帕金森病患者原则上讲，应该不忌口，什么都吃。\n另外，帕金森病的患者往往有便秘，所以要多食粗纤维的东西，多吃蔬菜，水果，原则上肉、鱼、蛋、奶都不忌口，有些人说帕金森病的患者应该少吃蛋白质，这可能是认为食物中的蛋白质会影响左旋多巴类药物的吸收。这种情况下吃左旋多巴，比如美多芭和息宁的时候，一定要和饭隔开，餐前一小时或者餐后两小时吃，就能够做到食物中的蛋白质不会影响左旋多巴类药物的吸收。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病完全可以做按摩、理疗，因为帕金森的治疗是综合治疗，具体如下：\n第一、得了帕金森病要给患者以心理疏导，因为帕金森病是慢性、进展性的病程，得之后患者很消极、沮丧，而帕金森本身也容易诱发抑郁，所以要给患者心理疏导治疗。\n第二、康复锻炼治疗，鼓励帕金森的患者进行体育锻炼，在早期做力量性的锻炼，在晚期做太极拳这类的运动协调性的锻炼。\n第三、帕金森病需要终身持续的药物治疗，到晚期还可以手术治疗。\n上述三个治疗方法可以伴随患者终身，中间随时可以做按摩、理疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病患者应该没有什么饮食禁忌，我们应该知道什么吃、什么不吃。有些人说帕金森病患者不应该吃高蛋白的食品，实际上帕金森病患者的热量消耗非常大，很难看到帕金森病患者是大胖子，都非常消瘦，说明肌张力高、热量消耗大，所以一定要多吃高蛋白的食品。高蛋白的食品会影响左旋多巴类食物、药物的吸收。所以吃药必须和吃饭隔开，像美多芭、西林，一定要在餐前一小时，或者餐后两小时吃，和吃饭同时不同步，就不影响美多巴或者西林的吸收了。另外，帕金森病的患者都有便秘，一定要多吃粗纤维的蔬菜、水果这类东西，刺激胃肠的蠕动，其它的饮食没有什么禁忌。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是发生于中老年人的锥体外系疾病，表现为运动障碍性的疾病。患者出现动作迟缓，想快快不了，做任何动作都非常慢，比如从床上翻身起床、穿衣、行走，任何动作都非常缓慢。因为肌张力高，所以患者觉得身上像捆了绳子似的，想快快不了，由于肌张力过高会出现面部的表情困难，没有表情，甚至连眨眼的动作都减少，瞪着眼睛盯着看，没有任何表情，叫面具脸。\n另外部分患者会出现静止性震颤，静止性震颤多见于一侧肢体的远端，手放在那不动的时候，转移注意力的时候，出现伸直的拇指和弯曲的食指之间呈搓丸样的动作，被动运动患者的肢体时，感觉到肌张力呈铅管样或者齿轮样增高。患者走路刚开始走得慢，走多了之后，慌慌张张往前冲、收不住，叫慌张步态。遇有障碍物的时候，两个脚黏在地上似的，拔不动、走不了，叫冻结步态。晚期出现摔倒现象，确诊主要看患者的动作迟缓，有锥体外系的肌张力增高的表现。

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就职单位：北京医院神经内科
闻到烟味就头疼，有可能这个人是患有偏头疼。偏头疼是一个良性的头疼，也叫原发性头疼或者是特发性头疼，是指没有颅内器质性疾病的头疼。偏头疼的患者可以有诸多的诱发原因，像女性生理激素水平的变化，经期容易出现头疼，还有一些特定的时间、地点、场合会引起头疼。\n有些人闻到烟味会引起头疼，比如到高原头部受凉或者暴晒，都可能会有引发头疼。焦虑、抑郁、情绪变化或者生活中受到压力、用脑过度也会引发头疼。另外，有些的时候拿吃一些腌制的食品，富含巧克力、味精、奶酪的食品都可能会引发头疼。\n总之，出现这种头疼，去除诱发原因，头疼如果不能缓解，就立刻吃止疼药进行止疼，首选是非甾体类的消炎止疼药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

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引发偏头疼的原因有很多，可以是左侧头疼，也可以是右侧头疼，一般病史比较长，会间断出现。每次疼痛能够自发缓解，一般来说维持4-72小时，就能自己恢复。偏头疼产生的原因最主要的是激素水平的变化，另外与生活中的应激事件密不可分，比如精神情绪的紧张、压力大、过度疲劳、焦虑、抑郁都可能会引发。\n生活中环境的变化，比如到了高原，出现高原反应，头部受到暴晒或者受凉、闻到刺激性的气味。另外，饮食关系比较密切，比如吃腌制的食品，富含亚硝酸盐的食品。另外，吃了富含奶酪、巧克力、味精的食品也会诱发头疼。饮酒也会诱发头疼，尤其是喝红酒。有时焦虑、抑郁的情况也会引发头疼，所以需要鉴别诊断。

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就职单位：北京医院神经内科
头疼是常见的症状，引发头疼的原因很多，大致将它分为原发性头疼和继发性头疼，原发性头疼就是颅内的没有特定疾病的头疼，也叫原发性的或者是特发性的头疼，也是良性头疼，特点是病史很长，间断出现，没有特殊治疗，过几天自己也能够自愈，这是良性的特发性头疼，主要见于偏头疼、丛集性头疼和紧张性头疼。\n继发性的头疼可以继发于全身性的或者是颅脑的疾病导致，比如发烧、高血压病、颅内感染、脑炎、脑膜炎、脑血管病、蛛网膜下腔出血、脑出血、大面积脑梗死、头颅外伤、硬膜下血肿，另外，脑子的肿瘤，还有穿刺损伤等等，这些疾病都可能会引发头疼。

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就职单位：北京医院神经内科
引发丛集性头疼的原因，目前尚不清楚，可能和组胺的分泌有关系，但是这只是一个假说。丛集性头疼目前认为是原发性、特发性的头疼，和偏头疼、紧张性头疼一样，都是良性特发性头疼。丛集性头疼的特点是以一侧的眶周作为最主要的发起地，伴有前额部巨疼的疾病。可以很长时间不发作，但是一发作的时候就会发作得非常频繁。\n一天可能会发作十几次或者是几十次，头疼的时候伴有患侧眼睛结膜的充血、流泪、流鼻涕，甚至于有眼睑水肿的情况。发作的时候，饮酒可以引发头疼的发作，用于治疗最好是吸高压氧或者是纯氧，可以缓解疼痛。