王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
吃多种维生素尿液确实容易变黄，其中重要的原因是多种维生素中含有复合维生素B，B族维生素的颜色比较偏黄，人体对色素没有消化、吸收的功能，所以主要通过消化系统进入到血液，以原形从尿液中排出，所以在吃了多种维生素后，如果喝水也不多，则容易使尿液变黄，这是比较正常的现象，不必过分的担忧。\n如果患者除了尿色变黄还出现尿频、尿急、尿痛，这时就要警惕有泌尿系感染的可能，因为泌尿系感染除了有这些常见症状外，尿液中有太多的尿路上皮脱落物、细菌，还有细菌的代谢废物，混杂在一起后，尿液浓缩也容易产生变黄的现象。这种情况要建议到医院进行尿常规检测，如果尿常规中发现有大量白细胞，则需要进一步治疗，采用喹诺酮类抗生素或者是头孢类抗生素来进行治疗。还有可能是肝脏疾病，也容易使尿液变黄。所以，如果患者同时合并有恶心、厌食等消化方面的问题，要警惕并进行肝胆B超检查，要抽血检查肝功能，明确是不是肝脏出现问题。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液里有油脂漂浮是不正常的情况，一般有以下几种可能：\n一、不良饮食习惯：\n患者过于肥胖，平时吃了太多油炸、油腻的食物，超出了机体对脂肪的消化、吸收能力，所以尿液中可能会有油脂漂浮，这种情况要反思并改变不良的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻食物，慢慢会有所改善。\n二、乳糜尿：乳糜尿简单来说就是淋巴管中的淋巴液漏到了尿液中，淋巴系统是人体负责处理脂肪的管道，所以淋巴液漏到了尿中就等同于油脂漏到了尿液中，所以尿中会有油脂漂浮的现象，淋巴液的外漏常见的原因主要有以下几类：\n1、丝虫病：这是一种寄生虫病，需要采用抗寄生虫治疗；\n2、泌尿系结核：这种病人确诊后要采用抗痨治疗，必要时还要做肾脏手术来进行治疗；\n3、泌尿系肿瘤：比如输尿管癌、肾癌等都有可能，确诊后建议采用以手术为主的综合治疗方案。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿里有油，一般有以下几种可能：\n一、不良饮食习惯：平时吃太多油腻食物，特别是油炸类食物，大量的油脂进入人体后没法消化、吸收，所以从尿里表现为尿里有油，这种情况可以不用到医院，先改变一下饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油炸食物，慢慢会有所改善；\n二、病理性改变：可能是出现乳糜尿，乳糜尿简单来讲是机体淋巴管受到了破坏，淋巴液漏到了尿液中，所以出现尿里有油的表现。因为淋巴管是人体处理脂肪的管道，所以淋巴液外漏就相当于人体脂肪外漏。淋巴液外漏的病因包括在南方某些区域的丝虫病，还有在全国都有分布的泌尿系结核、泌尿系肿瘤等疾病，都可能破坏与泌尿管道相连的淋巴管，而造成淋巴液外漏。淋巴液外漏在治疗上，若是丝虫病，则要采用抗寄生虫治疗，结核疾病可以采用抗痨治疗，必要时手术治疗，泌尿系肿瘤要采用以手术为主的综合治疗方案。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄不推荐通过微创手术的方法进行治疗，无论是包皮环切手术，还是阴茎背神经阻断手术，治疗早泄的循证医学证据都非常弱，以背神经阻断为例，即使做了手术，仍然有相对较高比例的患者不能够延长性生活的时间，或者还有部分病人在术后出现了阴茎勃起功能障碍。因此针对早泄来说，目前手术不作为首选的推荐治疗。\n在临床上，治疗早泄需根据欧美以及国内的早泄治疗指南，如果是龟头过于敏感的患者，首先推荐在龟头上涂抹利多卡因霜类的局麻药物，然后再戴上避孕套同房。其次，如果患者是射精冲动传递过快，推荐服用口服的延时药物，比如达泊西汀类药物，在性生活前30-60分钟服药，往往能够起到很好的延时效果。对于病情特别严重的患者，口服药物和外抹的局麻药联合使用，则效果更佳。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎患者的精子颜色，基本上还是灰白色、白色，有时候是一些黄白色。光靠对精液颜色的观察，无法诊断前列腺炎，所以在临床上诊断前列腺炎，一个是要看症状，患者有没有排尿不适、排尿不畅的症状，以及会阴、盆底的疼痛。另一个是做前列腺指诊时，看前列腺是不是有明显的肿胀、压痛，以及前列腺液中有没有大量白细胞，或者是卵磷脂小体发生了相应的变化。最后还要看精液常规，如果精液常规中出现了白细胞，提示细菌性的前列腺炎。\n患者在做精液分析时，没有典型的颜色可以提示是前列腺炎的表现，虽然在精液中85%以上的液体成分是由前列腺液贡献，但是前列腺内的有菌或无菌性的肿胀，并不能让前列腺液体的颜色发生根本的变化，所以无法根据精液的颜色来诊断前列腺炎，或者判断是何种类型的前列腺炎。在治疗上，有些患者还可以参考血液中的PSA，如果PSA过分增加，则提示可能有炎症、感染。针对老年男性的患者，也必须除外前列腺癌的风险。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男性尿频繁常见以下几种原因：\n一、膀胱过度活动症：男女患者的发病比例差不多，主要是各种原因造成的膀胱感觉神经过度敏感，造成尿急、憋不住尿、尿频、夜尿，甚至急迫性尿失禁。出现这种状况，诊断清楚以后建议给予M受体阻断剂，比如酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物加以治疗。\n二、尿道炎：可能是常见的细菌感染导致，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，治疗上主要采用左氧氟沙星类的喹诺酮类药物进行治疗，尿道发炎后，整个尿路会充血、水肿、溃疡，表面的感觉神经外露，就容易产生尿频繁的感觉。如果尿道炎是由淋球菌感染造成，推荐采用大剂量的头孢进行治疗。如果是由于支原体、衣原体导致的非淋尿道炎，推荐使用大环内酯类的抗生素，比如美满霉素、阿奇霉素进行治疗。\n三、前列腺炎：往往是由于前列腺内有菌或者无菌的炎症造成，在治疗上，如果是有菌性的前列腺炎，要使用抗生素，如果无菌性的前列腺炎，一般用解热通淋的中成药，加上α受体阻滞剂，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿液有异味，通常有以下几种可能：\n第一、饮食因素：吃肉吃多了，大量的动物蛋白摄入之后，经过人体的消化吸收，容易在尿液中形成很多含氨的物质，这么一来尿的骚味就会比较重。这种情况建议改变饮食习惯，少吃点肉，多吃点新鲜的蔬菜、水果，慢慢尿液的异味也会有所改善。\n第二、泌尿系感染：泌尿系感染男女均比较常见，女性是因为尿道外口毗邻阴道和肛门，所以这周围的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌就容易入侵，而男性往往是由于包茎或者包皮过长诱发包皮炎，包皮垢里的细菌入侵尿道，所以造成了尿路的感染。尿路感染以后，整个尿路黏膜上皮是充血、水肿、糜烂、溃疡。出现了这种状况，患者先做尿常规，如果尿常规有大量白细胞，建议给予喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。如果患者年龄＜18岁，或者是在妊娠、哺乳阶段，可以吃头孢类抗生素，比如头孢克洛。有的时候也可以加用祖国医学传统的解热通淋制剂，比如癃清片、八正胶囊，往往对缓解症状，改善尿液中异味都有帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男人性功能的减退首先与年龄密切相关，一般年龄越大，睾酮的含量越低，性欲性功能都会有不同程度的下降。主要看性功能障碍的主要原因，具体如下：\n1、阴茎勃起功能障碍：在青壮年很多时候都是心理原因所导致的，在治疗上除了要做心理疏导之外，还可以加用西地那非这样的PDE5抑制剂，能够在较短的时间内让患者恢复自信，回到坚挺的勃起；\n2、早泄：是性功能减退的主要表现，早泄的病因，很多患者都主诉是龟头过度敏感，所以可以尝试用复方利多卡因乳膏涂抹龟头的办法来进行治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头边缘有一排小肉粒，主要考虑以下两种原因：\n一、珍珠疹：见于长期包皮过长、包皮炎或者包茎的男性，在龟头边缘的这种小肉粒叫做珍珠疹，主要是由于长期的包皮炎刺激产生，本身并不具有传染性，也不需要刻意治疗。\n二、尖锐湿疣：如果男性有不洁的性接触，此种小肉粒表面看起来像小菜花或者疣状物，高度怀疑是尖锐湿疣。通过检测HPV，还有尖锐湿疣的快速鉴定，可以很快明确诊断。下一步要根据湿疣的大小进行治疗，小的可以使用激光冷冻，大一点的可以使用手术切除，表面再涂以氟尿嘧啶软膏。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
治疗早泄的药物大致可以分为外用和口服两大类，具体如下：\n1、外用药：针对龟头过度敏感的这些患者，常用的药物有利多卡因霜、盐酸奥布卡因凝胶等，它可以起到让龟头敏感度降低的作用，但是在使用时候一定要全程佩戴避孕套。\n2、口服药：口服类的治疗早泄药物都是5-羟色胺再摄取抑制剂，根据每日服用还是按需服用分为两大类，一种叫按需服用，代表性的药物就是达泊西汀等，这一类药物在每次性生活前30-60分钟使用，另一种是每日服用型，代表性的药物像舍曲林这些药物，每天吃低剂量，至少服用两周以后才能起效，然后得坚持每天服用。