王伟

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
阳痿、早泄是泌尿男科的常见病，在治疗上首先要到正规的医院泌尿科或男科就诊，针对其病因进行治疗：\n1、阳痿：一般来讲大部分的阳痿都是非器质性，可以使用PDE5抑制剂，也就是西地那非、他达拉非这一类药品进行治疗，患者往往在服药之后，很快阴茎就能够恢复4级的硬度，这一类的药物可增加阴茎海绵体的血供，也能够滋养阴茎海绵体，所以并非是只对症治疗，它对造成阳痿的病因也有一定的治疗效果。\n2、早泄：针对早泄，如果是龟头过敏感，可以在龟头上涂抹利多卡因霜这样的局麻药。如果是射精中枢设定阈值过低，可以加用达泊西汀这一类延时的药物，一般也会有很好的临床疗效。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
预防早泄的方法主要如下：\n1、有足够的性知识和性经验：如果夫妻双方或者性伴侣双方能够互相包容，整个过程就会比较顺利，如果是新手，没有经验，或者过度的焦虑、紧张，反而容易出现早泄，所以需要性伴侣双方好好交流、处理。\n2、尽早做包皮环切手术：对于男性来说，如果有包皮过长，反复出现包皮炎或者是包茎的状况，建议尽早做包皮环切手术，一方面能够避免炎症，另一方面也能够让龟头暴露在和内裤的摩擦之中，能够降低龟头的敏感度。\n3、保持良好的心态：预防中很重要的一点，就是知晓早泄是男性常见的男科疾病，而且完全有办法能够治疗，患者如果有足够的信心，能够帮助疾病的治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
吃中药可以治疗早泄，早泄中医称为鸡精，多由情志内伤、纵欲过度、久病体虚、湿热侵袭所致，主要的病机是肾失封藏、精关不固。临床病理性质虚多实少、虚实夹杂，也非常常见。\n治疗的原则是虚证以补肾脾为主，佐以固摄，实证者以清热利湿、清心降火，比如肾气不固证，代表方剂为金匮肾气丸。如辨证为阴虚火旺，代表方为知柏地黄丸。如果辨证为肝经湿热证，代表方龙胆泻肝丸。若论证为心脾两虚证，代表方为归脾汤。这些都是传统医学治疗早泄的代表方剂，在临床上广泛的应用。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
结石的治疗需要医生和患者紧密配合，治疗方式的选择不是想选哪种就选哪一种，而是要依据结石大小、位置、形态，以及有没有合并病、是不是合并了肾积水和感染等综合进行判断。原则上结石比较小，可以使用药物的方式来排石，具体注意事项如下：\n第一、大量喝水：如此才能够让泌尿管道里有尿，带着结石往外走。\n第二、药物排石：排石时可能会有疼痛，此时可以加用α受体阻滞剂，比如赛洛多辛胶囊，能够缓解输尿管的痉挛。当然，也可以采用祖国医学传统的溶石排石药，比如排石颗粒、复方金钱草颗粒，都有助于排石。\n第三、体外冲击波碎石：注意事项和药物排石差不多，主要是一周以后需要再次复查看碎石的效果。结石手术主要是选择输尿管镜或者经皮肾镜手术，随着现在微创外科技术的进步，手术也变得非常安全，但一般需要留置猪尾管或者输尿管、支架管，在术后2-4周需要拔除。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：泰安市妇幼保健院妇女儿童保健中心
一周岁的宝宝，如果出现腹泻，首先要给孩子检查大便常规潜血和轮状病毒，看是不是病毒或者细菌感染导致的腹泻，根据检查的情况来给孩子用药。如果检查没有问题，可以先给孩子口服益生菌，腹泻次数较多可以给孩子增加蒙脱石散，同时也要注意给孩子多喝水，避免孩子出现脱水的情况。平时要注意观察孩子的小便以及精神状态，如果孩子的小便很少，精神不好，说明已经出现了脱水，就要及时到医院进行就诊。如果孩子腹泻时间较长，同时也要考虑到孩子是不是存在乳糖不耐受，或者是过敏导致的，需要进行相关的检查来进行治疗。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
人体的胆红素血液当中正常范围一般是0-21μmol/L，引起胆红素偏高的疾病种类比较多，一般乙型病毒性肝炎可以引起胆红素升高，这种病毒性的肝炎，乙型、丙型的要挂肝病科或者是有医院可以挂感染性疾病科，直接到专科医院像传染病医院进行治疗。如果是梗阻性的黄疸引起来的胆红素升高，或者是做了辅助检查之后，根据症状皮肤瘙痒、胆红素升高，再就是有大便颜色变浅，这样情况下建议挂肝胆外科，首先做一个腹部的彩超，就是肝胆胰脾肾的彩超，看一下有没有胆管梗阻的情况。再就是有一部分是先天性的溶血性的贫血引起来的胆红素升高，这种情况下建议是挂血液内科进行诊断治疗。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
引起胆红素偏高的原因有很多，如果肝脏存在炎症反应，像病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤，或者自身免疫性肝病引起的肝脏炎症反应，可以引起胆红素升高。再有的就是排泄，胆红素排泄障碍、感官梗阻、胆管炎、结石，或者胰腺的肿瘤压迫胆管后，胆红素排泄不畅，会使胆红素大量的进入血液引起胆红素升高。还有部分的代谢性疾病、溶血性疾病都可以引起胆红素升高。所以胆红素升高的原因有很多，主要通过检查或者部分的临床症状进行判断，诊断原发病并进行治疗。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
慢性病毒性肝炎主要可以分为慢性乙型病毒性肝炎跟慢性丙型病毒性肝炎，甲肝、戊肝一般都不会发展成慢性的，基本都是急性病毒性肝炎。如果是慢性乙型病毒性肝炎，谷丙转氨酶升高到2倍正常上限值以上，再就是病毒定量在10^4以上，这种情况是需要抗病毒治疗的，主要的抗病毒药物目前初治的患者主要是选择恩替卡韦分散片，再就是替诺福韦这两种药物抗病毒治疗。如果是年轻的患者，20岁-40岁以下的年轻男性患者，如果是e抗原阳性的慢肝炎患者，在没有一些并发症的情况下，是可以选择用干扰素进行抗病毒治疗的。慢性丙型病毒性肝炎治疗主要也是针对丙肝病毒进行治疗，主要是选择抗病毒药物，有一些进口的抗病毒药物针对丙肝病毒的效果还是比较理想的，慢性丙肝是有可能治愈的。

讲解医师：王伟  （主治医师）
就职单位：商河县人民医院感染科
谷草转氨酶是存在于正常肝细胞的线粒体内，如果肝细胞不被破坏，血液当中的谷草转氨酶一般是0到40个单位每升。如果肝脏的细胞被破坏严重，线粒体被破坏之后，谷草转氨酶可以渗入血液，引起血液当中的谷草转氨酶升高，一般超过40，低于80，无明显的症状，不需要治疗，只需要随访，定期复查。引起谷草转氨酶升高的原因主要是肝脏的细胞存在炎症，肝脏存在急性炎症反应，使肝细胞线粒体破坏，引起肝脏炎症反应的病主要是病毒性肝炎，乙型病毒性肝炎最常见，还可以有甲型、戊型、丙型，再就是酒精性肝病，也可以引起肝脏炎症反应，引起谷草转氨酶升高，还有脂肪肝，自身免疫性肝病，药物性肝损伤。

讲解医师：王伟红  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院肝病科
自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏的弥漫性病变，未经治疗的患者可以缓慢地进展为肝硬化，常死于各种并发症如消化道出血、肝肾综合征等。这种疾病3-5年的自然生存率约在50%，10年的生存率仅为10%。如果自身免疫性肝炎早期发现，没有出现肝硬化的情况即进行治疗，主要的药物为激素等免疫制剂，5-10年的生存期会明显提高，可以达到90%以上。不管出现什么疾病，都需要及时遵医嘱进行治疗，以免导致自己的病情加重。