国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩挂神经内科，要做认知功能检查，看有没有认知功能下降。因为一般来说和脑萎缩相关的疾病，主要是认知功能的减退，如阿兹海默病、额颞痴呆或者其它痴呆相关性的疾病，这是老年神经系统变性性的疾病和人的大脑、细胞的衰老有关系。需要做一系列的认知功能筛查，在医院里应该是神经内科负责看这方面的疾病。有的医院可能是精神科来看，也有的医院是属于大内科的一个范畴，所以需要看医院具体是怎么分科的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是指老年人随着年纪的增长，逐渐出现和生理现象不相符合的老年性认知功能下降的表现，比如注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝。另外，也有空间结构的障碍，还有记忆力、逻辑思维能力、语言能力或者计算力等总体脑功能的下降，叫老年性痴呆。老年性痴呆的人肯定会伴有脑萎缩，但是脑核磁或者CT发现有脑萎缩的人，并不见得有老年性痴呆的表现，就是以上的区别。老年痴呆的病人肯定有脑萎缩，而并不是所有脑萎缩的病人都有老年痴呆的表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
做头颅CT或者是核磁共振，经常可以发现的脑子有轻度的脑萎缩。这种情况就跟脸上长皱纹、长白头发一样，这是正常的衰老。但是看有没有认知功能的下降，如果出现记忆力的减退，比如经常的丢三落四，以前的事还记得挺清楚，越是眼前的事越记不住，经常把东西放在什么地方就找不到。\n另外，不能合理的安排自己的生活，比如合理的理财、购物或者说话、语言贫乏，经常会出现找词困难，再有到不熟悉的地方容易迷路。如果有上述的情况的表现，说明可能会有认知功能下降，这种情况下就需要治疗。如果没有记忆力减退、说话找词困难、容易迷路的情况，这种轻度的脑萎缩不要紧。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩是一个衰老，就跟人长皱纹、长白头发一样，每一个人出现皱纹和出现白头发的年龄可能都不尽相同，但大多数是50-60岁开始出现，所以脑萎缩也是这样，随着人逐渐出现衰老了之后，人大脑皮层也逐渐地出现有萎缩的表现了，但是出现脑萎缩并不代表着可能有认知功能的衰退了，出现了功能的障碍。\n体积的缩小，不代表的就出现了脑细胞功能的障碍，但如果要是脑细胞功能出现障碍了，可能脑萎缩是肯定有的，我们重点人群要看一看有没有认知功能下降，日常生活能力的下降，精神情绪的改变。如果要是上述三个方面都有所变化的话，我们要高度警惕是不是有老年期的痴呆了，这种情况一定要加以治疗。所以人和人不一样，什么时候出现脑萎缩是没有一个绝对的年龄的限制。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑萎缩如果出现了认知功能下降，我们考虑这个患者可能是出现老年期的认知功能障碍，就是老年期痴呆症，也叫失智症。这好比就是一个橡皮擦，要把这个人所学到的所有的技能逐渐的一点一点擦没，所以这种情况我们要及时的加以治疗，因为目前出现老年期痴呆的原因，病理机制尚不十分清楚。目前主要是几个推测，比如乙酰胆碱的缺乏、Tau蛋白的磷酸化、β淀粉样蛋白的沉积，现在还比较盛行的是一个炎性的假说等等。\n治疗主要是拖住底，让人的下坡不走的不要太等，在有生之年不要傻的太厉害，这是我们的治疗的目的。所以在第一时间使用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏进行治疗。另外，随着时间的延长，痴呆的加重也可以加用谷氨酸受体拮抗剂，比如美金刚来进行治疗。如果出现精神症状或者精神情绪的变化，还需要用一些非典型性的改善精神症状的药物，以及抗焦虑、抑郁的药物，配合着加以治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
出现半边身体麻，可以先用大头针轻轻扎一扎，看麻的一侧是否针刺觉有痛觉减退的问题。如果是针刺觉痛觉减退，要考虑是对侧脑部的丘脑问题，可能脊髓丘脑束出现了障碍。\n脊髓丘脑束从脊髓后根接收痛觉纤维，一直到丘脑，到达中央感觉中枢。如果在沿途走行中受到问题出现病变时，患者会出现一侧肢体针扎不疼的表现，可以做相应的检查来判断脊髓丘脑束有没有问题。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有些人会感觉到经常容易出现一阵一阵的心慌、胸闷、憋气，身上忽冷忽热的这种表现。有的时候还伴有一阵一阵的出汗，这种情况称之为植物神经功能失调的表现。植物神经功能失调，有的时候绝大多数可能是焦虑、抑郁合并的症状。尤其是焦虑的患者，在心烦、紧张、担心、害怕的同时，容易出现植物神经功能的表现。另外，可能还有一些运动性不安，比如不能安安静静的坐着，必须要起来走一走这种表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
植物神经功能紊乱可以引起血压升高，由于植物神经功能紊乱的时候，可以有过度紧张、担心、害怕的现象。人在高度紧张状态下交感神经亢奋，就会引起血压升高，同时可能还会出现心悸、心慌、胸闷、憋气、头晕、手抖、全身出汗，甚至忽冷忽热的表现。\n这种情况可以出现血压升高，但是血压升高由于精神、情绪稳定后可以自己恢复正常。由于人一旦出现血压过增高，本身就是由于精神、情绪紧张导致，出现了血压增高之后，患者可能更加害怕、更加紧张，所以血压可能会持续增高。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不安腿综合征表现为患者白天的时候，双下肢没有任何不适的感觉，就是一到睡觉时候躺在床上，这两个腿就是说不出的的酸麻、胀疼的感觉，可能是小脑深部难受的感觉。往往患者主诉：这个世界上没有一处合适的地方能把腿放下，患者必须要锤锤打打、敲敲打打，按摩一下可能才觉得舒服，有些人必须是起来下床不断的行走，才能感觉症状好转。不宁腿综合征，目前认为是个椎体外系的疾病，吃药主要是使用多巴胺受体激动剂，比如森福罗、罗培尼罗，或者是雷沙吉兰这一类的药物来进行治疗，有些人也可以使用抗癫痫类药物，如奥卡西平、加巴喷丁这一类的药物来进行治疗，还有些人可以使用氯硝西泮等苯二氮卓类的镇静安眠药来进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
不宁腿综合征可能是一个椎体外系的或者睡眠障碍，也有把它归为睡眠障碍的一种。主要是每到安静、休息的状态，或者临睡觉的时候，出现双下肢，小腿深部，说不出来的酸、麻、胀、疼的异常的感觉，非常的难受，严重干扰患者的睡眠，难受到有的患者说，这世界上没有一个舒适的地方能把这两条腿割下去，必须使劲的掐一掐，揉一揉，按摩按摩或者是下床行走，才能缓解这些症状，久而久之非常影响患者的睡眠，非常的痛苦，所以叫做不宁腿综合征。不宁腿综合征有原发性的，也有继发性的，继发性的可以继发于贫血，继发于帕金森病综合征、运动过多的运动之后都有可能出现。 \n