国红

双侧眼睑出现下垂的原因较多，见于肌肉神经肌肉接头处的病变等，神经病变可见于吉兰-巴雷综合征引起的颅神经受累，可以出现上述情况。如果神经肌肉接头处的病变，比如重症肌无力、肉毒中毒等情况可以出现上述情况。部分先天性和后天性肌肉病变，比如肌炎或者遗传性、代谢性疾病，也可以出现双眼睑下垂。老年性睑板腺肌肌肉松弛，皮肤弹性减弱，可以出现上睑下垂的情况。部分肌张力增高性疾病可导致上述症状，比如眼睑痉挛，Meige综合征也会出现双眼睑下垂的症状。

讲解医师：杨国红  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
非萎缩性胃炎伴胆汁反流，也是平时所说的胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎也是非萎缩性胃炎的一种类型，这种疾病的产生除了有慢性炎症以外，病人做胃镜，可以看到胃腔里面有许多胆汁，这些胆汁本身是由肝细胞分泌，胆囊储存，当消化食物的时候，胆囊收缩，胆汁排到肠道来进行食物的消化和吸收。由于胆汁不循肠道，上反于胃，在这种情况下，就称之为胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎，多半的产生还和病人的情绪状况有关系，也和平时的生活规律不稳定有关系。对于胆汁反流性胃炎的病人，除了要积极治疗疾病以外，首先要注意调养好生活规律和情绪状态，一天三餐应该基本上按时进餐，不要熬夜，情绪上不要过度的紧张焦虑和抑郁。另外，饮食上要有所控制，过于辛辣的食品，刺激的食品，都要少吃或者不吃。在医生积极的治疗下，胆汁反流性胃炎才能够得到治愈。

讲解医师：杨国红  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
上消道出血是指发生在消化道屈氏韧带以上的部位所造成的出血，包括食管、胃、十二指肠、胆道部位出血，可以见到黏膜的糜烂、溃疡、肿瘤等非血管性的出血，也可以见到由于肝硬化所引起的食管，胃里静脉破裂出血。一般临床上出现的症状，首先表现的是恶心呕吐，呕吐物可以伴有血丝或鲜血，或者有咖啡色的血液，其次可以出现大便发黑，甚至像柏油便。另外病人可以伴有心慌，汗出，头晕，气短等临床症状。

讲解医师：杨国红  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
有脑血栓的患者可以吃牛肉，只要吃的不要太多就行。每一个正常人每天都需要一定的正常蛋白质摄入，蛋白质是指的肉、鱼、蛋、奶这一类食品，牛肉是其中很好的蛋白质之一，所以每天必须都要吃一定量的肉、鱼、蛋、奶，牛肉也可以吃。\n有些脑血栓患者为什么忌吃肉，是因为大夫建议患者不要吃肥肉。肥肉是动物脂肪，动物脂肪是饱和脂肪酸，饱和脂肪酸会引起动脉粥样硬化，引起心脑血管病是脑血栓的危险因素。大夫建议患者不吃肥肉，不是不吃肉，脑血栓的患者可以吃牛肉。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗早期的症状可以表现为突然发作的半侧肢体麻木或者无力，言语不清楚，面部的口眼歪斜，另外有些人听不懂别人说什么话。还有些人表现为头晕，如果头晕伴有视物成双，看东西一个看成两个，口齿不清楚，喝水呛咳，一侧肢体或者双下肢的无力，站着的时候突然间摔倒了，都有可能是脑中风也就是脑梗的症状。出现上述症状的患者需要及时就诊，尽快去医院做检查以除外脑梗死。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死患者出现昏迷，一般提示患者的病情比较危重，多久能醒过来要因人而异，主要与梗塞的轻重程度有关系。\n脑梗后脑细胞缺血坏死，引发严重水肿，水肿增加脑细胞体积，导致颅内产生高颅压，压迫脑干引发死亡。水肿慢慢消除，受压的脑细胞神经功能慢慢恢复，慢慢苏醒过来。水肿在发病后一至两个星期达到高峰，之后逐渐好转，两至三个星期后醒过来。如果脑干的上行网状激活系统受到的破坏很严重，可能苏醒不过来。\n脑梗死昏迷的患者，家属要积极为其进行治疗，树立治疗的信心，并配合医生减少患者并发症的产生。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗死的桥接治疗是指在脑血管病急性期，治疗时间窗内使用静脉溶栓以及后面的动脉取栓治疗，脑梗死是急性脑血管病，唯一能够打通动脉血管的的治疗方案是静脉溶栓和动脉。在急性期静脉溶栓有治疗时间窗，前循环在发病3个小时之内，后循环再发病4.5小时之内，到医院完成相关的检查之后，直接用阿替普酶进行静脉溶栓。静脉溶栓之后如果没有溶开，直接桥接动脉取栓治疗，对于大血管的动脉血栓性的疾病还有治疗的措施，治疗时间窗是16-24小时之内都可以。所以脑梗死之后一定在急性期，发病之后在治疗时间窗内立刻到医院进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
癫痫是多种致病因素导致的疾病，可能由很多原因诱发，在儿童中有一部分癫痫的患者是遗传病导致，这一部分患者可能会遗传。\n另外，很多情况下为后天获得性，比如儿童高热引起的惊厥，得过的脑炎、脑膜炎引起的癫痫发作，脑寄生虫病、脑肿瘤、头颅的外伤形成的瘢痕。另外，老年人由于脑血管病，任何的颅脑的损伤形成的瘢痕都可能会诱发癫痫，这一部分患者不会遗传。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
通常患者停用奥氮平后，若精神症状不太出现，则失眠也会自行恢复。\n奥氮平是非典型的抗精分的药物，用于精神分裂症，在患者出现精神症状、有器质性脑病时，或出现妄想、瞻望状态时使用，还有强烈镇静的作用。如果患者对其很敏感，镇静过度就是安眠，所以从某种意义上，有安眠效果。但一般不当做安眠药使用。对于精分的患者、有器质性脑病出现的瞻望状态或者精神症状的患者，如果原发疾病控制好，可以逐渐减药。如果要是患者使用奥氮平后，精神症状仍然不会出现，可能能够恢复生活中患者服用奥氮平来改善精神病性的症状，会使其安眠。这时可遵医嘱采用药物治疗失眠，最常用的是非苯二氮卓类安眠药，如佐匹克隆、右佐匹克隆等，或苯二氮卓类安眠药及具有改善睡眠作用的抗抑郁药物，如米氮平或曲唑酮等，这些对改善失眠都有疗效。