陈自佳

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
唐氏儿也叫21三体综合征，又称为是先天愚型患儿，因其有智力的低下，舌头常伸出口外，本病是最常见的染色体病，发病率随着母亲年龄的增高而增高。唐氏儿主要表现为是精神智力发育迟缓，智力低下，常张口伸舌，身材较矮，肌张力低，步态笨拙，头前后颈短，枕部平，成扁头，头发稀疏前囟闭合版，面部的额骨、鼻骨、颌骨发育不良，成平脸，鼻短小，鼻梁低，口腭小，硬颌短，舌头胖、舌周边可以见到有齿压痕，舌表面常见有深沟状的裂纹，舌乳头发育不良，有舌苔时会呈现地图舌，牙齿发育的不全，缺牙，耳朵小，上部耳廓折叠过度，耳垂小或者是缺如。手掌指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见有通贯掌纹。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
小儿时期处于不断的生长发育过程中，生长一般是指形体的增长，主要反映为量的变化，发育表示各种功能的进步，主要反映为质的变化，生长和发育密切相关，因此两者通常相提并论。在临床上，对于宝宝的发育以及营养状况，我们常用到的指标包括有体重、身长或者是身高、头围、胸围等等。九个月的宝宝，男孩体重应达到9.37±1.05千克，女孩应达到8.74±0.88千克，卧时身长男孩应达到72.30±2.30厘米，女孩应达到70.65±2.07厘米，头围男孩应达到45.21±1.21厘米，女孩已经达到44.19±1.11厘米。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
健康人的鼻腔内衬着一层完整的黏膜，上面分布着很多具有分泌功能的杯状细胞，黏膜下有黏膜腺，它们平时不断的进行分泌活动，分泌的水分用于湿润吸入空气，另外黏液腺还经常分泌少量的黏液，均匀地分布在黏膜的表面，用于吸附吸入空气中的灰尘和微生物，黏膜中还含有溶菌酶有抑制和溶解细菌的能力，这种黏液就是鼻涕。大部分的鼻涕是鼻黏膜自己分泌的，还有一部分的鼻涕其实是眼泪，这些泪水从泪腺产生，部分流到泪小管，再通过鼻泪管流到鼻腔形成鼻涕的一部分。鼻涕是保护身体的一道屏障，鼻涕防止鼻黏膜干燥，使之湿润吸进去的空气，黏住由空气中吸入的灰尘、花粉、微生物，以免刺激呼吸道或引起感染。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
肠虫清也叫做阿苯达唑，是一种高效广谱低毒的驱肠虫药，临床主要用于治疗蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、绦虫、粪类圆线虫所引起的单独或者是混合的感染，并能破坏肠虫再次感染的循环。由于肠虫清口服以后可以迅速的吸收，在肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度，因此对肠道外的寄生虫病，如囊虫症，棘球蚴病、旋毛虫病以及华支睾吸虫病、肺吸虫病等也有较好的疗效。肠虫清本身毒性比较小，临床应用的时候副作用也比较轻，一般耐受良好，有少数的患儿服用肠虫清后可以出现胃肠道的不适，头痛、嗜睡、乏力等，一般在48小时内可以自行缓解。在大剂量服用的时候，在初期偶然可以见到白血球的减少，在5到6个月大多能恢复到正常的水平。由于肠虫清有胚胎毒和制剂的作用，所以孕妇和两岁以内的小儿忌用。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
红细胞从血管内外渗到皮内或皮下形成出血性斑块称之为紫癜。紫癜大概有两种形态，第一是瘀点，瘀点是针尖直径小于三毫米大小的圆形紫点，不高出皮肤，指压不褪色。第二种形态是瘀斑，出血部位较紫癜深，多位于皮下或者是皮肤呈青紫或者是紫褐色，不高出或者是稍高出皮肤，呈不规则的斑片状，直径多大于三毫米。紫癜的患儿常可同时伴有黏膜的紫斑、牙龈、鼻出血、皮下血肿或者是内脏出血。紫癜因由于其原因的不同大概会归为以下三类：一、血管壁通透性的增加；二、血小板的异常；三、凝血障碍等等。\r\n

荆芥是唇形科一年生草本植物荆芥的地上部分，主产于江苏、浙江以及江西等地，荆芥一般多为人工栽培，秋冬采收，阴干切断，生用炒黄或者是炒炭使用。 荆芥味道辛，性微温，归肺、肝两经。它具有发表散风、透疹消疮、炒炭止血等功效，可用于外感表证。荆芥辛散气香，长于发表散风，而且是荆芥微温不烈，药性和缓，所以表寒、表热的患者都可以使用。 此外，荆芥还可以用于小儿麻疹不透、风疹瘙痒、疮疡初起，而且兼有表证的患者，荆芥炒炭长于理血止血可用于多种出血症，包括血热妄行所导致的吐血、衄血、便血以及妇女崩漏下血等。 在临床使用时荆芥水煎服，一般用量3-10g，不宜久煎。如果是我们在临床治疗发表透疹消疮时宜生用，止血的时候宜炒用，具体的用量根据病证不同遵医嘱。

在临床中，感冒是小儿常见的疾病之一，感冒在临床中分为是风寒感冒和风热感冒，热感冒即风热感冒。在临床中最常见到的风热感冒症状包括发热、恶风、有汗、或者是少汗、头痛、鼻塞、流浊涕、打喷嚏、咳嗽。在此时咳嗽可能会出现有痰，痰颜色或白、或黄，但是质地比较黏稠，咽红肿痛，口干渴，大小儿可以自诉口干。 而在临床中分辨风寒，或者是风热感冒的主重要的辨证要点不是在于是否有发热或者是流涕等，而在于是否是有咽喉肿痛。如果小儿出现咽红，扁桃体的肿大，此时会认为属于风热感冒。因为小儿属于纯阳体质，病易从寒化热，即使是着凉感冒，只要是咽部开始出现红肿，此时小儿病情就已经很容易从风寒转化为风热。而针对于风热感冒，除了以上的临床症状之外，如果小儿出现舌质红、苔薄黄，这时候更加可以明确是属于热感冒，即风热感冒。

小儿脾胃虚弱的症状主要有面色少华或者是不华，无论肤色是白或者是黑，主要表现为没有光泽，面色发沉发暗，形体比较消瘦，小儿经常觉得乏力，肢倦，通常与同龄的小儿在一起活动的时候常会喊累。而且舌质淡，苔薄白，脉缓无力，在这种情况下，则考虑小儿可能会有脾胃虚弱的情况。 脾胃虚弱通常引起厌食，而中医的厌食，除了不思饮食、食而不化之外，大便偏稀，还通常夹有不消化的食物。脾胃虚弱的小儿，在临床中可以给予口服中药，或者是推拿进行治疗。脾胃虚弱通常是由于先天禀赋不足，或者是在后天的喂养过程中间饮食不当，或者是病后没有及时的进行调理等原因所导致。由于脾胃虚弱，通常会伴有着机制的情况，所以在这种情况下，要根据小儿的症状进行相应的治疗。

小儿胃肠炎通常是因为感染病毒、细菌、寄生虫等原因所引起，也可以因为是化学毒物或者是药品所导致的一种病症。感染所引起的胃肠炎称为感染性胃肠炎，毒物及药物引发的称为化学性胃肠炎。而在其中感染性胃肠炎更较为常见，常见到的感染途径包括食物、不新鲜的海鲜或者是过期的食物、水果、污染水源、接触被感染者、餐具不干净、进食前没有及时的洗手等导致。 而感染性的胃肠炎典型的临床症状有腹泻、恶心、呕吐以及是腹痛。如果小儿得了胃肠炎之后，如果症状比较重，甚至可以出现脱水和电解质的紊乱。所以在临床中，对于小儿出现的肠胃炎，一定要及时的注意补水，而治疗胃肠炎最重要的也就是补充水和电解质。通常要让小儿卧床休息，并饮用足量的水分，最常用的包括口服补液盐等。

在临床中，也可以看到很多小儿主诉恶心想吐的情况。其实引发恶心想吐的原因有很多。从中医角度而言，乳食积滞、外邪犯胃、胃中积热、脾胃虚寒、肝气犯胃等原因都是引发恶心、想吐的病因。而在临床中治疗，也是通过病因不同进行不同的辨证。因为小儿胃腹比较小，而且是薄弱，如果是喂养不当，乳食过多或者是进食比较急，进食生冷厚腻等不容易消化的食物比较多。这样情况下食物就会蓄积到胃中，从而出现食积，出现呕吐、恶心、呕吐的情况。 有一些小儿因为母亲吃的过食辛辣，导致乳汁蕴热，在此时小儿因进食母乳之后，会出现热积于胃的情况。如果是较大的小儿，就会是在积过食辛辣之品等之后出现的恶心想吐的情况。而有一类小儿是由于先天禀赋不足，脾胃素虚，中阳不足等引发的脾胃虚寒。在此时损伤脾胃，稍微进食过多，同样也可以出现恶心呕吐的情况。大孩子在情志失调或者是情志不畅，肝气横犯胃腑，也可以出现此类的情况。所以在临床中，要根据恶心、呕吐所伴随的症状进行辨证论治。