陈自佳

有些孩子在临床中会出现大便发绿的情况，妈妈会很紧张。其实在这时要根据孩子的情况，来辨别大便发绿的原因。其中有很大一部分孩子是正常情况，是因为孩子排出的粪便在尿布中遇到空气中的氧、胆红素，使大便氧化成了胆绿素，所以大便表面就会呈现绿色。另外是由于益生菌的作用，肠内已经成为酸性，所以大便在肠内，已经被氧化变成绿色排出体外，所以绿色便不一定是异常便。有的情况可能是正常，除非是大便除了颜色发绿，而且还伴有大便性质变化，出现大便过稀，甚至夹杂有泡沫或不消化的食物。在这种情况下，妈妈就要看看孩子是不是腹部受凉或进食了过多的生冷之品。

小儿的生理特点是肺常不足，脾常不足，所以很容易出现脾系的疾病，包括积滞、厌食、疳症等。而除了本身的脾系症状之外，由于肺常不足，而且通常在得肺系疾病之后，也可以影响到脾，从而出现饮食下降，出现积滞的情况。一定要注意饮食的清淡、好消化。首先是进食流食，还有半流质的饮食，包括粥，大米粥、小米粥、面条等一系列的食物。 除了这些食物之外，还包括馒头等相对比较容易好消化的食物。在此时一定要注意不要让小儿吃肉食，生冷或者是海鲜等一系列肥甘厚腻的食物，以免加重小儿的脾胃的负担。如果小儿在此时除了消化不良之外，还出现呕吐的情况，即使在进食粥、水这些食物的时候也要注意少量多次，以免引发呕吐的再次发生。

急性的咽炎在儿科中是一种比较常见的疾病，最常见的包括急性的咽炎、扁桃体炎、急性的鼻炎，这些疾病可以归属为急性上呼吸道的感染。众所周知，在急性上呼吸道感染中，90%以上都属于病毒感染，此时需要针对病毒感染对症处理就可以。在充分休息的情况下多喝水，可以口服中成药。在使用中成药的时候，仍然需要辨证论治，根据目前的咽部情况以及舌脉的情况，给予对症的中成药进行治疗。 但如果小儿除了急性咽炎的症状之外，并伴有着高热等一系列的症状，在此时就要进行血常规的检查，判断是否有细菌的混合感染。在这种情况下，针对细菌，将会加用抗生素进行治疗。有的小儿咽炎时咽痛比较明显，可以除了口服药物之外，还可以使用局部用药，这种的局部用药包括开喉剑喷雾剂，金喉健喷雾剂等。通过喷雾剂可以将药物直接作用于咽部以及扁桃体，作用会更加直接。除此之外，饮食生活的护理也十分重要，要注意饮食清淡好消化。如果咽痛特别明显，可以给予流食、软食，但是一定要多喝水。咽痛明显的小儿，可以少量多次，以免引起呕吐。

目前嚼食槟榔的人口在急剧的增长，在台湾估计已经超过了260万人，而且嚼食槟榔的人平均年龄层亦有逐渐下降的趋势，但嚼食槟榔有什么样的危害？嚼食槟榔除了使牙齿变黑、磨损、动摇，牙龈萎缩，造成牙周病，口腔黏膜下纤维化以及口腔黏膜白斑症以外，还可以导致口腔癌，它的致癌和促癌作用已使得台湾人之口腔癌跃升为十大癌症死亡原因之列。除可以罹患口腔疾病口腔癌外，食用过量的槟榔还会产生中毒的症状，轻则兴奋、眼神呆滞、全身发抖、走路不稳、行为怪异或者是粗暴，重则可导致急性的精神病，包括幻听、自我膨胀、被迫狂想、谵妄乱神等。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
早产儿定义为胎龄小于37周，也就是259天的新生儿，但不论其出生体重，绝大部分的早产儿体重小于2500克，身高小于45公分，其身体各器官的构建和生理功能呈现出不同程度的不成熟。发生早产的原因仍未完全阐明，孕母的因素常常起着重要的作用，如妊娠并发肝病早产率为20%，并发肾病早产率为23.3%，并发妊高症、心脏疾患等，早产率亦有明显的升高。\r\n

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
母乳性黄疸可分为早发型和晚发型。真正的母乳性黄疸是指晚发型，而早发型又称为是母乳喂养性黄疸，这是两种不同的情况。母乳喂养性黄疸是由于母乳摄入不足，肠肝循环增加，而导致患儿的血清总胆红素水平增高。而晚发型母乳性黄疸通常发生在第1周后期至第2周左右达到高峰，然后逐渐下降，如果继续喂养黄疸可历时3-12周消退，而终止母乳喂养后血清总胆红素可在24-72小时后明显下降，恢复母乳喂养后，血清总胆红素虽可略有回升，但幅度小于42.7μmol/L。母乳性黄疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中有未识别的因子增加了肠道未结合胆红素的吸收。\r\n

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
新生儿湿疹就是婴儿湿疹，它是一种常见的由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症，皮损以丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向，反复发作，即急性期和慢性期重叠交替，而且还伴有剧烈的瘙痒。新生儿的湿疹起病大多在生后的1-3个月，6个月以后逐渐的减轻，1岁半以后大多数患儿逐渐自愈，一部分患儿延至幼儿或者是儿童期，病情轻重不一。皮疹多见于头面部如额部、双颊、头顶以后逐渐蔓延至颈、肩、背、臀、四肢甚至可以泛发的全身。婴儿湿疹初起时为散发或者是群聚小红丘疹，或者是红斑逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑痂皮可有渗出、糜烂，甚至继发的感染。因为瘙痒，患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠。由于湿疹的病变主要在表皮，愈后不留瘢痕。\r\n

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
钙是人体内含量最多的一种矿物质，它在构成骨骼和牙齿，维持神经与肌肉正常的兴奋性方面起到很重要的作用。除此之外，钙还可以维持细胞膜的渗透性，保持细胞膜的正常功能，并促进了酶活性以及激素的分泌。 钙主要是在小肠吸收，食物内的脂肪、草酸盐、磷酸盐等过多都可以减少钙的吸收。钙主要来源于食物中的乳类和蛋类，在乳类和蛋类中钙的含量比较高，豆浆与牛奶相比钙的含量比较少，如果是钙缺乏的话可以引起佝偻病，手足搐搦，生长发育落后，甚至出现了高血压。但是钙含量过多，可能沉淀磷盐、心肌梗死、肾结石等疾病。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
儿童多动综合征简称为是多动症，又称为是注意力缺陷多动障碍。其临床主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，注意广度缩小，部分场合的过度活动，情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难，但多动症的患儿智力正常或接近正常。多动症多于学龄期前起病成慢性的过程，它不仅影响儿童在学校家庭和校外的生活，而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心。多动症儿童而且也不容易被其他同龄的伙伴所接受，如果不能得到及时的治疗，有相当一部分的多动症儿童会持续终身。很多学者对儿童多动症的病因和发病机制进行了研究，然而至今病因仍然不是很清楚，有人推测多动症可能是一种复杂的疾病。

讲解医师：陈自佳  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院儿科
婴儿每日的饮食安排应逐渐按一定的规律进行，并养成良好的饮食习惯，现将七个月宝宝的辅食食谱进行简要的介绍举例： 七个月的宝宝第一餐可以在6点到6点半进行，可以给宝宝220毫升左右的母乳或者是牛乳以及3到4块小饼干； 第二餐在8点到8点半进行，可以给宝宝服用维生素ad制剂以及果汁一百毫升左右； 第三餐在9点到9点半可以给宝宝服用，蛋花鱼末菜面，其中面25克，鱼末25克，蛋半个，碎菜25克； 第四餐在12点到12点半可以进食母乳或者是奶粉220毫升左右； 第五餐14点30到15点仍然是母乳或者是奶粉220毫升； 第六餐在下午的6点也就是18点，可以给宝宝喂一些肉末蛋花豆腐粥，其中米30克，肉末25克，蛋半个，豆腐15克左右； 第七餐是晚上20点到21点，可以喂母乳或者是奶粉220毫升左右，这样一天24小时母乳喂养的次数四次。