陈红

小儿脑脓肿的治疗包括内科或外科两种疗法。脑脓肿一旦确诊，应尽快决定治疗方案，在脓肿早期，包膜尚未完全形成或患儿病情稳定，无颅内高压症状时，可采用非手术方法，采取抗生素治疗，同时给予营养支持治疗，特别是多发性小病灶，小于2cm的脓肿可采取内科治疗。对不符合上述内科治疗标准的患儿，宜采取外科治疗，包括脑立体定向穿刺引流或开颅手术。

子宫内膜息肉，是指子宫局部内膜过度增长，有时候是单个的，也可以是多个的。内膜息肉直径从几mm到几cm不等。子宫内膜息肉的高危因素包括年龄、高血压、肥胖、不孕，以及长期服用他莫昔芬。子宫内膜息肉发病率是随着年龄的增长而增加的。在日常生活中，可通过以下措施减少子宫内膜息肉的发生： 1、育龄期妇女要避免长时间不来月经。比如有些多囊卵巢综合征的患者，3个月甚至半年都不来一次月经。子宫内膜就会异常增生，容易出现子宫内膜息肉，甚至出现子宫内膜癌变的可能； 2、要避免生殖系统的炎症，避免在经期同房。平时注意衣物的卫生； 3、做好计划生育，减少意外妊娠导致流产，减少炎症发生，从而减少子宫内膜息肉的发生； 4、控制饮食、控制体重、养成良好的生活习惯。

子宫内膜息肉是妇科常见的一种疾病。在临床上往往表现为经期延长、经量增多及不规则的阴道流血。大部分的息肉都是良性病变，只有少数会有恶变的可能，发生率约为0%-12.9%。通过保守治疗，有25%的子宫内膜息肉可以自行消退，特别是对于直径＜10mm的息肉。 子宫内膜息肉恶变的高危因素有很多，包括高龄，因乳腺疾病运用他莫昔芬的长期治疗、多囊卵巢综合征、肥胖、高血压，以及糖尿病等。有些内膜息肉比较大，也是恶变的高风险因素。随着患者的年龄增长，子宫内膜息肉的恶变率也是逐渐增加的。如年龄＞65岁的妇女，子宫内膜息变的恶变率高达32%。因此，对于绝经后的妇女，尤其要重视子宫内膜息肉。 内膜息肉的诊断必须要通过病理的诊断。虽然妇科的超声、宫腔镜检查，对于子宫内膜息肉的诊断有很高的准确率，但只有将患者宫腔内赘生物切除出来进行病理检查，才是诊断的最可靠标准。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
梗阻性脑积水手术治疗方法包括：一、减少脑脊液分泌的手术，比如脉络丛切除术；二、解除脑室梗阻病因的手术，比如颅内肿瘤的切除术；三、脑脊液分流术，脑脊液分流术是治疗梗阻性脑积水主要的经典的一个方法，手术的目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积聚，建议用于交通性或非交通性的脑积水，常用的分流术包括脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室胸腔分流术以及三脑室底造瘘术等。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
正常颅压脑积水是发生在成人的一种慢性脑积水，脑室扩大，但脑压正常，系多种原因所致的临床综合征，此病仅见于老年人，其发病率随年龄而上升，是一种老年人特有的疾病，主要表现为：第一、精神障碍，最初症状是逐渐加重的健忘，逐渐发展为言语障碍、记忆力障碍等；第二、步态障碍，表现为频繁的跌倒、步态增宽、动作缓慢、肢体僵硬；第三、尿失禁，通常发生在精神障碍和步态障碍之后，随着病情恶化，症状持久，除上述三种症状外，还有可能出现人格的改变、癫痫以及水平型眼震等等。

煎药用水以水质纯净为原则，可用凉白开水，或将自来水静置一夜后使用，也可用桶装纯净水。感冒药等解表剂煎药用水宜少，头煎加水可没过药面的1cm左右。第二、三煎加水与药面相平即可。补益类药物用水宜多些，头煎应没过药面2-3cm，第二煎没过药面3-5cm。煎药前用水浸泡药材30-60分钟左右，利于有效成分析出。花草茎为主的药材，浸泡30分钟即可。种子根、果实为主的药材，可浸泡1小时左右。浸泡的水不宜丢弃。夏季浸泡时间可适当缩短。

我们通常所讲的血清病属于Ⅲ型超敏反应，这个疾病在早期是用于动物免疫之后的，尤其是马免疫了的血清来治疗白喉、破伤风这一类的疾病。随着科学的发展，抗生素的诞生，这一类疾病就不需要用这个免疫的血清来进行治疗，我们通过免疫接种就可以达到预防。但是目前Ⅲ型超敏反应的原因主要是包括药物性因素，最常见的就是青霉素、先锋这一类的抗生素，还有抗甲亢的药物丙基硫氧嘧啶，这些都可以导致Ⅲ型的超敏反应。另外还有一些食物，包括有一些病人对异种蛋白，如蟹类、虾类这些食物过敏，也可以引发超敏的一些过敏反应。还有就是蛇咬伤以后注射的蛇毒抗血清，这一类药物也可以导致Ⅲ型超敏反应的发生。

女性生殖器结核患者仅为输卵管受累时，在辅助生殖技术帮助下受孕率无明显变化，但子宫内膜受累时患者妊娠难度增加。 不孕是生殖器结核主要症状，生殖器结核患者40%-50%可能出现不孕。因为输卵管首先受累，影响精子输送，会导致不孕。子宫内膜结核会妨碍受精卵着床，造成不孕或流产。体外受精、胚胎移植是结核性不孕患者获得妊娠的最好选择，尤其是病灶局限于输卵管、卵巢的患者，当病变累及子宫内膜、宫腔粘连时妊娠率下降。

女性生殖器结核属于常见肺外结核，常继发于其它部位结核，例如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜结核等。输卵管黏膜组织结构有利于结核菌潜伏感染，结核菌首先侵犯输卵管，再扩散至子宫内膜、卵巢、宫颈，侵犯阴道、外阴较少见。 青少年女性生殖器结核无症状，但婚后可出现不孕、月经稀少或闭经，老年患者表现为盆腔包块，可伴腹腔积液，年轻女性婚后不孕较多见，在原发性不孕中生殖道结核为主要原因。因此，女性生殖器结核主要表现为各种并发症，如盆腔内包块、积液，输卵管粘连、梗阻，子宫腔狭窄、粘连等，临床表现为腹痛、月经稀少、闭经或不孕等。

化脓性致病菌侵入小儿脑组织，引起化脓性炎症，并形成化脓性脓腔，称为小儿脑脓肿。它属于神经外科的一种常见疾病，在小儿免疫力低下时，特别容易发生。本病一旦确诊，应尽快决定治疗方法，如还未形成包膜或者脓肿较小时，应立刻进行静脉抗生素治疗，以控制炎症，防止病程进一步发展。如果脓肿包膜已形成或脓肿较大时，应采取手术切除或穿刺引流。