陈红

腰大池引流术指通过一根特殊的引流管，一端放到腰大池内，另一端将脑脊液持续引流至体外的手术方法，通常用于治疗脑积水、蛛网膜下腔出血、颅内感染、动脉瘤破裂等，可引流脑脊液，减轻患者的脑血管痉挛、缓解脑积水等症状。但在实际临床运用过程中，术后可能会导致耐药的条件致病菌的严重感染，且多为化脓性质的病菌，不仅对神经功能造成极大的损伤，而且还会导致昏迷、高热等不良并发症。

子宫内膜息肉是妇科常见的一种疾病。在临床上往往表现为经期延长、经量增多及不规则的阴道流血。大部分的息肉都是良性病变，只有少数会有恶变的可能，发生率约为0%-12.9%。通过保守治疗，有25%的子宫内膜息肉可以自行消退，特别是对于直径＜10mm的息肉。 子宫内膜息肉恶变的高危因素有很多，包括高龄，因乳腺疾病运用他莫昔芬的长期治疗、多囊卵巢综合征、肥胖、高血压，以及糖尿病等。有些内膜息肉比较大，也是恶变的高风险因素。随着患者的年龄增长，子宫内膜息肉的恶变率也是逐渐增加的。如年龄＞65岁的妇女，子宫内膜息变的恶变率高达32%。因此，对于绝经后的妇女，尤其要重视子宫内膜息肉。 内膜息肉的诊断必须要通过病理的诊断。虽然妇科的超声、宫腔镜检查，对于子宫内膜息肉的诊断有很高的准确率，但只有将患者宫腔内赘生物切除出来进行病理检查，才是诊断的最可靠标准。

牙本质过敏因为不同原因，治疗方法不同，如平时比较喜欢吃硬的食物，导致牙齿磨耗比较严重，要改善、纠正不良习惯，平常饮食上要注意吃比较软的食物。如果因为刷牙不当造成，要纠正刷牙习惯，特别是拉锯式刷牙会把牙齿颈部刷缺损，要纠正这种不良的刷牙习惯，改成巴氏刷牙法、水平震颤刷牙；选用软毛牙刷，轻轻地刷，力度大概相当于一个鸡蛋在手掌心的力量。如果是牙周病引起的牙龈退缩，要积极治疗牙周病。牙周洁治俗称洗牙，然后进行牙龈下的刮治、根面平整，有效控制牙周病。经过有效的治疗去除局部刺激因素以后，牙齿本身会有一种自我恢复的能力，但这种时间比较漫长，平时可以选择激光脱敏治疗或者药物脱敏治疗，激光治疗脱敏是用激光仪器照射牙本质敏感区域，在牙本质表面形成一层覆盖膜，封闭牙本质小管，这样牙本质就不会再敏感。药物脱敏是通过药物的方法涂抹在牙本质敏感区域形成一层保护膜。

牙齿美白的副作用是可逆的，一般牙齿美白后牙齿会比较敏感，冷热酸甜刺激牙齿会有轻微不适，经过药物脱敏治疗，情况会有所改善。牙齿美白后要禁食带色素的东西，防止牙齿吸收色素，色素再沉着。如果酸痛现象比较严重可以服用止痛药。牙齿美白效果的维护要靠患者平常日常维护，如尽量选白色或者无色食物进食，进食有色食物如咖啡、酱油、可乐等，色素易沉积在牙齿表面，很容易造成牙齿再着色。

牙齿贴面是在牙齿表面上沾上一层材料，起到遮盖作用。现在牙齿贴面比较流行的有树脂贴面、全瓷贴面，牙齿表面上要去除一部分牙齿，然后在表面上粘上一层遮色材料，树脂材料时间长了容易变色，全瓷材料比较光滑，形态更比较美观，但是不管是哪种贴面对牙齿都会有一定损伤，而且损伤不可逆。当牙齿伴有缺损或者色素沉着比较严重时才建议选用牙齿贴面，如果只是轻度氟斑牙，牙齿色素可以选用牙齿漂白，牙齿美白会比较好。不论哪一种贴面都不是终身性的，都会有损伤的可能性，做了贴面以后禁用前牙咬硬物，这样才能延长贴面的使用寿命。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
首先要认识到胎儿脑积水有别于小儿脑积水。首先什么是胎儿？胎儿是指妊娠八周以后的胎体，胎儿脑积水就是指妊娠八周以后的胎体通过超声或者核磁检查发现脑室系统内脑积液积聚过多，并引起脑室内压力增高的疾病。

讲解医师：陈红伟  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
颅咽管瘤脑积水的治疗方法，主要看颅咽管瘤的手术风险及患者是否愿意进行颅咽管瘤切除术。假如患者同意接受颅咽管瘤的手术，则可以进行手术后观察脑积水是否仍然存在，若患者对颅咽管瘤的手术风险担忧，也可以进行脑室腹腔分流术来缓解脑积水的症状，多数患者也可以得到临床上症状的缓解。

生殖器结核女性可挂结核专科或妇产科，进一步明确诊断，进行规范治疗。女性生殖器结核指由结核分枝杆菌引起生殖器炎症，多数发生在20-40岁生育年龄妇女，约占80%-90%，还可见于青春期前少女或绝经后老年妇女，多由身体其它脏器结核，如肺结核、肠结核等血行播散造成，其次为腹腔内直接蔓延，潜伏期可达1-10年，多数患者在发生生殖器结核时原发病灶已治愈。 输卵管结核占生殖器结核的85%-90%，其次为子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核等。据文献报道年轻患者65%-70%伴不孕，50%-55%伴下腹痛，20%-25%伴月经紊乱；老年患者常表现为附件肿块伴腹水，包块多为囊性，活动受限，易误诊为卵巢癌。

结核性胸膜炎较为严重，但可治愈，抗结核治疗周期较长，需要9-12个月。结核性胸膜炎属肺外结核病，容易导致胸腔积液，引起患者胸痛、呼吸困难等症状，因此患者需要根据情况进行抽液治疗。 如果未早期发现、早期予以抗结核治疗，病情可以进一步进展，产生相应并发症或后遗症。患者出现胸膜粘连、肥厚、钙化、包裹性胸腔积液以及脓胸等，影响患者肺功能，甚至可以导致胸廓塌陷，部分患者还需要进一步手术治疗。

结核性胸膜炎可以通过胸腔积液涂片找抗酸杆菌、胸水结核菌培养，以及胸水结核分枝杆菌分子生物学检查、胸膜活检进行确诊。结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染产生高度变态反应，发生胸膜炎症，属于较常见的胸膜炎症性疾病。 胸水结核杆菌检查阳性率较低，临床大部分结核性胸膜炎通过临床症状、胸水常规、生化、结核抗体、肿瘤标志物、PPD皮试或γ干扰素释放试验等检查进行综合诊断。早诊断、早治疗，可以避免并发症或后遗症发生。